Права пациентов на бумаге и в жизни

Оглавление

Александр Саверский. Права пациентов на бумаге и в жизни

Благодарности

Предисловие

Памятка пациенту

Памятка близким пациента

Раздел 1. Уровень удовлетворенности населения России качеством медицинской помощи и защитой права на охрану здоровья

1. Удовлетворенность населения качеством и доступностью медицинской помощи

2. Масштаб и острота проблемы

3. Причины обращений граждан в «Лигу пациентов»

4. Данные о защите прав пациентов

Раздел 2. Особенности врачебной профессии

1. Неписаное право, конфликты и парадоксы

2. Риски обязательного страхования профессиональной ответственности врача[19]

Раздел 3. Понятие пациентского права

1. Понятие права на охрану здоровья

2. Право на что?

3. Право на охрану чего, или Что же такое здоровье?

4. Международные требования к охране здоровья[26]

5. Пациентское право

6. Термины и определения

7. Врачебная ошибка

Раздел 4. Защитники прав пациентов в России[45]

1. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития[46]

2. Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации

3. Прокуратура

4. Страховые медицинские организации

5. ФФОМС

6. Общественные организации. «Лига пациентов»

7. Государственный уполномоченный по правам пациентов.[54] Здравоохранная прокуратура и страховые комиссары

Раздел 5. Права пациента и их защита

1. Источники пациентского права

2. Способы защиты прав пациентов

3. Защита конституционного права на бесплатную медицинскую помощь[62]

3.1. Социально-политическая составляющая

3.2. Правовая составляющая

4. Обязательное медицинское страхование как ограничение права граждан на доступность медицинской помощи

5. Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала[68]

5.1. Этика и деонтология

5.2. Модели отношений между пациентом и врачом

5.3. Значение этики врача в разрешении конфликта

5.4. Значение культуры пациента для профилактики конфликтов

5.5. Механизмы реализации и защиты права на уважительное и гуманное отношение

6. Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования[74]

6.1. Теория права на выбор врача и ЛПУ

6.2. Механизм реализации права на выбор врача и ЛПУ

7. Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям[77]

8. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов

9. Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами

10. Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, и врачебная тайна

11. Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

12. Право на получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования

13. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства

13.1. Некоторые источники права на информированное добровольное согласие

13.2. Требования к согласию

13.3. Процедура информирования

13.4. Устная и письменная форма согласия

13.5. Кто может получить информацию?

13.6. Кто может дать согласие на вмешательство?

13.7. Риски медицинского вмешательства

13.8. Распределение и фиксация рисков медицинского вмешательства

13.9. Внесение подписи пациента в формы медицинской отчетности

13.10. Механизм защиты права на информированность

13.11. Правовые последствия нарушения права на информированность

14. Право лекарственного обеспечения

14.1. Дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО)

14.2. Оценка программы ДЛО

14.3. Отдельные проблемы ДЛО

14.4. Биологически активные добавки[113]

Раздел 6. Конфликты и их разрешение. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи

1. Основные группы конфликтов и методы реагирования

2. Досудебная защита прав застрахованных

3. Общие понятия об обязательствах из причинения вреда

4. Основные методы анализа доказательств

5. Общие сложности доказывания вины медицинских организаций и работников

6. Выявление причинно-следственной связи

7. Отсутствие необходимых следствий противоправного бездействия

8. Вина в гражданском праве

9. Невиновное причинение вреда и моральный вред

10. Форма и размер компенсации морального вреда

11. Предъявление иска, заявлений и жалоб в суд

11.1. Лица

11.2. В какой суд?

11.3. Сроки давности

11.4. Форма и содержание иска

11.5. Льготы и освобождение от уплаты пошлины

11.6. Отказ в приеме иска или возврат иска

11.7. Определения суда

11.8. Представители по закону и по доверенности

11.9. Доказывание и доказательства

11.10. Письменные доказательства

11.11. Специалист

11.12. Вещественные доказательства

11.13. Аудио– и видеозаписи

11.14. Свидетели

11.15. Разрешение дела без судебно-медицинской экспертизы

11.16. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе

11.16.1. В каких случаях назначается экспертиза?

11.16.2. Лицензирование судебно-медицинской экспертной деятельности

11.16.3. Вопросы на экспертизу

11.16.4. Требования к определению суда о назначении экспертизы

11.16.5. Требования к проведению судебно-медицинских экспертиз

11.16.6. Оценка экспертного заключения сторонами, судом, допрос экспертов и назначение дополнительной и повторной экспертизы

12. Обжалование решения суда

Раздел 7. Пациент-потребитель

1. Особенности потребительских отношений в медицине

2. Договор оказания медицинских услуг

3. Досудебное урегулирование потребительских конфликтов

4. Предъявление иска

Раздел 8. Уголовная ответственность медицинского персонала

1. Оговорки[137]

2. Общая логика и термины УК РФ

3. Пример квалификации преступления

4. Степень тяжести вреда здоровью

5. Общий перечень статей УК РФ, субъектом преступления которых может выступать медицинский персонал

6. Заявление о преступлении и его рассмотрение

7. Особенности назначения судебно-медицинской экспертизы в уголовном деле

Приложение 1. Перечень некоторых нормативных правовых актов и норм здравоохранного права

Приложение 2. Проект[142] «Основные положения Концепции развития здравоохранения до 2020 года»

Приложение 3. Об актуальной необходимости создания государственной программы запрета табака в России

Приложение 4. Перечень Управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации

Приложение 5. Органы субъектов РФ, осуществляющие лицензирование и контроль качества медицинской помощи

Отрывок из книги

Эта книга не имеет аналогов. В ней обобщается девятилетний теоретический и практический опыт по защите прав пациентов в России. Ее следовало бы написать значительно раньше, но ситуация неопределенности в течение этого времени распространялась не только на само существование «Лиги пациентов», но и на нас лично. Это не позволяло передать наши знания и опыт другим людям: мы не понимали, успешен наш опыт или нет. Теперь, после целого ряда событий, случившихся за два последних года – выигрыш серии беспрецедентных судов, создание Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, председателем которого я назначен, широкое освещение в СМИ проблемы прав пациентов, выход в течение полугода на телеканале «Домашний» программы «Лига пациентов», – можно говорить об успехе нашей методологии по защите прав пациентов в России практически по всем направлениям, кроме одного: мы не научились зарабатывать деньги на «защите прав». Появляются адвокаты, которые это делают и становятся профессионалами во всех смыслах слова – с точки зрения не только компетентности, но и источника доходов. Впрочем, я по-прежнему убежден в том, что защита прав пациентов – функция государства и должна оплачиваться им, а не пациентами. В дальнейшем я объясню почему.

Итак, задача этой книги – дать не только методологию защиты прав пациентов в типовых случаях, но и представление о природе конфликтов между пациентом и врачом; максимально предупредить конфликты и найти наиболее щадящий выход из каждого из них, если они все же возникли.

.....

10. Проблемы с наличием (или использованием) оборудования в поликлиниках и стационарах.

11. Отсутствие ухода в стационарах за больными, взимание денег за уборку палат, смену белья.

.....