Оглавление
А. В. Древаль. Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей.
Список сокращений и условных обозначений
Предисловие
Часть I. Общие вопросы диагностики болезней
Глава 1. Основные определения в диагностике болезней
Глава 2. Доказательная медицина
2.1. Доказательство в медицине
2.2. Доказательная медицина
2.3. Доказательная медицинская практика
2.4. Диагностический признак/критерий и доказательная медицина
2.5. Специфический признак/критерий и доказательная медицина
2.6. Медицинская логика и доказательная медицина
Часть II. Современные знания об эндокринной системе и клиническая практика
Глава 3. Физиология эндокринной системы
3.1. Гормоны и эндокринные железы
3.1.1. Определение гормона
3.1.2. Определение эндокринной железы
3.1.3. Природа и функции гормонов
3.1.4. Синтез, хранение и секреция гормонов
3.1.5. Транспорт и элиминация гормонов
3.1.6. Гормональные рецепторы
Глава 4. Типы саморегуляции эндокринной системы
4.1. Аутокринное, паракринное и эндокринное саморегулирование
4.2. Биоритмы
4.3. Принципы прямой и обратной связи
Глава 5. Патофизиология эндокринной системы: клинический аспект
5.1. Причины эндокринопатий
5.2. Одноуровневая (автономная) регуляция
5.3. Двухуровневая регуляция
5.3.1. Гипосекреция
5.3.2. Гиперсекреция
5.4. Трёхуровневая регуляция
5.5. Эктопическая регуляция
Часть III. Клиническая эндокринология
Глава 6. Принципы диагностики эндокринопатий
6.1. Особенности обследования больного эндокринологом
6.1.1. Общие принципы
6.1.2. Опрос и осмотр пациента с эндокринной болезнью
6.2. Типичные ошибки лабораторной диагностики эндокринопатии
6.3. Интерпретация результатов обследования двухуровневой эндокринной регуляции
6.4. Различие в диагностике эндокринных синдромов и болезней
6.5. Особенности лечения эндокринных синдромов
Раздел 1. Эндокринные синдромы
Глава 7. Гипофиз и гипоталамус
7.1. Методы исследования гипофиза
7.1.1. Визуализация гипофиза
7.1.2. Нормальные уровни гормонов аденогипофиза в крови
7.2. Нарушение секреции гормонов аденогипофиза
7.2.1. Нарушение секреции адренокортикотропного гормона
7.2.2. Нарушение секреции гонадотропинов
7.2.3. Нарушение секреции тиреотропного гормона
7.2.4. Нарушение секреции пролактина
7.2.4.1. Гипопролактинемия
7.2.4.2. Гиперпролактинемия
7.2.5. Нарушение секреции соматотропного гормона
7.2.5.1. Гипосоматотропинемия у взрослых
7.2.5.2. Гиперсоматотропинемия у взрослых (акромегалия)
7.3. Нарушение секреции гормонов нейрогипофиза
7.3.1. Сниженная секреция или действие антидиуретического гормона (несахарный диабет)
7.3.1.1. Причины
7.3.1.2. Симптомы
7.3.1.3. Биохимия крови и мочи
7.3.1.4. Патогенез симптомов и признаков
7.3.1.5. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
7.3.2. Гиперсекреция антидиуретического гормона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона)
7.3.2.2. Симптомы
7.3.2.3. Биохимия крови и мочи
7.3.2.4. Патогенез симптомов и признаков
7.3.2.5. Диагностика и дифференциальная диагностика
7.3.2.6. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
7.3.2.7. Лечение
Глава 8. Щитовидная железа
8.1. Методы исследования
8.1.1. Лабораторные и инструментальные методы
8.1.1.1. Исследования in vitro
8.1.1.2. Исследования in vivo
8.1.2. Клиническое использование методов исследования
8.2. Нарушение секреции гормонов щитовидной железы
8.2.1. Гипотиреоз
8.2.1.1. Причины
8.2.1.2. Субклинический гипотиреоз
8.2.1.3. Симптомы гипотиреоза
8.2.1.4. Биохимия крови и мочи
8.2.1.5. Инструментальное обследование
8.2.1.6. Гормональное обследование и диагностические тесты
8.2.1.7. Патогенез симптомов и признаков
8.2.1.8. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
8.2.1.9. Микседематозная кома
8.2.1.10. Лечение гипотиреоза
8.2.2. Тиреотоксикоз
8.2.2.1. Причины
8.2.2.2. Субклинический тиреотоксикоз
8.2.2.3. Симптомы тиреотоксикоза
8.2.2.4. Биохимия крови и мочи
8.2.2.5. Инструментальное обследование
8.2.2.6. Гормональное обследование и диагностические тесты
8.2.2.7. Патогенез симптомов и признаков
8.2.2.8. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
8.2.2.9. Тиреотоксический криз
8.2.2.10. Тиреотоксический гипокалиемический периодический паралич
8.2.2.11. Лечение тиреотоксикоза
Глава 9. Паращитовидные железы
9.1. Биосинтез, секреция и действие паратгормона
9.2. Регуляция кальциево-фосфорного обмена
9.2.1. Паратгормон
9.2.2. Витамин D
9.2.3. Ростовой фактор-23 фибробластов
9.2.4. Кальций-чувствительный рецептор
9.2.5. Кальцитонин, ПТГ-подобные пептиды и другие гормоны, регулирующие кальциевый обмен
9.2.6. Интеграция кальциевого и фосфорного гомеостаза
9.3. Нарушение секреции или действия паратгормона
9.3.1. Гипопаратиреоз
9.3.1.1. Причины
9.3.1.2. Симптомы
9.3.1.3. Биохимия крови и мочи
9.3.1.4. Инструментальное обследование
9.3.1.5. Гормональное обследование и диагностические признаки
9.3.1.6. Патогенез симптомов и признаков
9.3.1.7. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
9.3.1.8. Лечение
9.3.2. Гиперпаратиреоз
9.3.2.1. Причины
9.3.2.2. Симптомы
9.3.2.3. Биохимия крови и мочи
9.3.2.4. Инструментальное обследование
9.3.2.5. Гормональное обследование и диагностические признаки
9.3.2.6. Патогенез симптомов и признаков
9.3.2.7. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
9.3.2.8. Лечение
Глава 10. Надпочечники
10.1. Биосинтез и регуляция секреции гормонов
10.1.1. Кора надпочечников
10.1.2. Мозговой слой надпочечников
10.2. Биологическое действие
10.2.1. Кортизол
10.2.2. Альдостерон
10.2.3. Андростендион
10.2.4. Катехоламины
10.3. Нарушение секреции гормонов надпочечников
10.3.1. Глюкокортикоиды
10.3.1.1. Пониженная секреция (гипокортицизм)
10.3.1.2. Повышенная секреция глюкортикоидов (гиперкортицизм)
10.3.2. Минералокортикоиды
10.3.2.1. Снижение секреции (гипоальдостеронизм)
10.3.2.2. Повышение секреции минералокортикоидов (первичный гиперальдостеронизм)
10.3.3. Катехоламины
10.3.3.1. Повышение секреции
Глава 11. Мужские половые железы
11.1. Функции тестикул
11.2. Биосинтез, транспорт и метаболизм андрогенов
11.3. Регуляция функции мужских половых желёз
11.4. Биологическое действие тестостерона и его метаболитов
11.5. Фазы функционального становления гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы
11.6. Сперматогенез
11.7. Нарушение секреции и действия половых гормонов
11.7.1. Гипоандрогения у мужчин (гипогонадизм)
11.7.1.1. Патогенез симптомов и признаков
11.7.1.2. Симптомы гипоандрогении у взрослых
11.7.1.3. Диагностические признаки и обследование
11.7.1.4. Сопутствующие состояния, болезни и осложнения
11.7.1.5. Лечение андрогеновой недостаточности
11.7.2. Гиперэстрогения у мужчин (феминизация)
Глава 12. Женские половые железы
12.1. Биосинтез, транспорт и метаболизм гормонов
12.2. Физиологическое действие эстрогенов, прогестерона и релаксина
12.3. Менструальный цикл
12.3.1. Изменение уровня половых гормонов во время менструального цикла
12.3.2. Овариальный цикл
12.3.3. Гормональные взаимодействия и регуляция менструального цикла
12.3.4. Циклические изменения репродуктивного тракта женщины
12.4. Пубертатный период у девочек
12.5. Овариальная недостаточность
Раздел 2. Эндокринные болезни
Глава 13. Болезни гипофиза
13.1. Болезни передней доли гипофиза
13.1.1. Пониженная секреция гормонов
13.1.1.1. Вторичный гипокортицизм
13.1.1.2. Вторичный гипогонадизм
13.1.1.3. Вторичный гипотиреоз
13.1.1.4. Гипопролактинемия
13.1.1.5. Недостаточность соматотропного гормона у взрослых
13.1.1.6. Гипопитуитаризм
13.1.2. Повышенная секреция гормонов
13.1.2.1. Гормонально-активные опухоли гипофиза
13.1.2.2. Болезнь Иценко – Кушинга
13.1.2.3. Гонадотропинома
13.1.2.4. Тиреотропинома
13.1.2.5. Пролактинома
13.1.2.6. Соматотропинома (акромегалия)
13.1.3. Гормонально-неактивные болезни гипофиза
13.1.3.1. Гормонально-неактивные опухоли гипофиза
13.1.3.2. Гипофизарные инциденталомы
13.1.3.3. Карционома гипофиза
13.1.3.4. Метастазы в гипофиз
13.1.3.5. Краниофарингиома и киста кармана Ратке
13.1.3.6. Параселлярные опухоли
13.1.3.7. Параселлярные воспалительные заболевания
13.1.3.8. Лимфоцитарный гипофизит
13.1.3.9. Инфаркт гипофиза
13.2. Болезни задней доли гипофиза. Синдром гипонатриемии
13.2.1. Пониженная секреция или действие антидиуретического гормона (несахарный диабет)
13.2.1.1. Центральный (нейрогипофизарный) несахарный диабет
13.2.1.2. Нефрогенный несахарный диабет
13.2.1.3. Первичная полидипсия
13.2.1.4. Несахарный диабет беременных
13.2.1.5. Диагностика и дифференциальная диагностика несахарного диабета
13.2.1.6. Лечение несахарного диабета
13.2.2. Повышенная секреция или действие антидиуретического гормона
13.2.2.1. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Глава 14. Болезни щитовидной железы
14.1. Болезни щитовидной железы, проявляющиеся тиреотоксикозом
14.1.1. Аутоиммунные болезни щитовидной железы
14.1.1.1. Диффузный токсический зоб
14.1.1.2. Хашитоксикоз
14.1.2. Автономная тиреоидная ткань
14.1.2.1. Токсическая аденома
14.1.2.2. Токсический многоузловой зоб
14.1.3. Тиреотоксикоз, зависимый от тиреотропного гормона
14.1.3.1. Тиреотропинома
14.1.3.2. Резистентность к тиреоидным гормонам
14.1.4. Тиреотоксикоз, вызванный гиперпродукцией хорионического гонадотропина человека
14.1.4.1. Синдром транзиторного гестационного тиреотоксикоза
14.1.4.2. Трофобластические болезни
14.1.5. Тиреоидиты
14.1.5.1. Острый тиреоидит
14.1.5.2. Подострый гранулематозный тиреоидит (де Кервена)
14.1.5.3. Безболевой тиреоидит (немой, лимфоцитарный)
14.1.5.4. Послеродовой тиреоидит
14.1.5.5. Амиодароновый и другие лекарственные тиреоидиты
14.1.5.6. Радиационный тиреоидит
14.1.6. Приём гормонов щитовидной железы (искусственно вызванный тиреотоксикоз)
14.1.7. Эктопический тиреотоксикоз
14.1.7.1. Струма яичника
14.1.7.2. Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
14.1.8. Дифференциальная диагностика болезней, сопровождающихся тиреотоксикозом
14.2. Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом
14.2.1. Центральный (гипоталамический/гипофизарный) гипотиреоз
14.2.1.1. Определение
14.2.1.2. Клиническая картина
14.2.1.3. Диагностика
14.2.1.4. Лечение
14.2.2. Первичный гипотиреоз
14.2.2.1. Хронический аутоиммунный тиреоидит
14.2.2.2. Тиреоидит Риделя
14.2.2.3. Ятрогенный гипотиреоз
14.2.2.4. Дефицит или избыток йода как причины гипотиреоза
14.2.2.5. Инфильтративные болезни
14.2.3. Генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам
14.3. Зоб и опухоли щитовидной железы
14.3.1. Зоб
14.3.1.1. Простой диффузный зоб
14.3.1.2. Многоузловой зоб
14.3.2. Узлы щитовидной железы
14.3.2.1. Эпидемиология
14.3.2.2. Классификация
14.3.2.3. Клиническая картина
14.3.2.4. Методы обследования
14.3.2.5. Лечение
14.3.3. Рак щитовидной железы
14.3.3.1. Разновидности рака щитовидной железы
14.3.3.2. Лечение и наблюдение
Глава 15. Болезни паращитовидных желёз
15.1. Основные патологические состояния, сопутствующие нарушению секреции и действия паратгормона
15.1.1. Гиперкальциемия
15.1.2. Гипокальциемия
15.1.3. Дефицит витамина D
15.1.4. Гипомагниемия
15.1.5. Гипофосфатемия
15.1.6. Остеомаляция
15.1.7. Остеопороз
15.2. Болезни, проявляющиеся гиперпаратиреозом
15.2.1. Первичный гиперпаратиреоз
15.2.1.1. Определение
15.2.1.2. Эпидемиология
15.2.1.3. Этиология
15.2.1.4. Патофизиология
15.2.1.5. Клинические проявления
15.2.1.6. Диагностика
15.2.1.7. Лечение
15.2.2. Вторичный гиперпаратиреоз
15.2.2.1. Определение
15.2.2.2. Этиология и распространённость
15.2.2.3. Патофизиология и клиническая картина
15.2.2.4. Лабораторное и инструментальное обследование
15.2.2.5. Лечение
15.2.2.6. Прогноз
15.2.3. Третичный гиперпаратиреоз
15.2.3.1. Определение
15.2.3.2. Этиология
15.2.3.3. Патофизиология
15.2.3.4. Клинические проявления
15.2.3.5. Лечение
15.2.4. Сопровождающиеся гиперпаратиреозом редкие болезни
15.2.4.1. Семейная доброкачественная (гипокальциурическая) гиперкальциемия
15.2.4.2. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
15.2.4.3. Кальцифилаксия
15.3. Болезни, проявляющиеся гипопаратиреозом
15.3.1. Первичный гипопаратиреоз
15.3.2. Псевдогипопаратиреоз
Глава 16. Болезни надпочечников
16.1. Болезни, сопровождаемые избыточным синтезом минералокортикоидов
16.1.1. Первичный гиперальдостеронизм
16.1.1.1. Альдостерома (синдром Конна)
16.1.1.2. Двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников (двусторонний идиопатический гиперальдостеронизм)
16.1.1.3. Карцинома надпочечника
16.1.1.4. Глюкокортикоид-подавляемый гиперальдостеронизм
16.1.1.5. Топическая и дифференциальная диагностика
16.1.1.6. Лечение
16.2. Болезни, сопровождаемые минералокортикоидной недостаточностью
16.3. Болезни, сопровождаемые избыточным синтезом глюкокортикоидов
16.3.1. Внегипофизарный синдром Иценко – Кушинга
16.3.1.1. Доброкачественная адренокортикальная аденома
16.3.1.2. Адренокортикальная карцинома
16.3.1.3. Синдром Иценко – Кушинга, вызванный эктопическим синтезом АКТГ (эктопический АКТГ-синдром)
16.3.1.4. АКТГ-независимая двусторонняя макронодулярная гиперплазия надпочечников
16.3.1.5. Комплекс Карнея
16.3.1.6. Синдром Мак-Кьюна – Олбрайта
16.3.1.7. Субклинический синдром Иценко – Кушинга
16.3.2. Дифференциальная диагностика синдрома Иценко – Кушинга
16.4. Болезни, сопровождаемые пониженным синтезом глюкокортикоидов
16.4.1. Врождённая гиперплазия надпочечников у взрослых
16.4.1.1. Определение
16.4.1.2. Распространённость
16.4.1.3. Патогенез
16.4.1.4. Биохимическое обследование
16.4.1.5. Клиническая картина
16.4.1.6. Диагностика
16.4.1.7. Лечение
16.4.1.8. Прогноз
16.4.2. Врождённая гипоплазия надпочечников
16.4.3. Врождённая липоидная гиперплазия надпочечников
16.4.4. Семейный дефицит глюкортикоидов
16.4.5. Тройной синдром А (синдром Allgrove)
16.4.6. Аутоиммунный адреналит
16.4.7. Аутоиммунный полигландулярный синдром
16.4.8. Адренолейкодистрофия
16.5. Инциденталома надпочечников
16.6. Феохромоцитома и параганглиома
Глава 17. Эндокринные болезни мужской репродуктивной системы
17.1. Болезни, сопровождаемые гипогонадизмом
17.1.1. Первичный гипогонадизм
17.1.2. Вторичный гипогонадизм
17.1.3. Резистентность органов-мишеней к тестостерону
17.1.4. Дефицит 5α-редуктазы
17.2. Задержка полового развития
17.3. Преждевременное половое развитие
17.4. Возрастной гипогонадизм
17.5. Болезни, вызывающие гиперэстрогению у мужчин (феминизацию)
17.6. мужское бесплодие
17.7. Гинекомастия
17.8. Крипторхизм
17.9. Половая дисфункция у мужчин
Глава 18. Эндокринные болезни женской репродуктивной системы
18.1. Синдромы, сопровождающие нормальный менструальный цикл
18.2. Нарушения менструального цикла
18.3. Первичная овариальная недостаточность
18.3.1. Дисгенезия гонад
18.3.1.1. Генотипы
18.3.1.2. Фенотипы (клиническая картина)
18.3.1.3. Диагностика
18.3.1.4. Лечение
18.3.2. Менопауза
18.3.2.1. Клинические проявления менопаузы
18.3.2.2. Гормональные изменения в менопаузе
18.3.2.3. Диагностика
18.3.2.4. Лечение
18.3.3. Недостаточность жёлтого тела
18.3.4. Синдром резистентных яичников
18.4. Вторичная овариальная недостаточность
18.4.1. Гипогонадотропизм
18.4.2. Гиперпролактинемия
18.4.3. Повышенная функция надпочечников
18.4.4. Нарушение функции щитовидной железы
18.5. Овариальная гиперфункция
18.5.1. Гиперандрогения
18.5.1.1. Гирсутизм и вирилизация
18.5.1.2. Синдром поликистозных яичников
18.5.1.3. Комбинированная надпочечниковая и яичниковая гиперандрогения
18.5.1.4. Первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
18.5.1.5. Надпочечниковая гиперандрогения со сниженной овариальной функцией
