Учебное пособие составлено в соответствии с рабочими программами по внутренним болезням для специальностей 06010165 «Лечебное дело» и 06010365 «Педиатрия».
При подготовке данного учебного пособия были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты Министерства здравоохранения РФ, Всемирной организации здравоохранения, рекомендации международных экспертов по проблемам ГЭРБ (Монреаль, 2006), функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта («Римские критерии III», 2006), язвенной болезни («Маастрихт—4», 2011) и др.
Оглавление
Дмитрий Трухан. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Пороки развития
Приобретенные заболевания
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Функциональная (неязвенная) диспепсия
Хронический гастрит
Язвенная болезнь
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта
Хронический бескаменный холецистит
Желчнокаменная болезнь
Постхолецистэктомический синдром
ОПИСТОРХОЗ
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Хронический гепатит
Хронический вирусный гепатит В
Хронический вирусный гепатит С
Алкогольная болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени
Цирроз печени
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Синдром избыточного бактериального роста
Синдром раздраженного кишечника
Запоры и диарея
Воспалительные заболевания кишечника
Болезнь Крона
Неспецифический язвенный колит
ЗАДАЧИ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
ЛИТЕРАТУРА
Отрывок из книги
Болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных заболеваний в терапевтической практике. В данном учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификации основных гастроэнтерологических заболеваний. Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний, критериям их диагностики, дифференциальной диагностике, лечению, профилактике.
Большое место в пособии уделено функциональным заболеваниям пищеварительной системы (функциональная диспепсия, дисфункции билиарного тракта, синдром раздраженного кишечника), которые имеют выраженную тенденцию к росту в последние десятилетия.
.....
Значительное место в патогенезе ГЭРБ отводится нарушению двигательной (моторной) функции пищевода. Двигательная функция пищевода в норме характеризуется перистальтическими сокращениями (первичными в ответ на глотание и вторичными – при местном раздражении стенки пищевода), а также наличием двух сфинктеров – верхнего и нижнего, обычно находящихся в состоянии тонического сокращения. Первичная перистальтика обеспечивает продвижение жидкой и твердой пищи из ротовой полости в желудок, вторичная перистальтика – очищение пищевода от рефлюктата. Нарушения моторики пищевода включают в себя изменения силы и продолжительности сокращений, повышение или понижение тонуса его сфинктеров. Большая роль в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению перистальтики пищевода, приводящей к замедлению его опорожнения и снижению сократительной способности стенки пищевода при рефлюксе, снижению давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и деструктуризации его антирефлюксной функции. Среди двигательных нарушений в патогенезе ГЭРБ важнейшее значение имеет снижение базального давления нижнего сфинктера пищевода. Релаксация нижнего сфинктера пищевода лишь после приема пищи рассматривается как норма. В патологических случаях снижение давления нижнего сфинктера пищевода приводит к возникновению недостаточности кардии, а при ее прогрессировании – к появлению аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что создает условия для возникновения (или усиления выраженности и частоты возникновения) желудочно-пищеводного рефлюкса (регургитации).
Желудочно-пищеводный рефлюкс считается патологическим, когда:
