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Alberto Palomar Olmeda. La protección de la salud: la necesidad de recomposición del sistema.Lecciones aprendidas durante la pandemia y propósito de enmienda.
La protección de la salud: la necesidad de recomposición del sistema (Lecciones aprendidas durante la pandemia y propósito de enmienda)
Índice General
Prólogo desde el derecho
Prólogo desde la sanidad
Autores
Presentación
Abreviaturas
Capítulo primero. El origen de la cuestión: La conformación del modelo
1. Marco jurídico del sistema asistencial: o, lo que es igual, donde empezó todo en la etapa constitucional
1.1. El punto partida: el artículo 43 CE. 1.1.1. Introducción6
1.1.2. El derecho a la protección de la salud16
1.1.3. La nueva regulación del derecho a la protección de la salud en algunos Estatutos de Autonomía25
1.1.4. Sanidad y Seguridad Social30
1.1.5. La Organización Mundial de la Salud39 y la actividad de otros órganos internacionales
1.2. Las competencias y los actores en la ordenación de la protección de la salud
1.2.1. La Unión Europea44
1.2.2. Una cuestión previa: la delimitación de los actores y la distribución de competencias en el ámbito territorial. La Constitución como elemento central de la ordenación jurídica nacional
1.3. La Ley General de Sanidad de 25 de abril de 1986 (LGS)60
1.4. El giro necesario: la Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (LCo)
1.5. Las Leyes de las CCAA
2. Salud pública
2.1. Los tímidos comienzos: La salud pública en la Ley General de Sanidad
2.2. La Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas Especiales en materia de Salud Pública (LOMESP)
A) Habilitación general
B) Medidas específicas en relación con una persona, grupo de persona o condiciones sanitarias de una actividad
C) Enfermedades transmisibles
D) Elementos instrumentales: la centralización de medicamentos y productos sanitarios
2.3. Las referencias en el marco de la Ley de Cohesión
2.4. La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública102
A) Vigilancia
B) Sistema de Información en Salud
C) La planificación y coordinación de la salud pública
2.5. Delimitación del concepto de autoridad sanitaria estatal, vigilancia y control
A) Delimitación
B) Competencias
C) Competencias específicas
D) Instrumentos para la ejecución de sus competencias
E) Agentes de la autoridad sanitaria estatal
3. Conclusión inicial: la situación ideal para una crisis profunda
Capítulo segundo. La evolución del modelo de gestión de sanidad. Balance del modelo
1. Introducción general. 1.1. La situación, hoy
A) Ámbito prestacional
B) Ámbito de la información sobre enfermedades y patologías que puedan considerarse comunes
C) Programas comunes en riesgos colectivos y generales
1.2. Un elemento clave: la información al servicio del conjunto de los actores del sistema
2. Algunos datos que explican la situación previa
2.1. Indicadores de la alarma: lo que no se quiso o no se supo ver
A) Atención Primaria
B) Urgencia y Emergencias (112/061)
C) Hospitales129
D) Gasto general130
2.2. Elementos de vertebración sistémica: recapitulación e insistencia
A) El problema estadístico e informativo
B) El funcionamiento de la alta inspección
C) La planificación
D) El balance en salud pública
3. Los efectos reales de una política no organizada
3.1. La política de recursos humanos
A) Conjunto del SNS
B) Desglose por CCAA
C) La «cantera» del sistema: el acceso a la especialidad
3.2. Los problemas estructurales: en especial el de la temporalidad y la interinidad en la provisión de plazas del personal al servicio del SNS
4. Una reflexión más amplia: La falta de planificación y ordenación del sistema de recursos humanos. 4.1. Introducción general y de concepto
4.2. Crisis y ausencia de planificación164
4.3. El ejemplo más evidente: la batalla judicial por el supuesto abuso en el nombramiento de interinos
4.3.1. El Acuerdo marco sobre el trabajo de duración determinada
4.3.2. La doctrina del TJUE
4.3.3. La doctrina de la Sala 3ª del TS en algunas Sentencias de 2020
5. Otras medidas de optimización de la gestión: La centralización de la contratación administrativa
6. La atención primaria: en especial, el marco estratégico para la atención primaria y comunitaria. 6.1. Planteamiento general
6.2. Marco estratégico para la atención primaria y comunitaria191
A) Marco estratégico
B) Estrategias, objetivos y acciones
6.3. Valoración del marco estratégico y propuestas para mejorar la AP
7. La llegada de la crisis y la sensación de que «el rey estaba desnudo»220
A) La configuración de un sistema de salud o de 17 subsistemas sin relación
B) La configuración de emergencia de un sistema
Capítulo tercero. La emergencia sanitaria de la COVID-19. Las referencias esenciales del modelo de gestión y de ordenación: La crisis del sistema
1. La pandemia y su consecuencia jurídica vinculada: El estado de alarma
1.1. El estado de alarma en la Constitución227
1.2. Declaración y prórroga del estado de alarma
1.3. La justificación del Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo y la polémica sobre su constitucionalidad237
1.4. La justificación del Real Decreto 900/2020, de 9 de octubre, y del Real Decreto 926/2020, de 25 de octubre242
2. El mando único desde una perspectiva sanitaria
2.1. Declaración del estado de alarma y modificación del ejercicio de competencias
2.2. El mando único en el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo252
A) El artículo 12 del RD 463/2020
B) El artículo 13 del RD 463/2020
2.3. Las dificultades del mando único consecuencia del modelo y posibles soluciones256
3. Exégesis de las disposiciones dictadas y su significado desde la perspectiva de la gestión sistémica del modelo
3.1. Introducción
3.2. Un intento de sistematización de la normativa sanitaria adoptada en el marco de la emergencia sanitaria278
3.3. La ordenación de fuentes en el estado de alarma304
3.4. Suspensión de la contratación y centralización-descentralización de compras309
3.4.1. El RD 463/2020, de 14 de marzo
3.4.2. Modificación de leyes y tramitación de emergencia
3.4.3. Exigencia del pago anticipado y control del cumplimiento
3.5. Políticas de RRHH en la emergencia y en la etapa posterior
4. El modelo ante una crisis que se prolonga
5. Un apunte sobre la ratificación judicial de las medidas sanitarias. 5.1. La ratificación de actos o disposiciones por el Juez de lo contencioso-administrativo
5.2. El ATSJM de 8 de octubre de 2020
5.3. Otras resoluciones judiciales
5.4. El legislador de urgencia: la redefinición de la coordinación. Un marco para repensar
5.5. La Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública
5.6. Otras medidas adicionales y otros fundamentos cuando no afecta a los derechos fundamentales
5.7. A modo de conclusión
6. El sistema ideal para una tormenta perfecta
Capítulo cuarto. La proyección del sistema de salud: algunas reflexiones sobre el camino a seguir
1. Elementos centrales de la recomposición del sistema
2. El dictamen para la reconstrucción de 2020
2.1. Las conclusiones en los diversos apartados: análisis específico
A) Gobernanza
B) Gobernanza y gestión del Sistema
C) Gestión en red
D) Reforzamiento del Ministerio de Sanidad
E) Actualización del marco jurídico
F) Control parlamentario de la gestión
G) Reconfiguración de la gestión y coordinación del SNS
2.2. Medidas específicas en materia de recursos humanos y profesionales
2.3. Medidas en relación con la atención primaria y de salud
2.4. Medidas en el ámbito de la salud pública
2.5. A modo de conclusión o valoración
3. La proposición de reforma de Ley Orgánica de Protección de la Salud y de los Derechos y Libertades Fundamentales planteada por el Partido Popular en agosto de 2020
4. El proyecto de modificación de la Ley de Salud Pública de Galicia
4.1. Síntesis del modelo propuesto por esta Comunidad Autónoma
4.2. Valoración general e inicial del modelo propuesto
5. La organización o la recuperación de funciones estatales esenciales sin afectar a la ejecución autonómica de políticas
5.1. Precisiones conceptuales y jurisprudenciales
5.2. La concreción en el ámbito de la sanidad
6. Grandes reformas pendientes384
6.1. La planificación del sistema
A) La información, la estadística y el conocimiento real de las necesidades con elemento asociados a la salud
B) Las alertas comunes del sistema que permitan la realización de políticas activas en el marco de las respectivas responsabilidades de los diferentes subsistemas
C) La evaluación y retroalimentación de los elementos centrales de los objetivos
D) La formalización operativa de la emergencia
6.2. La reconfiguración de la asistencia primaria
A) Las formas de provisión de los servicios sanitarios
B) La planta y la ordenación de los servicios sanitarios
C) El replanteamiento necesario de las competencias y habilidades de los profesionales sanitarios
D) Los medios personales y materiales
6.3. Necesidad de colaboración público-privada408
6.4. Reformulación y externalización de servicios en el ámbito sanitario413
6.5. Reforma del sistema para la provisión externa de servicios y las fórmulas mixtas414
