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Carlos Teruel Fernández. El Régimen Jurídico de las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social
EL RÉGIMEN JURÍDICO DE LAS MUTUAS COLABORADORAS CON LA SEGURIDAD SOCIAL
Sumario
Prólogo
Abreviaturas
Summary1
Introducción
Capítulo I. La evolución histórica de las mutuas. 1. La Ley de Accidentes de Trabajo de 30 de enero de 1900: El origen de las mutuas
2. La evolución de las mutualidades patronales en el siglo XX hasta la Ley de Bases de la Seguridad Social de 1963
2.1. La Ley de Accidentes de Trabajo de 1922
2.2. La Ley de Bases del Seguro Social sobre Accidentes de trabajo de 1932 y referencias a la Ley de Accidentes del Trabajo en la Industria de 1932 y su reglamento de desarrollo de 1933
2.3. Fin la Segunda República e inicio del periodo franquista: el final del camino hacia la Ley de Bases de la Seguridad Social de 1963
3. La incidencia de la “Ley de la Seguridad Social de 1966” 3.1. La Ley de Bases de la Seguridad Social de 1963
3.2. El Decreto 907/1966, de 21 de abril, aprobando el texto articulado primero de la Ley 193/1963, de 28 de diciembre, sobre Bases de la Seguridad Social: La Ley General de la Seguridad Social de 1966
4. Evolución normativa hasta el periodo actual
Capítulo II. La reforma operada por la Ley 35/2014 o “Ley de Mutuas”: origen y motivos de la modificación
Capítulo III. El régimen jurídico de las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social. 1. Normas reguladoras
2. La colaboración en la gestión de la Seguridad Social
3. Las disposiciones generales
3.1. Definición
3.2. Denominación
3.3. Personalidad jurídica, capacidad de obrar y ámbito de actuación
4. Objeto, naturaleza y actividades de las mutuas. 4.1. Objeto
4.2. Naturaleza
4.2.1. La ausencia de ánimo de lucro
4.2.2. ¿Entidades colaboradoras públicas o privadas?
4.3. La naturaleza de las actividades de las mutuas a la vista del borrador del Proyecto de Reglamento de Mutuas
5. La constitución de las mutuas
5.1. La concurrencia de empresarios
5.2. Los estatutos de las mutuas
5.3. La solicitud formal de constitución
5.4. La limitación de sus actividades
5.5. La fianza
5.6. Autorización e inscripción en el Registro de Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social
5.7. La utilización de la denominación
6. Las particularidades de las prestaciones y los servicios gestionados. 6.1. Disposición general: las prestaciones y servicios de las mutuas como acciones del sistema de Seguridad Social
6.2. La gestión de las contingencias profesionales. 6.2.1. La determinación de la contingencia
6.2.2. La forma y notificación de los actos de las mutuas
6.2.3. La prestación de asistencia sanitaria y recuperadora
6.2.3.1. Las disposiciones generales. 6.2.3.1.1. Los aspectos generales de las prestaciones sanitarias y recuperadoras
6.2.3.1.2. Contenido de la asistencia sanitaria
6.2.3.1.3. Duración de la asistencia sanitaria
6.2.3.2. La asistencia sanitaria y recuperadora con los medios gestionados por las mutuas. 6.2.3.2.1. La creación, modificación y supresión de instalaciones y servicios sanitarios y recuperadores de las mutuas. La acreditación de suficiencia
6.2.3.2.2. La acreditación de suficiencia
6.2.3.3. La cooperación entre mutuas en materia de prestaciones sanitarias y recuperadoras
6.2.3.3.1. Cooperación derivada de contingencias profesionales
6.2.3.3.2. Cooperación derivada de contingencias comunes
6.2.3.4. La colaboración de las mutuas con los servicios públicos de salud, con las entidades gestoras de la Seguridad Social y con otras entidades. 6.2.3.4.1. La colaboración con los servicios públicos de salud
6.2.3.4.2. La colaboración con las entidades gestoras de la Seguridad Social
6.2.3.4.3. La colaboración con otras entidades
6.2.3.5. La prestación de la asistencia sanitaria y recuperadora mediante concierto con medios privados. 6.2.3.5.1. La prestación de servicios sanitarios y recuperadores con medios privados
6.2.3.5.2. Los requisitos de los medios sanitarios y recuperadores privados para contratar con las mutuas
6.2.3.5.3. Las condiciones económicas de los conciertos
6.2.3.5.4. La comunicación de los conciertos con medios sanitarios y recuperadores privados
6.2.3.5.5. La utilización de personal sanitario de las mutuas en centros privados
6.2.3.5.6. La prestación de asistencia sanitaria por profesionales clínicos privados en las instalaciones de las mutuas
6.2.3.5.7. Las condiciones para la utilización de medios privados en los procesos de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes
6.2.3.6. La prestación de asistencia sanitaria a favor de personas que carecen de tal derecho o cuando existe un tercero obligado a su pago. 6.2.3.6.1. La tarifa aplicable
6.2.3.6.2. Los sujetos obligados al pago
6.2.3.6.3. El procedimiento de reclamación de la deuda
6.2.3.6.4. Las especialidades del proyecto del Reglamento de Mutuas
6.2.4. Las actividades preventivas de las mutuas
6.2.4.1. Evolución legislativa. 6.2.4.1.1. La entrada en vigor de la Ley de Bases de 1963 y del Reglamento de Mutuas de 1967
6.2.4.1.2. La entrada en vigor de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales
6.2.4.1.3. La entrada en vigor del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención
6.2.4.1.4. La entrada en vigor del Real Decreto 688/2005, de 10 de junio, por el que se regula el Régimen de Funcionamiento de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social como Servicio de Prevención Ajeno
6.2.4.1.5. La entrada en vigor de la Orden TAS/3623/2006, de 28 de noviembre, por la que se regulan las actividades preventivas en el ámbito de la Seguridad Social y la financiación de la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales
6.2.4.1.6. La entrada en vigor de la Ley 32/2010, de 5 de agosto, por la que se establece un sistema específico de Protección por Cese de Actividad de los Trabajadores Autónomos
6.2.4.1.7. La entrada en vigor de la Ley 35/2014 o “Ley de Mutuas”
6.2.4.2. Las actividades preventivas de las mutuas en la actualidad: el Real Decreto 860/2018, de 13 de julio, por el que se regulan las actividades preventivas de la acción protectora de la Seguridad Social a realizar por las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social. 6.2.4.2.1. Introducción
6.2.4.2.2. Objeto
6.2.4.2.3. Actuaciones a desarrollar por las mutuas en la planificación de sus actividades preventivas
6.2.4.2.4. Destinatarios de las actividades preventivas a desarrollar por las mutuas
6.2.4.2.5. Financiación y ejecución de las actividades preventivas de las mutuas
6.2.4.2.6. Elaboración de los Planes de Actividades Preventivas por las mutuas
6.2.4.2.7. Coordinación con las Comunidades Autónomas
6.2.4.2.8. Extensión del Plan General al Instituto Nacional de la Seguridad Social y al Instituto Social de la Marina
6.3. La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes. 6.3.1. Aspectos generales
6.3.2. Particularidades
6.3.2.1. La declaración del derecho a la prestación económica
6.3.2.2. Las propuestas motivadas de alta de las mutuas
6.3.2.3. Las comunicaciones y la gestión de la prestación por medios concertados
6.3.2.4. Los actos de control y seguimiento
6.3.2.5. Pruebas diagnósticas, tratamientos y procesos de recuperación funcional dirigidos a evitar la prolongación innecesaria de la baja
6.3.2.6. Los convenios y acuerdos con entidades gestoras, servicios públicos de salud y entidades privadas
6.3.2.7. Los acuerdos de colaboración para la mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal
6.3.2.8. El abono del coste de las pruebas realizadas a trabajadores del sistema de la Seguridad Social
7. El régimen de opción de los empresarios asociados y de los trabajadores por cuenta propia adheridos
7.1. Los empresarios asociados. 7.1.1. La opción por la protección de las diferentes contingencias
7.1.2. El convenio de asociación
7.2. Los trabajadores incluidos en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos. 7.2.1. La obligación de la protección de las diferentes contingencias
7.2.2. El documento de adhesión
7.3. Los trabajadores incluidos en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar
7.4. Normas comunes al régimen de opción
8. El régimen económico-financiero de las mutuas
8.1. La financiación de las mutuas
8.1.1. Las cuotas de Seguridad Social adscritas a las mutuas. 8.1.1.1. El abono de las cuotas a favor de las mutuas
8.1.1.2. Deducciones a las cuotas percibidas
8.1.2. Los ingresos derivados de inversiones financieras
8.1.3. Los ingresos obtenidos por la enajenación de los bienes de la Seguridad Social adscritos a las mutuas
8.1.4. Otros ingresos
8.2. La liquidación y reclamación de los créditos de las mutuas
8.3. El abono de las obligaciones económicas de las mutuas. El capital coste
8.4. Los gastos de administración
8.5. La exención tributaria
9. Los órganos de gobierno y participación de las mutuas. 9.1. Introducción y enumeración
9.2. La Junta General. 9.2.1. Definición y miembros
9.2.2. Reuniones
9.2.3. Competencias
9.2.4. Procedimiento y requisitos de convocatoria
9.2.5. El régimen de deliberación, adopción e impugnación de acuerdos
9.3. La Junta Directiva. 9.3.1. Definición
9.3.2. Composición
9.3.3. Competencias
9.3.4. Régimen de funcionamiento
9.3.5. El Presidente de la Junta Directiva
9.3.6. El régimen de indemnizaciones y compensaciones de los miembros de la Junta Directiva
9.3.7. Incompatibilidades específicas
9.3.8. Las Comisiones de la Junta Directiva
9.3.9. El Consejo de Dirección
9.4. El Director Gerente y el resto de personal de la mutua. 9.4.1. Definición y funciones
9.4.2. Nombramiento y contrato
9.4.3. Incompatibilidades
9.4.4. El personal de la mutua con funciones ejecutivas: consideraciones generales
9.4.5. La clasificación de las mutuas por grupos
9.4.6. Las retribuciones del Director Gerente y del personal que ejerce funciones ejecutivas en las mutuas
9.4.7. El personal no directivo de las mutuas
9.4.8. Las indemnizaciones por extinción de la relación laboral
9.4.9. Planes de pensiones, seguros colectivos y planes de previsión social
9.5. La Comisión de Control y Seguimiento. 9.5.1. Definición y funciones
9.5.2. Composición
9.5.3. Régimen de funcionamiento
9.5.4. Indemnizaciones y compensaciones
9.6. La Comisión de Prestaciones Especiales. 9.6.1. Definición y funciones
9.6.2. Composición
9.6.3. Régimen de funcionamiento
9.6.4. Indemnizaciones y compensaciones
9.7. Incompatibilidad general
9.8. Prohibiciones generales
9.9. La gratuidad de la condición de miembro de los órganos de gobierno y participación
9.10. Régimen de responsabilidad de los miembros de los órganos de gobierno y participación. 9.10.1. Reglas generales
9.10.2. La responsabilidad de los miembros de la Junta Directiva
9.10.3. La responsabilidad del Director Gerente
9.10.4. La responsabilidad de las personas que ejercen funciones ejecutivas
9.10.5. Supuestos en que responde la mutua pese a la responsabilidad de tales cargos o personas
9.10.6. Naturaleza, liquidación, reclamación y recaudación de los derechos de crédito derivados de las responsabilidades
10. El patrimonio de las mutuas
10.1. El patrimonio de la Seguridad Social adscrito a las mutuas. 10.1.1. Los ingresos, bienes y derechos adscritos a las mutuas
10.1.2. La adquisición de bienes inmuebles
10.1.3. La adquisición de bienes muebles
10.1.4. Deberes de las mutuas con respecto a los bienes adscritos
10.1.5. Sujeción del patrimonio adscrito a los resultados de la gestión
10.2. El patrimonio histórico de las mutuas
10.2.1. Los bienes que integran el patrimonio histórico de las mutuas
10.2.2. La afectación del patrimonio histórico al fin social de las mutuas
10.2.3. Los ingresos que forman parte el patrimonio histórico de las mutuas
10.2.3.1. El canon o coste de compensación
10.2.3.2. Los ingresos derivados del alquiler de inmuebles
10.2.3.3. La donación parcial de los incentivos por baja siniestralidad obtenidos por empresas
10.2.4. La administración del patrimonio histórico
10.2.5. La contabilidad y la rendición de cuentas del patrimonio histórico
11. La actividad contractual de las mutuas. 11.1. Régimen jurídico: La Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público
11.1.1. La preparación y adjudicación de los contratos
11.1.2. Efectos y extinción de los contratos
11.1.3. La responsabilidad del contratista por defectos o errores en el proyecto
11.2. Los pliegos generales y las instrucciones de aplicación establecidos por el Ministerio de Seguridad Social
11.3. Los órganos de contratación de las mutuas. 11.3.1. Régimen normativo y naturaleza
11.3.2. Prohibiciones para formar parte de los órganos de contratación
11.4. Las especialidades en materia de contratación
12. Los resultados de la gestión de las actividades desarrolladas por las mutuas. 12.1. El resultado económico de las mutuas
12.2. Las Reservas de Estabilización
12.3. Los resultados negativos
12.3.1. Resultados negativos en los ámbitos de gestión de las contingencias profesionales y comunes
12.3.2. La aplicación de coeficientes especiales por la gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes
12.3.3. Resultados negativos en el ámbito de gestión de la protección por cese de actividad
12.4. El destino de los excedentes ingresados por las mutuas
12.4.1. Los excedentes tras la dotación de la Reserva de Estabilización de Contingencias Profesionales
12.4.1.1. El Fondo de Contingencias Profesionales de la Seguridad Social
12.4.1.2. La Reserva Complementaria
12.4.1.3. La Reserva de Asistencia Social
12.4.2. Los excedentes tras la dotación de la Reserva de Estabilización de Contingencias Comunes
12.4.3. Los excedentes tras la dotación de la Reserva de Estabilización por Cese de Actividad
13. Las competencias del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones. 13.1. El órgano de dirección y tutela de las mutuas
13.2. El control de la gestión económico-financiera
13.3. Los anteproyectos de presupuestos de ingresos y gastos
13.4. El régimen contable
13.5. Rendición de cuentas al Tribunal de Cuentas
13.6. La inspección de las mutuas. 13.6.1. La inspección realizada por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social
13.6.2. El régimen de infracciones y sanciones de las mutuas
13.6.2.1. Las infracciones
13.6.2.1.1. Infracciones leves
13.6.2.1.2. Infracciones graves
13.6.2.1.3. Infracciones muy graves
13.6.2.2. Las sanciones
13.6.2.3. El procedimiento sancionador
13.7. El deber de información al Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones y de obediencia a sus instrucciones
13.8. Los informes a elaborar por el Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones
14. El derecho a la información, quejas y reclamaciones
15. Las medidas cautelares
15.1. Circunstancias para la adopción de las medidas cautelares
15.2. Las diferentes medidas cautelares
15.3. Procedimiento para la adopción de medidas cautelares
16. La responsabilidad mancomunada de los empresarios asociados a las mutuas. 16.1. Consideraciones generales
16.2. Supuestos en que procede la responsabilidad mancomunada
16.3. Las derramas
16.4. La utilización del patrimonio histórico para afrontar la responsabilidad mancomunada. Los planes de viabilidad y aplazamientos
17. La disolución y liquidación de las mutuas. 17.1. Aspectos generales
17.2. Las causas de disolución
17.3. La propuesta y aprobación de la disolución
17.4. El procedimiento liquidatorio
17.4.1. El nombramiento de los liquidadores
17.4.2. La actuación de los liquidadores
17.4.3. La colaboración de los directivos y la intervención de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social
17.4.4. La aprobación de la liquidación
17.4.5. La distribución de los excedentes
17.5. Los supuestos de fusión y absorción entre mutuas
17.5.1. Normativa aplicable
17.5.2. La solicitud de fusión o absorción
17.5.3. La autorización del Ministerio de Seguridad Social
Chapter IV. Comparison between Spanish and Italian Law on the management of health and economic benefits of workers after suffering a work accident or professional illness. 1. Introduction
2. The legal regime of the right to health and economic benefits in favour of workers who have suffered a professional contingency in Italy. 2.1. The Italian Constitution of 1948
2.2. “Decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965 n. 1124”: The Single Text of the provisions on compulsory insurance against accidents at work and occupational diseases (“Testo Unico”)
2.3. The “Legge 23 dicembre 1978, n. 833”: The establishment of the “Servizio Sanitario Nazionale” or National Health Service
2.4. The “Legge 11 marzo 1988, n. 67”: the power of the INAIL
2.5. “Decreto Legislativo 23 febbraio 2000, n. 38”: provisions on insurance against occupational accidents and diseases
2.6. “Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81” in matters of health and safety protection in the workplace
3. The “Istituto Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro” (INAIL) or National Institute for Insurance against Accidents at Work. 3.1. History
3.2. Definition and nature
3.3. Functions
3.4. Composition
3.4.1. The President
3.4.2. The Vice President
3.4.3. The Management Board
3.4.4. “Il Consiglio di Indirizzo e Vigilanza” (CIV) or the Board of Directors and Supervision
3.4.5. “Il Collegio dei Sindaci” or the Board of Auditors
3.4.6. “Il Direttore Generale” or the General Director
3.4.7. The rest of the organizational structure
3.5. Benefits. 3.5.1. Health and rehabilitation benefits
3.5.2. Economic benefits
3.6. Accident prevention and safety of workers in their workplace
3.6.1. Information function
3.6.2. Training function
3.6.3. Promotion and business support function
3.7. Data collection and statistic preparation
4. The cost of the services provided by the INAIL and its differences with those provided by the mutual insurance companies
Conclusiones
Bibliografía
Páginas webs consultadas
