Настоящее руководство для врачей подытоживает 20-летний опыт работы автора с больными цереброваскулярным заболеванием (ЦВЗ) в Институте мозга человека имени Н.П.Бехтеревой РАН. В книгу включены данные о собственных наблюдениях автора за естественным течением ЦВЗ на протяжении 2-5 лет после определения регионарной перфузии церебральных зон методом позитронно-эмиссионной томографии. Выявлены те церебральные зоны, поражение которых имеет особенно неблагоприятный прогноз.
Автором сделан акцент на важности такого фактора, как нестабильность атеросклеротических бляшек, поскольку от этого зависят такие грозные осложнения, как тромбоз и эмболия. Особое внимание уделено подбору терапии при АГ и дислипидемиях у больных ЦВЗ.
Имеются все основания считать, что книга окажется полезной не только неврологам, но и терапевтам, кардиологам и сосудистым хирургам.
Оглавление
Б. М. Липовецкий. Цереброваскулярная болезнь с позиций общей патологии
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
ВВЕДЕНИЕ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЦВЗ
ФАКТОРЫ РИСКА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ
Дислипидемия и атеросклероз
Артериальная гипертензия
Избыточная масса тела, инсулинорезистентность, метаболический синдром, сахарный диабет
Роль генетических факторов при ЦВЗ
Особенности атеросклеротических бляшек
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЦВЗ
Дуплексное сканирование
Магнитно-резонансная томография и ангиография
Мультиспиральная компьютерная томография
Позитронно-эмиссионная томография
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЦВЗ
Дисциркуляторная энцефалопатия
Транзиторные ишемические атаки
Ишемический мозговой инсульт
Связь атеросклероза, ДЛП и ЦВЗ
Прогноз при ЦВЗ
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЦВЗ
Борьба с дислипидемией
Нормализация артериального давления
Профилактика тромбоза
Мероприятия по борьбе с другими факторами риска ЦВЗ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Отрывок из книги
Нет сомнений в том, что цереброваскулярное заболевание (ЦВЗ) непосредственно связано с неврологической патологией. Между тем причины, лежащие в основе ЦВЗ, чаще всего лежат вне поля зрения неврологов.
Никто не станет спорить с тем, что основными факторами риска ЦВЗ являются артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия (ДЛП), ведущая к атеросклерозу, сахарный диабет II типа, метаболический синдром, однако эти больные наблюдаются терапевтами, кардиологами, липидологами, эндокринологами. К неврологу больной попадает только тогда, когда появляются такие осложнения, как транзиторное нарушение мозгового кровообращения (ТНМК), мозговой инсульт (МИ), проявления сосудистой деменции. А сколько таких примеров, когда больной сначала переносит гипертонический криз или инфаркт миокарда, а через 1 – 2 года у него развивается ишемический мозговой инсульт! Это свидетельствует о том, что факторы риска и сердечно-сосудистых заболеваний, и ЦВЗ в основном одни и те же.
.....
Таким образом, к больному ЦВЗ необходимо подходить с позиций общей патологии, привлекая для этого врачей разных специальностей. Благодаря этому можно наиболее полно совместить специализированную помощь с профилактикой, основанной на глубоком понимании патогенеза сосудистых поражений мозга. Такой вывод вытекает из наших многолетних наблюдений за сосудистыми больными, проходившими обследование в Институте мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН. Эту точку зрения мы и стремились отразить в настоящей краткой монографии.
Выражаю признательность сотрудникам ИМЧ РАН З. Л. Бродской, Г. В. Катаевой, Ю. В. Назинкиной, Т. Ю. Скворцовой за сотрудничество и предоставленные иллюстрации.
