Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Тема 1. Клиническая и академическая история болезни. Структура истории болезни
1. Клиническая и академическая история болезни
2. Структура истории болезни
Тема 2. Диагностика и клиническое мышление
1. Индукция, дедукция. Различные уровни обобщения в диагностике
2. Клиническое мышление, определение, специфика. Стиль клинического мышления и его изменения на разных этапах развития медицины
3. Методология клинического диагноза. Диагностическая гипотеза, определение, ее свойства, проверка гипотез
Тема 3. Клинический диагноз
1. Структура клинического диагноза – отражение истории диагностики
2. Прямой клинический диагноз. Определение, этапы клинической диагностики прямого клинического диагноза
3. Дифференциальный диагноз (определение). Методика постановки дифференциального диагноза
Тема 4. Основные методы клинического обследования
1. Перкуссия: история, теоретическое обоснование метода исследования (Л. Ауенбруггер)
2. Пальпация
3. Аускультация
4. Инструментальные и лабораторные методы исследования
Тема 5. Расспрос и осмотр пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС)
1. Расспрос больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Боли в сердце
2. Жалобы больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Осмотр больного с заболеванием сердца
Тема 6. Клинические методы исследования сердца. Границы относительной и абсолютной тупости сердца. Размеры сердца
1. Изменение границ сердца при гипертрофии правого и левого желудочка, при общем увеличении сердца, при гидроперикарде. Диагностическое значение
2. Пальпация области сердца. Исследование верхушечного толчка, механизм его формирования, его свойства в норме и патологии
3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца
4. Патологические изменения тонов сердца. Механизм. Диагностическое значение
5. Тоны сердца (характеристика I, II тонов, места их выслушивания). Правила аускультации. Проекция клапанов сердца на грудную стенку. Точки выслушивания клапанов сердца
Тема 7. Дополнительные тоны сердца
1. Раздвоение и расщепление тонов сердца
2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами
3. Исследование артериального пульса. Свойства пульса в норме и патологии (изменение ритма, частоты, наполнения, напряжения, формы волны, свойств сосудистой стенки)
Тема 8. Инструментальные методы обследования Сердечно-сосудистой системы (ССС)
1. Флебография. Методика проведения исследования. Диагностическое значение
2. Электрокардиография
3. Синусовая тахикардия. Пароксизмальная тахикардия. Блокада левой, правой ножек пучка гиса. Механизм их формирования, объективные, субъективные, экг-признаки
4. Эхокардиография(2)
5. Фонокардиография(2)
6. Реография
7. Методы исследования гемодинамики и функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Тема 9. Сердечная недостаточность
1. Сердечная недостаточность. Общие положения
2. Хроническая (застойная) сердечная недостаточность
Тема 10. Заболевания и пороки сердечно-сосудистой системы: недостаточность митрального клапана, митральный стеноз
1. Ревматическая болезнь сердца, острая ревматическая лихорадка
2. Недостаточность митрального клапана
3. Митральный стеноз
Тема 11. Пороки сердца: недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты. Измерение артериального давления
1. Недостаточность аортального клапана
2. Стеноз устья аорты
3. Артериальное давление, методика его измерения. Артериальное давление в норме и патологии
Тема 12. Воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: миокардиты, перикардиты. Гипертоническая болезнь
1. Миокардиты
2. Перикадиты
3. Гипертоническая болезнь
Тема 13. Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, стенокардия и инфаркт миокарда
1. Атеросклероз
2. Стенокардия
3. Инфаркт миокарда
Тема 14. Методы исследования дыхательной системы. Осмотр больного
1. Методы исследования дыхательной системы
2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
3. Инструментальные и лабораторные методы исследования
Тема 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких
1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края
2. Пальпация, определение голосового дрожания
3. Аускультация. Теоретическое обоснование метода исследования. Соотношение между физикальными и современными методами исследования
Тема 16. Физиологические и патологические дыхательные шумы
1. Везикулярное дыхание: механизм, физиологические и патологические варианты. Бронхиальное дыхание: его характеристика, разновидности, механизм образования
2. Побочные дыхательные шумы. Сухие низкие и высокие хрипы. Влажные хрипы, звонкие, незвонкие, мелко-, средне-, крупнопузырчатые. Локализация, распространенность. Отличие от других дыхательных шумов. Крепитация, шум трения плевры, механизм образования, отличие от других дыхательных шумов, диагностическое значение
Тема 17. Недостаточность функции внешнего дыхания. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы дыхания
1. Недостаточность функции внешнего дыхания
2. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы дыхания
Тема 18. Заболевания легких
1. Пневмония
2. Очаговая пневмония
3. Абсцесс легкого
Тема 19. Заболевания легочной системы
1. Острый бронхит
2. Бронхиальная астма
3. Экссудативный плеврит. Синдром воспалительной жидкости в плевральной полости
4. Бронхоэктатическая болезнь
5. Пневмосклероз
6. Эмфизема легких
7. Рак легкого
Тема 20. Опрос и физикальные методы обследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы
1. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы
2. Осмотр больных с заболеваниями почек
Тема 21. Лабораторное обследование мочевыделительной системы
1. Лабораторные методы исследования системы мочеотделения
Тема 22. Хроническая почечная недостаточность. Уремия. Нефротический синдром. Почечная артериальная гипертензия
1. Хроническая почечная недостаточность. Уремия
2. Нефротический синдром
3. Почечная артериальная гипертензия
Тема 23. Клиническое исследование крови. Нормальные показатели, патологические отклонения
1. Общий анализ крови
2. Методика подсчета эритроцитов, гемоглобина, нормативы, патологические отклонения, диагностическое значение
3. Диагностическое значение изменений в лейкоцитарной формуле
4. Эозинофилия и ее диагностическое значение
5. Методика определения СОЭ, диагностическое значение
Тема 24. Анемии
1. Общие сведения
2. Анемия от острой кровопотери
3. Железодефицитные анемии
Тема 25. Физикальные методы обследования больных с заболеваниями эндокринной системы
1. Расспрос больных при заболеваниях эндокринной системы
2. Осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы
3. Сахарный диабет
Тема 26. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Заболевания пищеварительной системы
1. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
3. Функциональные методы исследования
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
5. Гастрит
Тема 27. Расспрос и физикальное обследование больных с заболеваниями кишечника
1. Расспрос больных при заболеваниях кишечника
2. Принципы глубокой, скользящей методической пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско
3. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника. Патологические симптомы, диагностическое значение
Тема 28. Основные клинические синдромы. Синдром недостаточности пищеварения
1. Синдром недостаточности (нарушения) пищеварения
2. Синдром недостаточности кишечного всасывания
Тема 29. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
1. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
2. Методы исследования желудка
3. Расспрос больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей
4. Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Осмотр больного. Симптомы, их механизм и диагностическое значение
Тема 30. Методы обследования печени и желчного пузыря
1. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря; их диагностическое значение
2. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей. Диагностическое значение
3. Функция печени в белковом обмене. Показатели, принципы исследования, диагностическое значение
4. Лабораторные методы исследования функций печени. Лабораторно-биохимические синдромы
Тема 31. Заболевания печени
1. Обтурационная, печеночная и гемолитическая желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы
2. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома. Субъективные, объективные и параклинические синдромы
Тема 32. Осмотр, расспрос и пальпация больных с заболеваниями поджелудочной железы. Исследование дуоденального содержимого
1. Осмотр, расспрос и пальпация больных с заболеваниями поджелудочной железы
2. Исследование дуоденального содержимого. Методика проведения. Диагностическое значение
Список используемой литературы
История болезни представляет собой протокол обследования больного. Необходимо различать клиническую и академическую историю болезни. Написание их имеет различные цели.
Клиническая история болезни
.....
Двустороннее смещение нижней границы легких вверх может быть при скоплении в брюшной полости большого количества жидкости (асцит) или воздуха вследствие остро наступившей перфорации язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, а также при резком метеоризме.
После исследования положения нижней границы легких при спокойном дыхании определяют подвижность легочных краев при максимальном вдохе и выдохе. Такую подвижность легких называют активной. Обычно определяют подвижность только нижнего края легких, притом справа по трем линиям – среднеключичной, средней подмышечной и лопаточной, слева по двум: средней подмышечной и лопаточной. Подвижность нижнего края легких определяют следующим образом: сначала находят нижнюю границу легких при нормальном физиологическом дыхании и отмечают ее. Затем просят больного сделать максимальный вдох и на высоте его задержать дыхание. Палец-плессиметр перед вдохом должен находиться на обнаруженной линии нижней границы легкого. Вслед за глубоким вдохом продолжают перкуссию, постепенно перемещая палец-плессиметр вниз на 1–1,5 см до появления абсолютно тупого звука, где по верхнему краю пальца делают вторую отметку. Потом больного просят сделать максимальный выдох и на высоте его задержать дыхание. Следуя за выдохом, производят перкуссию вверх до появления ясного легочного звука и на границе с относительным притуплением звука делают третью отметку. Затем измеряют сантиметровой лентой расстояние между второй и третьей отметкой, которое соответствует максимальной подвижности нижнего края легких.
.....