Страх, паника, фобия

Оглавление

Джорджио Нардонэ. Страх, паника, фобия

Предисловие к русскому изданию Джорджио Нардонэ

Предисловие Пола Вацлавика

Введение Алессандро Сальвини

Структура книги

Краткая история исследования-вмешательства

Страх, паника, фобия

Глава 1. Определение проблемы и методология

1. Проблема: определение и/или описание тяжелых форм страха, паники и фобий

2. Выборка субъектов исследования-вмешательства

Глава 2. Формирование и устойчивое существование фобических расстройств

1. Предварительное замечание по эпистемологии

2. Эмпирическое познание

3. Попытки решения проблемы и устойчивое существование агорафобической перцептивно-реактивной системы

4. Попытки решения и устойчивое существование панического расстройства

5. Попытки решения и устойчивое существование панического расстройства с агорафобией

6. Попытки решения и устойчивое существование обсессивно-компульсивного расстройства

7. Попытки решения и устойчивое существование ипохондрической фобии

8. Модель взаимодействия между предпринимаемыми попытками решения и устойчивым существованием фобических расстройств

Глава 3. Вызываемые изменения и решение проблемы

1. Изначальные эпистемологические предпосылки, гипотезы и эксперименты, нацеленные на разработку терапевтического вмешательства

2. Модель краткосрочной стратегической терапии фобических расстройств

3. Стратегия и обходные маневры для решения проблем агорафобии

4. Стратегия и обходные маневры для лечения панического расстройства

5. Стратегия и обходные маневры терапевтического вмешательства в случае панического расстройства с агорафобией

6. Стратегия и обходные маневры терапевтического вмешательства при обсессивно-компульсивном расстройстве

7. Стратегия и обходные маневры терапевтического вмешательства при ипохондрической фобии

8. Размышление об используемых техниках

Глава 4. Эффективность и экономичность терапевтического вмешательства

1. Оправданность модели терапевтического вмешательства

2. Эффективность терапии

3. Данные, полученные на основе 152 клинических случаев: результаты терапевтического вмешательства

4. Анализ экономичности терапии

Глава 5. Стратегический подход в сравнении с другими терапевтическими моделями[21]

Эпилог: «Противопоказания»

Приложения. Два клинических случая

1. Как победить страх страха: случай агорафобии с приступами паники

2. Ритуал и контр-ритуал: обсессивно-компульсивное расстройство

Библиография

Отрывок из книги

Написание предисловия к русскому изданию моей книги, посвященной краткосрочному терапевтическому вмешательству при фобических и обсессивных расстройствах, является для меня большой честью и удовольствием. Испытываемое мной удовольствие умножается еще и тем фактом, что это уже вторая моя книга, переведенная на русский язык, и что уже запланирован перевод всех моих самых значимых работ. Это позволит российскому читателю проследить эволюцию деятельности Центра Стратегической Терапии за последнее десятилетие, направленной на разработку специфических протоколов для различных типов психологических проблем и на создание усовершенствованных техник в рамках метода Problem Solving и Стратегической Коммуникации.

Я испытываю особенное чувство именно к данной книге, потому что она стала первой презентацией целой серии усовершенствованных моделей терапевтического вмешательства при наиболее часто встречающихся расстройствах, которые нередко накладывают много ограничений на жизнь человека.

.....

Кроме того, к заслуге стратегического подхода следует отнести то, что в нем терапевт и используемая им модель терапии имеют ограниченные цели. Теория разрабатывается и применяется с точки зрения прагматики. Цель теории – предоставить действиям терапевта предпосылки, логическую связь и непротиворечивость. Терапевт должен открыть, каким образом пациент организует собственную систему восприятия и взаимоотношений – внешнюю и внутреннюю – с тем, чтобы привнести в нее реструктурирующие тактики, успех которых приведет к решению психологической проблемы. Хотя гипотезы автора и принимаемые им прагматичные объяснения во многом сходны с разделом познания, объясняющим интерактивное поведение и его механизмы (например, как возникает убеждение или как индивиды обманывают самих себя), тем не менее автор не ставит своей задачей разработку теории умственных процессов и ее экспериментальную проверку. Действительно, стратегический терапевт придает своей теоретической карте лишь временную ценность, а не онтологический статус («карта не есть территория»), но это продиктовано конструктивистским выбором. В самом деле, часть теории дополняется тем, что пациент предлагает в качестве собственного видения мира, представления о самом себе и объяснения самого себя, а также того, как он старается бороться со своими проблемами и какое значение он им придает. Чтобы понять эту позицию, достаточно обратиться к написанному Бейтсоном много лет назад: «В естественной истории человеческого существа невозможно разделить эпистемологию и онтологию; его убеждения, как правило, неосознанные, о мире, который его окружает, определяют то, как он его видит и его действия, и этот способ чувствовать и действовать определит его убеждения о природе мира. Живущий человек, следовательно, заключен в переплетающуюся сеть эпистемологических и онтологических предпосылок, которые – независимо от того, верны ли они в конечном счете или ложны – принимают для него характеристику частичного самоподтверждения».

То, что человек делает, говорит и думает в отношении самого себя, других людей и окружающего мира, производит конкретный эффект: от чувств до действий, от иллюзий до эмпирических ощущений реальности, от интерактивных схем до убеждений и того особого класса феноменов, которые в форме симптомов вызывают страдание. Однако все они являются ничем иным, как плодом придаваемых событиям значений и привычными типами поведения, созданных субъектом. Сознательное намерение действовать не всегда предполагает адекватный уровень осознания: страдающий фобией субъект является парадигматическим тому примером.

.....