Оглавление
Эрик Тополь. Будущее медицины: Ваше здоровье в ваших руках
Часть I. Готовность к революции
Глава 1. Медицина, поставленная с ног на голову
Изменение расстановки сил
Пациенты становятся умнее
Гиперсвязанность?
Как мы этого добьемся
Глава 2. Медицина, основанная на превосходстве врача. Долгая история патернализма
Истоки убеждения, что врач знает лучше
Американская медицинская ассоциация
Признаки устойчивого патернализма
Бездна знаний
Глава 3. Прецедент для крупных перемен
Социальные сети
Стимулирование творческой активности
Поощрение независимости
Патернализм, священники и телефоны
Глава 4. Анджелина Джоли: мой выбор. Агент перемен
От мутации к ампутации
Публичное признание
Эффект Анджелины
Эффект Анджелины и потребительская геномика
Большие данные в потребительской геномике
Верховный суд и геномная медицина
Часть II. Новые данные и информация
Глава 5. Моя ГИС. Подход: десять на десять
Паноромный вид
Социальный граф и феном
Датчики и физиом
Визуализация и анатом
Секвенирование и геном
Транскриптом
Протеом и метаболом
Микробиом
Эпигеном
Экспосом
Использование ГИС для индивидуализации медицины
Человеческая ГИС в перспективе
Глава 6. Мои анализы и сканограммы
Моя лаборатория в смартфоне
Лаборатория внутри тела
Разумный выбор моих лучевых исследований
Карманное сканирование
Обмен результатами
Медосмотр через смартфон
Глава 7. Моя история болезни и лекарственные назначения
Доступ к моей истории болезни
Открытые записи и закрытые умы
Программа «Голубая кнопка»
Нападки на ИТ в здравоохранении
Мои лекарственные назначения
Точность в предписаниях
Генерируемые пациентами данные
Электронные медицинские карты будущего
Глава 8. Мои расходы
Уникальный, непрозрачный, иррациональный рынок
Потери
Аутсорсинг здравоохранения
Кто знает стоимость?
Стремление к прозрачности
Глава 9. Мой доктор (смартфон)
Разминка
Амбулаторное посещение врача в будущем
Врачи – ненужные посредники?
На помощь придет смартфонная медицина?
Часть III. Коллизии
Глава 10. Гигантомания
Фактор вреда
Фактор стоимости
Больница будущего?
Глава 11. Сезам, откройся. Движения за открытость5
Раковая МООМ
Другие медицинские МООМ
Правительство и открытая медицина
Открытая наука
Открытый доступ
Прозрачность медицинских исследований
Глава 12. Защита данных или защита здоровья?
Наши цифровые «хлебные крошки»[42] и торговцы данными
Care.data vs. Careless.data[45]
Медицинские данные и мобильные устройства
Медицинские устройства и хакерство
Ваш геном
Путь вперед
Глава 13. Прогнозирование и предупреждение заболеваний
Предсказания на уровне населения
Предсказания на индивидуальном уровне
Человек и Интернет медицинских вещей
Предсказание болезни: кто, когда, как, почему и что?
Молекулярный стетоскоп и обучение машин
Глава 14. Земля становится плоской
Заразные болезни
Незаразные болезни
Нехватка медицинских работников
Увеличится или уменьшится неравенство в здравоохранении на «плоской» Земле?
Глава 15. Эмансипированный потребитель
Машины без водителей и пациенты без врачей?
Новая мудрость тела
Право собственности на данные о вашем теле
Перезагрузка взаимоотношений между работодателем и работниками
Снос стен
Дорога к эмансипации
Переход от автократической к полуавтономной медицине
Галактика интернет-медицины
Благодарности
Примечания
Глава 1
Глава 2
Глава 3
Глава 4
Глава 5
Глава 6
Глава 7
Глава 8
Глава 9
Глава 10
Глава 11
Глава 12
Глава 13
Глава 14
Глава 15
Отрывок из книги
В далеком 1996 году в телесериале «Сайнфелд» была рассказана история «трудной пациентки»5. У Элейн Бенес, которую играет Джулия Луис-Дрейфус, появились высыпания на коже, но врачи упорно отказывались ее принимать. Дело в том, что врач, к которому она обращалась четыре года назад, назвал ее «трудной пациенткой», когда она не пожелала переодеваться в халат для осмотра родинки. Она хотела, чтобы из истории болезни убрали эту дискредитирующую ее характеристику, но врачи не пошли ей навстречу. Вместо этого на нее навесили новый ярлык – «очень трудная пациентка». Тогда она обратилась за помощью к Крамеру, чтобы тот под видом доктора Ван Ностранда выкрал ее медицинскую карту. Это привело к неприятным последствиям. Элейн не получила ни диагноза, ни карты; пострадал и Крамер: теперь и в его документах появилась компрометирующая запись о том, что он изображал из себя врача. Эта, казалось бы, забавная история действует отрезвляюще, поскольку показывает, как обстоят дела в медицине (см. https://www.youtube.com/watch?v+ZJ2msARQsKU).
А теперь перемотаем пленку на два десятилетия вперед. Врачи продолжают навешивать на пациентов ярлык «трудный»6, 7. Пациенты не могут ни посмотреть, ни тем более как-то повлиять на записи, которые делаются во время их визита к врачу, об их состоянии здоровья и их организме, при том что они же и платят. Очень часто людям приходится обращаться за консультацией к многочисленным докторам с одной и той же проблемой. Может потребоваться несколько недель, чтобы попасть на прием. Время приема весьма ограничено, обычно он занимает менее 10 минут, и большую их часть пациент не встречается с врачом взглядом, потому что тот стучит по клавиатуре8.
.....
1. Поскольку обязанность врача – консультировать больных, он имеет право на то, чтобы его внимательно и уважительно слушали.
2. Это деликатная и благородная задача… предотвращать болезни и продлевать жизни людей; и тем способствовать их усердию и продуктивности и, не имея полномочий нравственного и религиозного просвещения, делать вклад в культуру всего народа.
.....
