Оглавление
Наталия Викторовна Махнева. Аутоиммунная пузырчатка. От истоков развития до наших дней
Предисловие
Глава 1. Краткие исторические сведения. о процессах познания. истинной сущности. акантолитической пузырчатки
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 2. Классификация аутоиммунной пузырчатки
Библиография
Глава 3. Эпидемиология аутоиммунной пузырчатки
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 4. Иммуннопатология аутоиммунной пузырчатки
Аутоантитела при аутоиммунной пузырчатке
Субклассовая характеристика иммуноглобулина класса G. при аутоиммунной пузырчатке
Cистема комплемента. в патогенезе. аутоиммунной пузырчатки
Антигены-мишени при аутоиммунной пузырчатке
Вопросы. о субклассовой патогенности IgG-аутоантител. и эпитопной характеристике десмоглеинов
Ассоциация. антигенов-мишеней (десмоглеинов) с клиническими вариантами аутоиммунной пузырчатки. и десмоглеин-компенсаторная теория
Иммунная система и факторы, способствующие возникновению аутоиммунной пузырчатки
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 5. Клинические проявления. основных форм. аутоиммунной пузырчатки
Глубокие формы аутоиммунной пузырчатки
Вульгарная пузырчатка
Вегетирующая пузырчатка
Герпетиформная пузырчатка
Поверхностные формы аутоиммунной пузырчатки
Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка
Эндемическая листовидная пузырчатка
Эритематозная пузырчатка (себорейная пузырчатка, синдром Сенира – Ашера)
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 6. Диагностика аутоиммунной пузырчатки
Клинические, или механические, феномены. в диагностике. аутоиммунной пузырчатки
Лабораторная диагностика аутоиммунной пузырчатки
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 7. Современная терапия аутоиммунной пузырчатки. и превентивные меры осложнений
Оценка и контроль со стороны внутренних органов и систем
Основная (базовая) терапия
Сопутствующая терапия
Местная (топическая) терапия
Общие рекомендации и диета
Тактика амбулаторного ведения пациента. и профилактические меры по обострению. аутоиммунной пузырчатки
Еще раз. о триггерных факторах. и их влиянии на течение. аутоиммунной пузырчатки
Иллюстративный материал
Библиография
Глава 8. Редкие формы аутоиммунной пузырчатки
Паранеопластическая пузырчатка
Лекарственно-индуцированная пузырчатка
IgA-зависимая пузырчатка
Иллюстративный материал
Библиография
Отрывок из книги
На протяжении всего периода существования человека пузырчатка остается одним из самых загадочных заболеваний, к которому до сегодняшнего дня не ослабевает интерес ученых, исследователей и клиницистов всех стран мира. Известная еще со времен Гиппократа, она представляет собой уникальную модель по изучению аутоиммунных процессов, конечной целью которой является создание специфической терапии.
За последние шесть-семь десятилетий сделано немало открытий в области изучения этиологии, патогенеза и лечения аутоиммунной пузырчатки. Выявлены специфические IgG-аутоантитела к антигенам десмосомального аппарата многослойного плоского эпителия. Определены мишени, входящие в состав системы десмосом, – разные молекулы адгезии и гликопротеины.
.....
В 1975 г. Jablonska S. и соавт. представили описание герпетиформной пузырчатки. В 80—90-е гг. прошлого столетия в группу аутоиммунной пузырчатки были включены IgA-зависимая пузырчатка и нейтрофильный IgA-зависимый дерматоз [Robinson N. D. et al., 1999]. Лекарственно-индуцированная пузырчатка была выделена в самостоятельную группу, так как было установлено, что провоцирующими факторами данной формы пузырчатки могут являться D-пеницилламин, а также каптоприл, фуросемид, фенацетин, пенициллин, тиопронин и препараты сульфонового ряда, например дапсон [Махнева Н. В. с соавт., 2004; Maruani A. et al., 2008].
До середины XX в. все случаи истинной пузырчатки заканчивались летальным исходом. Так, Брауде Р. С. и Лейбман В. И. (1953) на основании изучения материала больницы им. Т. В. Короленко за 20 лет пришли к выводу, что больные пузырчаткой погибали в сроки от 1,5 месяцев до 2 лет. Новая эра в лечении пузырчатки началась 9.05.1950, когда Newman B. A. и Feldman F. сделали сообщение на заседании Лос-Анджелесского дерматологического общества об успешном лечении больного вегетирующей пузырчаткой кортизоном. В июне того же года Thorn G. W. и соавт. использовали в терапии больного вульгарной пузырчаткой адренокортикотропный гормон (кортикотропин) и кортизон. В отечественной литературе первые сообщения об успешном применении адренокортикотропного гормона и кортизона принадлежали Гринчару Ф. Н. и Егоровой Л. Е. (1955); Колоколовой Н. Н. и Шараповой Г. Я. (1955). Однако широкого распространения лечение больных адренокортикотропным гормоном не получило. В 1950—60-х гг. появилось немало сообщений о высокой терапевтической активности преднизолона и преднизона по сравнению с кортизоном и адренокортикотропным гормоном [Demartini F. et al., 1955; Miller J. L., 1956; Philipp A., 1956; Rein C. R., Bodian E. L., 1956; Robinson H. M., 1955]. Первыми в отечественной медицине успешные результаты лечения истинной пузырчатки преднизолоном опубликовали Пер М. И. и Машкиллейсон А. Л. (1958) (рис. 1.7). Однако вопросы о максимальной терапевтической дозе преднизолона, снижении средних и малых доз до поддерживающей дозы системных глюкокортикостероидов остаются до сих пор дискутабельными.
.....
