Pilates y rehabilitación

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Beth A. Kaplanek. Pilates y rehabilitación

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Las alteraciones y síndromes de cadera más comunes incluyen bursitis trocantérea, trastornos del músculo psoasilíaco, artritis de cadera, desgarros ligamentarios, síndrome de la cadera en resorte, osteonecrosis (necrosis avascular) de la cabeza del fémur, displasia congénita de cadera, deslizamiento de la epífisis femoral superior, desgarros del rodete acetabular y síndrome de atrapamiento femoroacetabular. Muchos de estos trastornos pueden tratarse de forma no quirúrgica, y, en última instancia, no todos ellos requieren una artroplastia total de cadera. Cuando el tratamiento no quirúrgico deja de proporcionar el alivio adecuado de los síntomas relacionados con la patología intrarticular al realizar las actividades de la vida diaria, sólo entonces la artroplastia total de cadera se vuelve una opción viable.

Los tratamientos conservadores (no quirúrgicos) para la cadera incluyen reposo, terapia de frío o calor, agentes tópicos, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), infiltraciones intrarticulares de corticosteroides, acupuntura, suplementos nutricionales (combinaciones de glucosamina y condroitina), fisioterapia y ejercicio. Estos tratamientos deberían potenciarse antes de tomar en consideración la intervención quirúrgica. En muchos procesos degenerativos, como la artritis y las artropatías inflamatorias, el tratamiento conservador se usa para ganar tiempo antes de que la intervención quirúrgica sea inevitable. Las infiltraciones de cadera generalmente son una combinación de un anestésico local (lidocaína) y un corticosteroide. Estas inyecciones se realizan bajo guía fluoroscópica y se limitan a tres o cuatro al año. Demasiadas infiltraciones pueden provocar debilidad de los tejidos conectivos que rodean la articulación, así como deterioro del cartílago articular, haciendo que el tratamiento resulte menos efectivo a medida que pasa el tiempo. Si son necesarias más de cuatro infiltraciones al año, es necesario valorar tratamientos alternativos.

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