Атопический дерматит у взрослых: особенности психодиагностики и психоаналитической терапии

Оглавление

Е. Ю. Исагулова. Атопический дерматит у взрослых: особенности психодиагностики и психоаналитической терапии

Е. Ю. Исагулова. Атопический дерматит у взрослых: особенности психодиагностики и психоаналитической терапии

Введение

Раздел I. История развития психоаналитических подходов в исследовании психосоматических заболеваний

Психосоматический аспект в психоанализе

Психосоматическое реагирование личности на конфликт

Обзор психоаналитических взглядов на психоаналитическое реагирование личности

Психоаналитические концепции происхождения психосоматических расстройств

Интеграция научных исследований психосоматического направления в систему психоаналитических знаний

Выводы по первому разделу

Раздел II. Особенности психодинамического развития дерматологических нарушений

Взаимосвязь и взаимозависимость эмоциональных состояний и кожных проявлений

Кожа как репрезентация психических конфликтов

Пограничная структурная организация личности как модель психосоматического реагирования при дерматологических заболеваниях

Роль объектных отношений при дерматологических заболеваниях

«Две кожи человека». Современные психоаналитические теории о психосоматике дерматологических заболеваний

Особенности психоаналитического подхода и его техники в работе с психосоматическим отреагированием дерматологического типа у пограничной личности

Выводы по второму разделу

Раздел III. Практические исследования на базе Клинического центра Итальянского института. микропсихоанализа

Возможности исследования психодерматологических пациентов

Клинико-психологическая характеристика атопического дерматита

Клиническое исследование и психоаналитическая психотерапия двух пациентов с атопическим дерматитом

Влияние психоаналитической психотерапии на результаты клинико-психологического исследования пациентов с атопическим дерматитом

Выводы по третьему разделу

Раздел IV Приложения

Приложение 1. Клинико-диагностическая оценка по Г. И. Каплану, Б. Д. Сэдоку

Приложение 2. Метапсихологическая оценка взрослой личности – профиль взрослого по А. Фрейд, У. Нагеру, З. Фрейду

Приложение 3. Первичное интервью по M. Балинту и Э. Балинт

Приложение 4. Исследование привязанности методом интервью по Д. Боулби

Приложение 5. Клинико-диагностическая оценка по Г. И. Каплану, Б. Д. Сэдоку

Приложение 6. Метапсихологическая оценка взрослой личности – профиль взрослого по А. Фрейд, У. Нагеру, З. Фрейду

Приложение 7. Первичное интервью по М. Балинту и Э. Балинт

Приложение 8. Исследование привязанности методом интервью по Д. Боулби

Заключение

Выводы

Литература

Отрывок из книги

Термин «психосоматика» имеет два греческих корня – ψυχή и σῶμα. В прежние времена считалось, что «психе» – «душа или разум», теперь к этому добавляют «поведение». «Сома» относится к «физическому организму». Уже давно стало известно, что психологические, эмоциональные факторы связаны со многими физическими заболеваниями. Традиционно мы считаем, что разум (психика) и тело (сома) разделены, но где и как они взаимодействуют? Ответом на этот вопрос в свое время послужила основная концепция психосоматической медицины, четко описанная Зигмундом Фрейдом, который использовал термин «конверсионная истерия», представляющий собой не что иное, как изменение экспрессивного поведения, то есть переход от неразрешенной эмоции к соматическому симптому. Тело и разум влияют друг на друга и работают как единое целое. Большинство болезней являются психосоматическими, они затрагивают как ум, так и тело. Каждое физическое заболевание имеет некоторый аспект психического компонента, то, как индивидуум реагирует на него и справляется с этим, значительно варьируется.

Психосоматические соотношения – одна из наиболее сложных проблем современного периода, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического установлена и изучается в течение нескольких веков со времен Гиппократа и Аристотеля. При своем зарождении в начале XX века психосоматическая медицина выступила против односторонних естественно-научных и органо-центрических установок. Современные исследователи утверждают биопсихологическую природу многих болезней, связывая личностно-психологические особенности с психическими расстройствами и соматической патологией. Это не означает, что этиопатогенез психосоматических заболеваний носит исключительно психический характер, необходимым является предположение об этой возможности наряду с фактором физиологических и экологических причин. Клаус Бейн Бансон указал, что в структурировании личности людей, у которых развивается рак, широко используются защитные механизмы, такие как депрессии и отрицание (Bahnson, 1966). Е. Ф. Бажин указал, что люди, которые заболели раком, ранее перенесли значительные потери или особенно болезненные разлуки (Бажин, 1980). Соответственно различают истинные психосоматозы, возникновение которых определяется психологическими факторами, и остальные заболевания, включая инфекционные, на динамику которых психологические и поведенческие факторы оказывают существенное воздействие, меняя неспецифическую резистентность организма, но не являясь первопричиной их возникновения.

.....

Психосоматические расстройства, таким образом, – это расстройства, при которых психологические механизмы и поведенческие реакции играют ведущую роль. Они подчеркивают наличие у индивида глубоких психоэмоциональных проблем, влияющих на физиологические функции. Наиболее четкие объяснения этому феномену даны в трудах психоаналитиков (З. Фрейд, А. Адлер, А. Фрейд, М. Клейн, Дж. Боулби и др.). Психодинамическая интерпретация включает в себя механизм вытеснения из сознания неприемлемых мыслей, в результате которых подсознание «вырывается» в трансформированную форму посредством нарушения функций и изменений в структуре организма, органов тела. Болезненные проявления являются символическими реакциями на неприемлемую жизненную ситуацию. Важным аспектом данной проблемы является выбор органа, отражающего внутренний конфликт. Раздражение, гнев, страх, печаль и горе не просто переживаются особым образом; они вызывают изменения в функционировании мышечной системы, сердечном ритме, а также кровообращении, дыхании, желудочно-кишечном тракте и т. д. Эти явления сопровождают человека постоянно. Длительные и интенсивные негативные эмоции могут не только «исказить» личность, но и вызвать психосоматические расстройства и психосоматические заболевания.

Так, например, психосоматические расстройства рассматриваются некоторыми авторами как результат дисфункции вегетативной нервной системы, и эта вегетативная дисфункция, в свою очередь, считается связанной с различными эмоциональными конфликтами (Young, 1955). Воспоминания, панические атаки, головные боли от напряжения, мышечные боли, расстройства пищевого поведения и бессонница также являются примерами психосоматических реакций организма. Специалисты по психосоматической медицине изучают поражения или физиологические отклонения в вегетативной нервной системе и связанной с ней эндокринной системе, а также эмоциональные конфликты, которые, как считается, вызывают дисфункцию вегетативной нервной системы. Такие исследования становятся ведущими в соматической медицине XX века. Однако предположение о том, что при психосоматическом расстройстве существует вегетативная дисфункция, представляет собой имплицитное предположение, в соответствии с которым подразумевается идея структурного или функционального вегетативного дефекта. Когда нарушается психическое равновесие, то, как известно, первыми признаками отказа от стратегий приспособления являются: общий и неспецифический синдром повышенной чувствительности, раздражительности, переутомления и тревоги. Такие синдромы являются манифестациями повышенного уровня возбуждения и симптомом того, что индивид пытается восстановить равновесие. Но если быстро восстановить равновесие не удается, то возможны варианты патологических форм поведения, реакций или стратегий приспособления: психотические, психопатические, психоневротические или психосоматические реакции (Любан-Плоцца, 2000).

.....