ИЭМК: просто о сложном, сложно о простом, и что с этим делать

Оглавление

Андрей Мжельский. ИЭМК: просто о сложном, сложно о простом, и что с этим делать

Самая короткая глава

Глава первая. Просто о сложном…

1. Жалобы

2. Анамнез заболевания

3. Анамнез жизни

Биологический анамнез

Семейный анамнез

Иммунологический анамнез

Аллергологический анамнез

Наследственный анамнез

Специфический анамнез

Трудовой анамнез

Жилищно-бытовой анамнез

Социальный анамнез

4. Образ жизни

5. Факторы риска

6. Данные объективного осмотра

7. Диагноз

Клинический диагноз

Административный диагноз

Дополнительные характеристики диагноза

8. Лечебно-диагностический план

Цели лечебно-диагностического плана

Задачи лечебно-диагностического плана

Лечебно-диагностические мероприятия

9. Результаты диагностики

Результаты лабораторных исследований

Результаты инструментальных исследований

10. Лечебно-профилактические мероприятия

Заключение первой главы

Глава вторая. Сложно о простом…

1. Клиническое событие

Клиническое событие

Техническое событие

2. Клинический эпизод

Связь клинического эпизода и клинических событий

Взаимосвязь нескольких клинических эпизодов

Клинические эпизоды и обращения

3. Структура документа

Метаданные

Контент документа

Контекст композиции

Контент композиции

4. Пример клинического документа

5. Назначения и действия

6. Административные документы

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Статистическая карта выбывшего из стационара

Рецепт

Листок нетрудоспособности

Направление

7. Демографическая информация

8. Конфиденциальность медицинской информации

Основные термины в нормативно-правовых актах

Основные вопросы

Модель по разграничению прав доступа к конфиденциальной информации

Информированное согласие на обработку персональных данных

Заключение второй главы

Глава третья. Что с этим делать…

1. Кабинет пациента

Входящая информация

Исходящая информация

2. Диагностическая уверенность

Постановка предварительного диагноза

Уточнение предварительного диагноза

Постановка заключительного диагноза

3. Лист диагнозов

Классическая проекция листа диагнозов

Проекция активных клинических эпизодов и диспансерных групп

Проекция на специальность врача

Проекция на приоритетность заболеваний пациента

4. Контролируемые группы

Планы для контролируемых групп

Пример контролируемой группы

Реестры пациентов

5. Формирование и выполнение планов

Формирование индивидуального лечебно-диагностического плана

Комбинирование информации лечебно-диагностического плана

Алгоритмы в точках принятия решений

Выполнение лечебно-диагностического плана

6. Лекарственная терапия

Артефакты лекарственной терапии

Автоматизация назначения лекарственной терапии

7. Формирование медицинских документов

Общая характеристика эпикризов

Характеристика этапного эпикриза

Состав информации этапного эпикриза

8. Мониторинг, статистика и обмен информацией

Мониторинг

Статистика

Информационный обмен

9. Принципы оптимизации МИС

Интеллектуальный интерфейс

Информативный интерфейс

Интуитивно-понятный интерфейс

Заключение третьей главы

Эпилог

Перечень сокращений

Глоссарий

Отрывок из книги

О чем эта книга:

– О здравоохранении, об информационных технологиях в здравоохранении, о врачах и врачебной деятельности.

.....

2. Лечебно-диагностические мероприятия по данному заболеванию.

Пример данных, необходимых для описания анамнеза заболевания в структурированном виде, представлен на схеме (Рисунок 4).

.....