Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Введение
Контрактура нижней челюсти
В стоматологические учреждения нередко обращаются пациенты, предъявляющие целый ряд жалоб, многие из которых связаны с морфологическими и функциональными изменениями в жевательном аппарате, нарушениями кинематики нижней челюсти, послужившими причиной различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В этиологии и патогенезе заболеваний ВНЧС могут иметь значение нарушения окклюзии и артикуляции, патологические процессы и заболевания органов и тканей жевательного аппарата, психоэмоциональные расстройства, эндокринные, обменные и инфекционные заболевания, травмы (микротравмы, ушибы, переломы нижней челюсти и др.). При этом важно отметить взаимную обусловленность перечисленных этио-патогенетических факторов. Первую попытку классифицировать патологию суставов сделал Мюллер на Международном конгрессе в Лондоне в 1913 году, где им были четко разграничены и отделены друг от друга воспалительные формы – артриты и дегенеративные формы – артрозы. В настоящее время различают следующие нозологические формы заболеваний ВНЧС: вывихи и подвывихи, дисфункции, артриты, артрозы, анкилозы и опухоли (В.А. Хватова, 1982).
Вывихи нижней челюсти составляют от 3 до 6 % вывихов, наблюдаемых у человека. Вывихи в 4 раза чаще встречаются у женщин, что обуславливается анатомическими особенностями: более «слабым» связочным аппаратом, меньшей глубиной суставной ямки и меньшей высотой суставного бугорка ВНЧС. В возникновении вывиха ВНЧС значительную роль играют «слабость» и растяжение суставной капсулы и связок сустава. Сочетание нижней прогнатии с потерей группы нижних моляров нередко приводит к нарушениям соотношений в височно-нижнечелюстном суставе, следствием чего также могут быть вывихи нижней челюсти (Л.Р. Балон и соавт., 1979).
.....
На обзорной рентгенограмме, ортопантомограмме или боковой томограмме ВНЧС отчетливо видно положение вывихнутой суставной головки нижней челюсти, которая находится впереди суставного бугорка, не имея контакта с его передним скатом. Контуры костных структур обычно не изменены.
Лечение при передних вывихах ВНЧС заключается в их вправлении, которое выполняют следующим образом.
.....