Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Оглавление

О. Г. Сыропятов. Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Раздел I. Неотложная наркология для семейных врачей

1. Общие вопросы неотложной помощи

1.1. Определение понятия и виды неотложных состояний

1.2. Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии

1.3. Место проведения лечения

1.4. Документальное оформление консультации психиатра

2. Частные вопросы неотложной помощи

2.1. Экзогенная интоксикация

2.1.1. Алкогольная интоксикация

2.1.2. Опиатная интоксикация

2.1.3. Интоксикация каннабиноидами

2.1.4 Интоксикация психостимуляторами

2.1.5 Интоксикация барбитуратами

2.1.6 Интоксикация бензодиазепинами

2.1.7 Интоксикация летучими органическими веществами (ЛОВ)

2.1.8 Интоксикация психотомиметиками

2.1.9 Интоксикация средствами с антихолинергическим действием (тригексифенидил, дифенгидрамин, алкалоиды красавки и др.)

2.2 Терапия экзогенных интоксикаций

2.2.1 Неотложная помощь

2.2.2 Коррекция водно-электролитного обмена

2.2.3 Психомоторное возбуждение

2.3 Синдром лишения пав (абстинентный синдром)

2.3.1 Алкогольный абстинентный синдром (ААС)

2.3.2 Героиновый абстинентный синдром (ГАС)

2.3.3 Синдром отмены транквилизаторов и снотворных средств

2.4 Алкогольные (металкогольные) психозы

2.4.1 Алкогольный делирий

2.4.2 Осложненный и тяжелопротекающий алкогольный делирий

2.4.3 Алкогольные галлюцинозы

2.4.4 Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

2.4.5 Суицидальное и аутоагрессивное поведение

2.4.6 Судорожные припадки и эпилептический статус

2.4.7 Соматогенный (неалкогольный) делирий

2.4.8 Аменция

2.4.9 Синдромы выключения сознания

2.4.10 Депрессии при алкоголизме

2.5 Изменение влечений при злоупотреблении ПАВ

2.6 Отказ от еды в связи с психическими расстройствами

2.7 Неотложная помощь при передозировке ПАВ

2.8 Панические атаки и вегетативные кризы

2.9 Острые отравления психотропными препаратами

2.10 Острые осложнения при применении психотропных средств

Раздел II. Лекарственные средства, применяемые в наркологии

Транквилизаторы (анксиолитики) и седативные средства

Антидепрессанты

Антипсихотики (нейролептики)

Ноотропы

Средства метаболического действия

Противосудорожные средства

Витамины и минеральные вещества

Ненаркотические анальгетики

Гепатопротекторные средства

Препараты других химических групп

Активные методы лечения больных алкоголизмом

Перечень лекарственных препаратов

Глоссарий ВОЗ основных патологических состояний в наркологии

Рекомендованная литература

Перечень сокращений

Отрывок из книги

В последние десятилетия наблюдается увеличение числа критических, угрожающих жизни состояний у наркологических больных, что привело к созданию нового направления – неотложной наркологии. Объем информации, которой должны овладеть семейные врачи, возрастает с каждым годом и уже на настоящем этапе развития медицинского образования превышает возможности для усвоения. В аспекте неотложной наркологии изучена взаимосвязь между клинической картиной и нарушением обмена медиаторов в ЦНС, доказана роль иммунной системы и генетических факторов, усовершенствована система помощи этим больных с использованием новых медицинских технологий и лекарств и т. д. Изучение неотложных состояний в медицине является строго обязательным для выпускника медицинского ВУЗа и врача любой специальности. Вопросы диагностики и лечения неотложных состояний являются наиболее важным элементом подготовки семейного врача. Все неотложные состояния являются междисциплинарными, так как в критической ситуации в патологический процесс вовлекаются все системы организма человека, в результате чего их клинические проявления бывают исключительно многообразными. Поэтому для своевременной диагностики и лечения неотложных состояний недостаточно владеть знаниями только в какой-то одной области неотложной медицины.

Под неотложным состоянием в реаниматологии понимают наиболее острый период заболевания, когда в результате воздействия внешних факторов или при неблагоприятном развитии имеющихся болезненных процессов возникают тяжёлые расстройства жизненно важных физиологических функций. В наркологии неотложные состояния могут развиваться при остром отравлении психоактивными веществами (ПАВ) – выраженная интоксикация, интоксикационный психоз; тяжёлом течении заболевания зависимости – судорожный синдром, делирий; сопутствующей соматической или неврологической патологии – энецефалопатия, сердечно-сосудистая недостаточность; в результате резистентности или интолерантности к проводимой терапии. Знания из различных специальностей, по мере их получения, встраиваются в единую систему знаний врача и позволяют эффективно оказывать помощь. При осуществлении неотложной помощи проверяются профессиональные качества, уровень знаний и умений врача.

.....

Терапия изотонической гипергидратации заключается в применении средств, направленных на уменьшение объёма интерстециального пространства (10 % альбумин в/в, мочегонные препараты, гемодиализ с ультрафильтрацией крови).

• Гипергидратация гипотоническая (Na+ менее 130 ммоль/л) — «водное отравление», может возникать при одномоментном приёме очень больших количеств воды, при длительном в/в введении бессолевых растворов, отёках на фоне хронической сердечной недостаточности, циррозах печени, ОПН, гиперпродукции АДГ. Клинически данное состояние проявляется рвотой, частым жидким водянистым стулом, полиурией, признаками поражения ЦНС: слабость, разбитость, быстрая утомляемость, нарушение сна, делирий, нарушение сознания, судороги, кома. Лечение – выведение из организма избытка воды (мочегонные препараты, гемодиализ с ультрафильтрацией крови).

.....