Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Оглавление

Джейкоб Аппель. Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Введение

Часть I. В голове у врача

1. Ты не мой родной отец

2. Сколько ваших пациентов выживает?

3. Пожалуйста, никому не рассказывайте о моем преступлении

4. Пожалуйста, не вносите это в мою карту

5. Когда у президента есть секрет

6. Худшая пациентка на свете

7. Я никогда бы этого не сделал, но…

8. Интимные отношения с врачом

9. Врач с темным прошлым

10. Закрыть глаза на пытки

11. Когда медицинские тайны оказываются бизнес-тайнами

12. Всеми забытая история врача

Часть II. Части тела

13. Отрежьте мою стопу, пожалуйста

14. Может, ей стоит перестать расти?

15. Она должна выйти замуж

16. Отдайте ей мою печень

17. Я буду донором для своего брата?

18. Органы для знаменитостей

19. Реклама донорства

20. Трансплантация и смертный приговор

21. Сердце шимпанзе

22. Пересадка головы

23. Уменьшение сексуального желания

24. Сделайте мне рог

25. Враждующие сиамские близнецы

Часть III. Рождение детей

26. Ребенок, зачатый с целью

27. Мы хотим глухого ребенка

28. Кому принадлежит эмбрион?

29. Вторжение в частную жизнь или защита ребенка?

30. Мы ждем знака свыше

31. Эта женщина украла мою сперму

32. Я не согласна на кесарево

33. Чей это плод?

34. Вынужденная стерилизация

35. Плата за девочек

36. Перевязка маточных труб

37. Когда клонирование человека становится возможным

38. Воспитание (неандертальского) ребенка

39. Фертильность[34] и фундаментализм

Часть IV. Общее благо

40. Плата за отсутствие детей

41. Они заставляли меня лечь на реабилитацию

42. Современная Тифозная Мэри

43. Генетическое тестирование

44. Обязательный тест ДНК

45. Я лучше умру, чем прекращу голодовку

46. Антивакцинаторы в зале ожидания

47. Улики в его ноге

48. Эхо Таскиги

49. Это поможет другим, но не вам

50. Литий в воде

51. Почему вы не предупредили, что я подвергаюсь риску?

52. Границы между мышами и людьми

53. Лечить диктатора

Часть V. Практические вопросы

54. Обследование будущих работников

55. Я хочу белого хирурга

56. Мы не говорим старикам, что у них рак

57. Лучшее лечение – молитва

58. Обман с благими намерениями

59. Очень дорогая пациентка

60. Когда врачи решают, кому жить

61. Дешевая подделка

62. Темнокожих доноров спермы просьба не беспокоить

63. Она может лежать в одной палате с мужчиной

64. Только здоровые сотрудники

65. У меня разовьется болезнь Альцгеймера?

66. Я хочу дожить до рождения своего ребенка

67. Таблетки для максимальной работоспособности

68. Я лучше буду ненормальной, чем глупой

69. Опасные хобби[63]

70. Секс в доме престарелых

Часть VI. Проблемы конца жизни

71. Кто говорит, что вы мертвы?

72. Облегчить страдания, ускорить смерть

73. Смерть и налоги

74. У него был ВИЧ?

75. Прикованная к аппарату ИВЛ

76. Дайте мне сперму покойного жениха

77. В ожидании реинкарнации

78. Перепутанные тела

79. Он бы предпочел умереть, чем так жить

Источники

Отрывок из книги

В современных больницах и клиниках общество лицом к лицу сталкивается с одной из самых сложных этических дилемм. Исследователи-пионеры и врачи каждый день объявляют о новых достижениях: пересадка руки, клонирование овцы, таргетная терапия рака, усилители когнитивных способностей, преимплантационное генетическое тестирование, трансгенные мыши – кажется, что список научных «чудес» бесконечен. Разумеется, появление новых технологий сопровождают сложные моральные вопросы. Так, распределение малочисленных донорских сердец и почек между потенциальными реципиентами не было бы проблемой, если бы не существовало иммуносупрессивных препаратов, предотвращающих отторжение пересаженных органов. Но они есть.

Два недавних технологических прорыва дают нам представление о совершенно новых этических проблемах, связанных с научными достижениями. Одной из таких инноваций является зачатие ребенка тремя родителями. Возможно, из школьных уроков биологии вы запомнили, что большая часть нашей ДНК находится в ядрах клеток, однако небольшое количество генетического материала содержится в митохондриях[1], маленьких органеллах за пределами ядра. Оба типа ДНК необходимы для зачатия здорового ребенка. В редких случаях ДНК в митохондриях становится дефектной из-за мутаций, и дети рождаются с тяжелыми генетическими заболеваниями. Многие такие заболевания являются наследственными. Врачи теперь могут взять у потенциальной матери яйцеклетку, которая является носителем генетического заболевания, и ввести в нее митохондриальную ДНК другой женщины. Этот процесс называется цитоплазматическим переносом. Если такая яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то у ребенка будет ДНК трех биологических родителей. С одной стороны, это огромный шаг вперед: женщины, которым раньше приходилось выбирать, рожать больного ребенка или не рожать вообще, теперь могут произвести на свет здоровых детей, которые будут жить долго и полноценно. С другой стороны, такой процесс поднимает ряд новых вопросов. Стоит ли указывать в свидетельстве о рождении ребенка обеих матерей? Что будет, если женщина, предоставившая митохондрии, потребует права на частичную опеку? Можно ли ей навещать ребенка? Сможет ли ребенок претендовать на ее наследство? Будет ли у ребенка право узнать личность донора митохондрий? А его медицинскую историю? Если учесть, что сегодня распространено суррогатное материнство, и эмбрион может быть подсажен в матку третьей женщины, то каковы этические и легальные последствия рождения ребенка от четырех родителей? Хотя за последние двадцать лет более десяти детей появились на свет в результате цитоплазматического переноса, ответов на многие из этих вопросов пока нет.

.....

Законы многих штатов обязывают больницы предоставлять пациентам информацию в еще более короткие сроки. Федеральный закон США также дает пациентам право подать заявление о несогласии с содержанием медицинской карты, если какая-то информация кажется им недостоверной.

Это полезно в случае спора по поводу определенных фактов. Однако в ситуациях, когда пациент беспокоится о приватности, а не о точности данных, в таких заявлениях мало смысла. Как правило, больницы обеспечивают доступ к информации о пациенте только тем сотрудникам, которые имеют непосредственное отношение к лечению этого человека. Тем не менее бывают случаи, когда жестко ограничить доступ не получается, что особенно актуально в эпоху электронных медицинских карт. Увольнение сотрудника больницы, который незаконно получил доступ к личной информации о пациенте и распространил ее, вряд ли утешит человека, чьи секреты уже раскрыли.

.....