В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, но у подавляющего числа больных старших возрастных групп ежедневно на амбулаторном приеме выявляются проявления хронической ишемии головного мозга, имеющей прогрессирующее течение, усугубляющей течение других заболеваний и нередко приводящей к развитию сосудистой деменции, что значительно снижает качество жизни как самих пациентов, так и их окружения. Прогрессирование двигательных нарушений часто приводит к падениям, переломам, которые дополнительно ограничивают мобильность и влекут за собой зависимость от посторонней помощи. На сегодняшний день хроническая ишемия головного мозга является одной из самых распространенных причин, ведущих к инсульту, деменции и инвалидности. Все это является важным фактором, побуждающим врача к ранней диагностике и лечению данной патологии.
В своем руководстве мы попытались структурировать и изложить основные сведения о хронической ишемии головного мозга, осветить особенности клинической картины, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики. Все эти параметры имеют огромное значение и определяют тактику ведения пациента и прогноз. Мы надеемся, что наша книга поможет терапевтам и врачам общей практики в работе с данной категорией больных.
Оглавление
Аркадий Вёрткин. Хроническая ишемия головного мозга. Руководство для практических врачей
Введение
Резензия
Ключевые слова и список сокращений
Вместо предисловия: пациент с хронической ишемией головного мозга на приеме у терапевта
Хроническая ишемия головного мозга: что мы знаем о ней сегодня
Патоморфология ХИМ
Классификация и терминология
Основные клинические проявления и их диагностическое значение
Диагностика
Оценка жалоб
Сбор анамнеза
Физикальное обследование
Нейропсихологическое тестирование
Методы нейровизуализации
Дифференциальный диагноз
Тактика ведения больных с ХИМ
Регулярные физические упражнения
Нормализация АД
Интеллектуальная тренировка
Медикаментозная терапия
Показания к госпитализации
Послесловие
Литература
Отрывок из книги
Данное руководство посвящено хронической ишемии головного мозга, которая в клинической практике, как правило, диагностируется у пациентов старших возрастных групп с сосудистыми факторами риска, имеющих когнитивные нарушения. Такое поверхностное представление о сущности данной патологии часто приводит к ошибкам формулировки диагнозов, дефектам кодирования по МКБ-10 и способствует гипердиагностике хронических заболеваний головного мозга, так как под такое определение попадает большое количество пациентов.
В настоящее время достоверных сведений о числе больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения в России нет, но оно превышает 700 на 100 000 населения. Это же подтверждают данные статистики, свидетельствующие о 70 % распространенности ХИМ среди больных, страдающих артериальной гипертензией (АГ) более 5 лет, которые составляют подавляющее большинство пациентов на амбулаторном приеме. Присоединение и прогрессирование когнитивных нарушений, кроме снижения качества жизни, негативно сказывается и на результатах лечения любого соматического заболевания. Например, у больных с бронхиальной астмой с легкими когнитивными расстройствами контроль над заболеванием достигает 68–73 %, у пациентов с деменцией – лишь 45–53 %. Даже при наличии умеренных когнитивных расстройств пациенты с хронической сердечной недостаточностью следуют предписанным рекомендациям только в 66 % случаев.
