Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно

Оглавление

Павел Александрович Фадеев. Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно

Слово к читателю

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Немного истории

Система кровообращения, артериальное давление и причины его повышения

КАК И ЧЕМ ИЗМЕРЯЮТ АД

Самый простой и популярный метод – аускультативный

1. Принцип метода

2. необходимое оборудование

3. История возникновения метода

4. Техника измерения

5. Преимущества

6. Недостатки

7. Применение

Самый удобный, но дорогой метод – осциллометрический

1. Принцип метода

2. Необходимое оборудование

3. История возникновения метода

4. Техника измерения

5. Преимущества

6. Недостатки

7. Применение

Самый простой, но менее точный метод – пальпаторный

1. Принцип метода

2. Необходимое оборудование

3. История возникновения метода

4. Техника измерения

5. Преимущества

6. Недостатки

7. Применение

Самый точный, но редкий метод – инвазивный

1. Принцип метода

2. Необходимое оборудование

3. История возникновения метода

4. Техника измерения

5. Преимущества

6. Недостатки

7. Применение

Как правильно измерять АД (классическая техника измерения)

Трудности при измерении АД

Измерение АД при аритмии

Измерение АД при атеросклерозе[20]

Бесконечный тон Короткова

Аускультативный провал

Измерение АД у худощавых, полных или мускулистых

Ошибки при измерении АД

Как выбрать прибор для измерения АД

Как самостоятельно проверить точность аппарата для измерения АД

Когда измерять ЛД

Суточное мониторирование АД

Как изменяется АД в течение суток

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕННОЕ АД

КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮТ СОСТОЯНИЕ ПОСТОЯННО ПОВЫШЕННОГО АД

КАКИМ БЫВАЕТ АД, ИЛИ КЛАССИФИКАЦИЯ АД

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ИЛИ ЧТО ТАКОЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст

Пол

Расовые и этнические особенности

Наследственность

Особенности внутриутробного развития

Масса тела

Питание

Алкоголь

Курение

Физическая активность

Жизненный уклад

Образование

Одиночество

Недостаток сна

Дистресс (эмоции, положение в обществе, психологические особенности личности)

Эмоции

Положение в обществе

Психологические особенности личности

Дистресс

ЧЕМ ОПАСНА АГ, ИЛИ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ

Поражение сердца

1. Чем опасно повышенное АД для сердца

2. Как проявляется поражение (клиническая картина)

3. Какие проводят обследования

Поражение мозга

1. Чем опасно повышенное АД для мозга

2. Как проявляется поражение (клиническая картина)

3. Какие проводят обследования

Поражение почек

1. Чем опасно повышенное АД для почек

2. Как проявляется поражение (клиническая картина)

3. Какие проводят обследования

Поражение кровеносных сосудов

1. Чем опасно повышенное АД для сосудов

2. Как проявляется поражение (клиническая картина)

3. Какие проводят обследования

Поражение глаз

1. Чем опасно повышенное АД для глаз

2. Как проявляется поражение (клиническая картина)

3. Какие проводят обследования

КАК ПРЕДСКАЗАТЬ БУДУЩЕЕ ПАЦИЕНТА С АГ, ИЛИ СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА[47]

ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ПОБУДИТЬ ВАС ИЗМЕРИТЬ АД

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ЦИФРАХ

ПЕРВИЧНАЯ АГ

Особенности ЛГ у различных групп пациентов

АГ и ишемическая болезнь сердца

АГ и сахарный диабет

АГ и ожирение

АГ у детей и подростков

АГ в пожилом возрасте

АГ у женщин

АГ и беременность

АГ на рабочем месте

АГ «белого халата»

ВТОРИЧНАЯ (СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ) АГ

Когда можно заподозрить вторичную АГ

Почечная АГ

Паренхиматозная АГ

Реноваскулярная АГ

Эндокринные АГ

Опасен ли храп, или синдром сонного апноэ

Лекарственные и пищевые АГ

ЛЕЧЕНИЕ АГ

Понятие доказательной медицины

Цель лечения Аг

Основные принципы лечения АГ

АД повышено – как дальше действовать (алгоритмы лечения и тактика ведения больных)

Немедикаментозное лечение

Уменьшение массы тела

Рациональное питание

Отказ от алкоголя

Отказ от курения

Физическая активность

О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Принципы медикаментозного воздействия на Ад

Основные группы антигипертензивных лекарственных препаратов

Диуретики (мочегонные)

Бета-адреноблокаторы

Антагонисты кальция

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов АТ1

α1-Адреноблокаторы

Прямые вазодилятаторы

Препараты центрального действия

Редко используемые лекарственные препараты

Рекомендованные комбинации лекарственных препаратов для лечения АГ

Особенности медикаментозного лечения АГ у отдельных групп больных

АГ у лиц пожилого возраста

АГ при сахарном диабете

АГ и цереброваскулярная патология[86]

АГ при нарушениях ритмичной работы сердца

АГ и аденома предстательной железы

АГ и подагра

АГ и заболевания печени

АГ и остеопороз

АГ в молодом возрасте

АГ и курение

АГ и хроническая сердечная недостаточность

АГ и поражение почек

АГ и заболевания легких, бронхиальная астма

АГ у детей и подростков

АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца

АГ у женщин (при таблетированной контрацепции и гормонозаместительной терапии)

АГ у беременных

АГ в сочетании с ожирением

АГ и оперативное вмешательство

АГ и посещение стоматолога

Почему не снижается АД при лечении, или рефрактерная АГ

Гипертонический криз – неотложное состояние

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДЕНЬГИ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СЕКС

Приложение

Список сокращений

Отрывок из книги

Трудно найти человека, который бы не слышал о таких последствиях повышенного артериального давления, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. Обычно этому предшествует длительный период повышенного артериального давления, но, увы, мало кто на это обращает внимание. Эта патология, которую называют артериальной гипертензией, справедливо заслужила репутацию «таинственного и молчаливого убийцы». Но неужели нельзя предугадать развитие болезни и вовремя назначить соответствующее лечение? Можно и нужно – было бы только желание. Но если вы дочитали предисловие до этой фразы, то, наверное, такое желание у вас имеется. И прочитав всю книгу, вы узнаете практически все, что касается болезней, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, а именно:

• что такое артериальное давление и почему оно повышается;

.....

Это означает, что значение АД зависит от состояния микроциркуляторного сосудистого русла, а следовательно, от сопротивления проходящей по сосудам крови – эту величину в физиологии называют общим периферическим сопротивлением сосудов (сокращенно ОПСС), от количества крови, которая выбрасывается за одно сокращение левого желудочка – эту величину называют ударным объемом (сокращенно УО), и от частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС). Кратко эту зависимость можно выразить формулой

АД = УО ~ ЧСС ~ ОПСС

.....