Практикум по оперативной гинекологии. Составляющие хирургического метода

Оглавление

Александр Робертович Казачков. Практикум по оперативной гинекологии. Составляющие хирургического метода

Введение

Часть I. Информационная составляющая

Глава 1. Этические и правовые принципы хирургического метода в гинекологии

Глава 2. Анатомия (нормальная, топографическая), кровоснабжение органов малого таза

Глава 3. Ход брюшины

Глава 4. Хирургический шов; узловатый, непрерывный швы

Глава 5. Хирургические инструменты

Глава 6. Приемы, применяемые на операциях

Глава 7. Разрезы, применяемые на гинекологических операциях

Глава 8. Опасности при проведении гинекологических операций, ревизия органов брюшной полости

Глава 9. Характеристика расширителей, зеркал, тупферов

Часть II. Аналитическая доказательная составляющая

Глава 1. Анатомия (функциональная, динамическая)

Глава 2. Использование хода брюшины и её отношение к органам малого таза (забрюшинные пространства)

Глава 3. Выбор хирургического шва и материалов; отличие узловатых швов от непрерывного

Глава 4. Опознавательные точки и ориентиры на операциях (оценка хирургической ситуации)

Глава 6. Принципы при оказании хирургического пособия

Глава 7. Определение этапов операции

Глава 8. Понятие перитонизации

Глава 9. Выбор разреза и формирование доступа

Глава 10. Принципы ассистенции (задачи 1-го и 2-го ассистентов)

Глава 11. Понятие операционного поля

Глава 12. Предполагаемые осложнения при производстве гинекологических операций

Глава 13. Принципы отсепаровки тканей, мобилизация органов и сосудов

Часть III. Симуляционная составляющая

Часть IV. Технологическая составляющая

Глава1. Чревосечение по Пфанненштилю. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Глава 2. Экстирпация матки (особенности и отличия от надвлагалищной ампутации матки), методики

Глава 3. Органосохраняющие операции на матке и придатках матки

Глава 4. Технологическая карта гинекологических операций методом лапаротомии

Табл.1 Технологическая карта гинекологических операций методом лапаротомии (А.Р. Казачков)

Приложение

Часть I. Информационная составляющая

Часть II. Аналитическая доказательная составляющая

Часть III. Симуляционная составляющая

Часть IV. Технологическая составляющая

Приложение 2. Рекомендуемый план занятий

Отрывок из книги

Современная клиническая медицина (и хирургия в первую очередь) почти полностью превратилась в техническое понятие, перестав быть «искусством врачевания». Данная метаморфоза кардинально меняет отношение к медицинскому образованию. Если можно научить понимать искусство, то творить искусство нельзя научить никогда, – это редкий индивидуальный дар, требующий, конечно, развития и технического обучения. А научить оперировать можно и учить оперировать нужно, но технология и методология обучения не могут оставаться прежними. Продолжительный индивидуальный путь с личным наставником: «делай как я, смотри атласы, пробуй, экспериментируй, импровизируй», увы, не соответствует требованиям сегодняшнего дня. Результаты, как правило, вполне сносны в отдаленной перспективе для хирурга, но обязательно стоят здоровья, а иногда жизни его наименее удачливым пациентам. Как же минимизировать эту неизбежную плату общества за эффективную и доступную хирургическую помощь?

Эффективное ускорение обучения хирургов связано не только с глубоким изучением базовых фундаментальных медицинских дисциплин, но и с разработкой теоретических основ прикладных аспектов хирургической деятельности. Такие разработки существенно сократят интуитивный поиск индивидуальных оптимальных решений за операционным столом. Усвоение основных технологических аспектов должно происходить до получения скальпеля в руки – в режиме наблюдения за ходом операции и на этапе ассистенции, а использование муляжей и тренажеров дополнит процесс подготовки к началу самостоятельной хирургической работы.

.....

Что же шьется отдельными швами: кожа, подкожная клетчатка, пересеченные связки, маточные сосуды, культя шейки матки. Мы сознательно опустили описание, как прошивать апоневроз. Здесь вы опускаете нюанс как прошивать апоневроз, особенно при разрезе по Пфанненштилю.

При прямом разрезе апоневроз шьется отдельным швом. Характеристика шовных материалов описана в руководствах, методических рекомендациях и составляет самостоятельную работу слушателей в подаче информации преподавателю.

.....