Врожденное высокое стояние лопатки у детей

Оглавление

А. А. Поздеев. Врожденное высокое стояние лопатки у детей

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЕЗНИ ШПРЕНГЕЛЯ

1.1. Теории происхождения врожденного высокого стояния лопатки

1.2. Эмбриогенез лопатки

1.3. Омовертебральные тяжи и кости

1.4. Биомеханические особенности плечевого пояса при болезни Шпренгеля

1.5. Известные классификации болезни Шпренгеля

1.6. Лечение и его результаты

Глава 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ C ВРОЖДЕННЫМ ВЫСОКИМ СТОЯНИЕМ ЛОПАТКИ

2.1. Клиническое исследование

2.2. Рентгенологическое исследование

2.3. Компьютерная томография

2.4. Физиологические исследования

2.4.1. Электромиография

2.4.2. Реовазография

2.5. Ультрасонографическое исследование

2.6. Морфологическое исследование

2.7. Авторская классификация болезни Шпренгеля

Глава 3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

4.1. Мягкотканная форма

4.2. Костная форма

4.3. Болезнь Шпренгеля в сочетании с аплазией широчайшей мышцы спины

4.4. Ведение больных в послеоперационном периоде

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

5.1. Клиническое исследование

5.2. Рентгенологическое исследование

5.3. Компьютерно-томографическое исследование

5.4. Физиологические методы исследования

5.5. Ультрасонографическое исследование

5.6. Функциональные и косметические результаты

5.7. Ошибки и осложнения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Отрывок из книги

Больные с врожденным высоким стоянием лопатки (болезнью Шпренгеля) встречаются достаточно редко. Тем не менее, косметический дефект и выраженное ограничение функции верхней конечности послужили основанием для того, чтобы данной патологии уделили самое пристальное внимание. Хирургия болезни Шпренгеля представлена почти 150-летней историей и берет свое начало с подкожной миотомии мышц, заканчивая сложными реконструктивными вмешательствами на костях и мягких тканях. В настоящее время для лечения отечественными и зарубежными ортопедами применяется более 30 хирургических вмешательств. Несмотря на совершенствование методик лечения заболевания, частота неблагоприятных исходов лечения и неудовлетворенность результатами хирургических вмешательств остаются высокими.

Хирургическое лечение детей с данным заболеванием в отделении костной патологии ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера Росмедтехнологий также претерпело свою эволюцию. Впервые серьезное внимание врожденному высокому стоянию лопатки было уделено профессором П. Я. Фищенко, им же была предложена методика низведения лопатки, заключающаяся в ее поднадкостничном выделении, остеотомии клювовидного отростка, низведении и фиксации лопатки к ребру проволочным швом. Анализ результатов применения данной методики при лечении болезни Шпренгеля у детей нашел отражение в диссертационном исследовании Ю. А. Веселовского. Полученные первоначально обнадеживающие результаты, казалось бы, позволяли с оптимизмом смотреть на проблему лечения данной патологии. Однако длительное наблюдение за больными показало, что операция имеет достаточно широкие противопоказания. Применение этой методики у детей младшего возраста приводило к выраженному нарушению роста лопатки, а разрастание костной ткани в проекции смещенной надкостницы значительно снижало косметический эффект хирургического вмешательства.

.....

В дальнейшем, по мере накопления достоверных сведений об эмбриогенезе была предложена более обоснованная теория происхождения заболевания: оно рассматривалось как нарушение процесса эмбрионального развития. Так, в 1904 г. E. Kirmisson пытался объяснить формирование врожденного высокого стояния лопатки нарушением процесса опускания лопаточной кости в периоде эмбрионального развития. Причем задержка возникает между 3-й и 4-й неделей жизни эмбриона.

В последующем все теории происхождения болезни Шпренгеля основаны на предположении E. Kirmisson. Не сходятся взгляды лишь на причину возникновения данной деформации. Одни авторы считают, что болезнь Шпренгеля является следствием нарушения развития мезенхимы, другие – мезодермы. В то же время, по мнению Л. К. Поповой и А. А. Баженовой (1959), основная причина порока заключается в нарушении развития нервной системы.

.....