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Группа авторов. Planetary Health
Planetary Health. Klima, Umwelt und Gesundheit im Anthropozän
Geleitwort
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Geleitwort
Vorwort
Inhalt
1Planetary Health
1.1Konzept
1.2Inter- und Transdisziplinarität als Antwort auf komplexe Systeme
1.3Die Beziehung zwischen Mensch und Natur
1.4Hoffnung
Literatur
2Anthropozän – Die Überschreitung planetarer Grenzen
2.1Klimakrise
2.1.1Treibhausgase
2.1.2Kipppunkte
2.1.3Das CO2-Budget – Begrenzung des Klimawandels
2.1.4Extreme Wetterereignisse
2.2Biogeochemische Kreisläufe. 2.2.1Eutrophierung
2.2.2Versauerung der Ozeane
2.3Verknappung von Wasser
2.4Veränderte Landnutzung
2.5Verschmutzung von Luft, Wasser und Böden
2.5.1Luft
2.5.2Wasser
2.5.3Böden
2.6Artensterben
2.6.1Das 6. Massenaussterben hat begonnen
2.6.2Die Bedrohung unserer Gesundheit durch Artensterben
Literatur
3Public Health im Blick auf globale Umweltveränderungen
3.1Ernährungssysteme
3.2Nichtübertragbare Erkrankungen
3.3Infektionserkrankungen
3.4Psychische Gesundheit
3.5Planetary Health für Gesundheit und Wohlbefinden
Literatur
4Physikalische Grenzen für die Bewohnbarkeit der Erde
4.1Zur Definition von Leben
4.2Bedingungen des Lebendigsein
4.3Grenzen des Lebens
4.4Leben auf der Erde
4.5Klimawandel als planetare Grenzüberschreitung
4.6Fazit
Literatur
5Planetary Health – Ein medizinischer Notfall
5.1Der medizinische Notfall: Definition, Dimensionen und Bewältigung
5.2Planetary Health als medizinischer Notfall
Literatur
6Sozioökonomische und politische Einordnung
6.1Bevölkerungswachstum und Konsum
6.2Externalisierte Kosten und Profit
6.3Änderung der Spielregeln
Literatur
7Umweltveränderungen als Ursache für Konflikte und Migrationen
7.1Umweltkonflikte und Umweltmigration
7.2Diskussion
7.3Fazit
Literatur
1Allergologie
1.1Allergie – eine Systemerkrankung
1.2Zeitpunkt der Exposition gegenüber Risikofaktoren und Auswirkungen auf die Gesundheit
1.3Veränderung der Allergenexposition durch Effekte des Klimawandels auf Ökosysteme, Phänologie und invasive Pflanzen
1.4Urbanisierung – Effekte
1.5Spezifische Effekte des Klimawandels auf die anti-allergische Therapie
1.6Strategien zur Klimaresilienz
1.7Forschungsansätze der Klimaresilienz
Literatur
2Allgemeinchirurgie
2.1Der Einfluss von Umweltveränderungen auf die Chirurgie
2.2Handlungsmöglichkeiten für die Chirurgie
2.3Der Einfluss der Chirurgie auf die Umwelt
2.4Ausblick: Die umweltverträgliche Umgestaltung der Chirurgie
Literatur
3Allgemeinmedizin
3.1Planetary Health im Kontext hausärztlichen Handelns
3.2Auswirkungen globaler Umweltveränderungen und Anpassung der hausärztlichen Versorgung. 3.2.1Gesundheitliche Auswirkungen in der Hausarztpraxis. Hitze und Extremwetterereignisse
Respiratorische Erkrankungen und Allergien
Infektionserkrankungen
Psychische Gesundheit
3.2.2Anpassung. Grundsätze der Anpassung
Anpassung der Versorgung am Beispiel von Hitze
3.3Hausärztliche Prävention und Gesundheitsförderung im Kontext von Planetary Health
3.3.1Prävention durch Vermeidung von Ressourcenverbrauch: Umwelt- und Klimaschutz ist Gesundheitsschutz. Einsparung von Treibhausgasemissionen in der Hausarztpraxis
Ressourcenschonung durch Vermeidung von Überversorgung
3.4Forschungsbedarf
Literatur
4Anästhesie, Intensiv- und Schmerzmedizin
4.1Herausforderungen für die Intensivmedizin
4.1.1Verstärktes Auftreten von (neuen) respiratorischen Erkrankungen
4.1.2Kardiovaskuläre Erkrankungen
4.1.3Nierenschädigungen
4.1.4Zunahme und Veränderung von Infektionserkrankungen
4.2Lösungsansätze für intensivmedizinische Herausforderungen
4.3Anästhesie und Schmerzmedizin im Klimawandel
4.4Zusammenfassung
Literatur
5Augenheilkunde
5.1Auswirkungen des Wandels der großen Ökosysteme auf die Augenheilkunde. 5.1.1Positive Auswirkungen
5.1.2Negative Auswirkungen. Direkte Folgen
Indirekte Folgen
5.2Zukünftigen Entwicklungen
5.2.1Adaptive Strategien in der Augenheilkunde
5.2.2Aktuelle Forschungsansätze
5.2.3Spezielle Maßnahmen zur Abschwächung des Klimawandels in der Augenheilkunde
Literatur
6Dermatologie
6.1Verstärkte Auswirkungen der ultravioletten Strahlung
6.2Umweltschadstoffe fördern eine Barrierestörung der Haut
6.3Klimawandel und Neurodermitis
6.4Effekte des Klimawandels auf entzündliche Hauterkrankungen durch Änderung von Ökosystemen
6.5Klimaresilienz in der Dermatologie
Literatur
7. Endokrinologie
7.1Endokrine Disruptoren
7.2Substanzen mit endokrin disruptiver Wirkung
7.3Gesundheitliche Folgen von endokrin disruptiven Chemikalien
7.4Wirkmechanismen von endokrinen Disruptoren
7.5Effekte Endokriner Disruptoren am Beispiel der Schilddrüse
7.6Individuelle Maßnahmen zur Vermeidung der Exposition
7.7Politische Strategien im Umgang mit der Gefahr von endokrinen Disruptoren
7.8Ausblick
Literatur
8Ernährungsmedizin
8.1Die „kranke“ Gesellschaft
8.1.1Eine Syndemie von Adipositas, Unterernährung und Klimawandel
8.1.2Gemeinsame Treiber der Syndemie
8.1.3Hoch-verarbeitete Lebensmittel als gesundheitliches und ökologisches Risiko
8.1.4Globale Ernährungsprobleme und ihre Beziehungen zu Umweltproblemen
8.2Lösungsstrategien. 8.2.1Eine gesundheitsfördernde und nachhaltige Ernährung
8.2.2Planetary Health Diet
8.2.3Vom mündigen Verbraucher zu Ernährung als System
Literatur
9Gastroenterologie – Intestinale Entzündung
9.1Einleitung
9.2Globale Zunahme der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen – epidemiologische und kausale Betrachtung. 9.2.1Epidemiologie, Genetik
9.2.2Lebensstil, Umweltfaktoren
9.2.3Gesundheitsversorgung
9.2.4Ernährung
9.3Zukünftige Entwicklungen, präventive Strategien, Forschungsansätze
Literatur
10Geriatrie – Neue Herausforderungen für die medizinische Versorgung von älteren Menschen
10.1Stärken und Besonderheiten des deutschen Systems in der Versorgung älterer Menschen
10.2Schwächen in Deutschland am Beispiel der Hitzewellen
10.3Wahrnehmung in Medizin und Gesellschaft
10.4Bedrohungsszenario am Beispiel der COVID-19-Pandemie
10.5Vulnerabilität der älteren Bevölkerung und planetare Gesundheit
10.6Fazit und Ausblick
Literatur
11Gynäkologie und Geburtshilfe
11.1Einführung
11.2Umweltfaktoren und Hormonsystem der Frau
11.3Die Frau in einer sich wandelnden Gesellschaft und Arbeitswelt
11.4Maternale Umweltbelastungen und Stillen – Implikationen für Mutter und Kind
11.5Ausblick
Literatur
12Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie
12.1Auswirkungen von Klimawandel und Luftverschmutzung
12.2Auswirkungen eines veränderten Mikrobioms
12.3Prävention
12.4Konsequenzen für die HNO
Einsatz einer rationalen Hals-Nasen-Ohrenärztlichen Diagnostik
Strategien zur verbesserten Ausrichtung nach Gesichtspunkten der planetaren Gesundheit
Literatur
13Hepatologie
13.1Evolution und Funktion der Darm-Leber-Achse
13.2Zukünftige Entwicklungen in der Hepatologie unter Berücksichtigung von Klimawandel und gesellschaftlichen Veränderungen
Klimawandel
Toxine
Rauchen
Alkohol
Virushepatitis
NAFLD
Cholestatische Leberkrankungen
Körperliche Bewegung und Lebergesundheit
Soziale Determinanten der Lebergesundheit
Literatur
14Immunologie
14.1Immunsystem und Adaptation
14.2Immunsystem und Mikrobiom
14.3Immunsystem und Ernährung
14.4Umwelt und Toxine
14.5Ausblick
Literatur
15Infektiologie
15.1Einleitung
15.2Klima, Infektionskrankheiten und Übertragungswege
15.2.1Übertragungswege von Infektionskrankheiten
Aerogen übertragene Infektionen, Kontakt- und Schmierinfektion. Tuberkulose
Hantavirus
COVID-19 und andere respiratorische Viren
Candida auris und endemische Mykosen
Leptospiren
Bioaerosole durch Wildfeuer
Lebensmittel- und wasserübertragene Krankheiten
Campylobacter jejuni
Vibrionen inklusive Cholera
Schistosomiasis (Bilharziose)
Cyanotoxine und andere Giftstoffe
Vektorübertragene Krankheiten
Mücken & Sandmücken
Zecken-übertragene Erkrankungen
15.2.2Klimamigration und Infektionskrankheiten
15.2.3Antimikrobielle Resistenzen
15.3Handlungsempfehlungen/Ausblick
Literatur
16Integrative Medizin
16.1Moderne Konzepte von Gesundheit und Krankheit
16.2Integrative Medizin und Mind-Body-Medizin
16.3Das BERN-Prinzip einer ressourcenorientierten Medizin
16.4Integrative Medizin: Nachhaltigkeit und planetare Gesundheit
Literatur
17Kardiologie
17.1Lärm und Luftschadstoffe: Komponenten und Quellen
17.2Epidemiologische Evidenz zum Zusammenhang zwischen Lärm, Luftverschmutzung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
17.3Pathophysiologie von Lärm und Luftverschmutzung
17.4Neubewertung der Gesundheitsrisiken von Luftverschmutzung
Literatur
18Katastrophenmedizin
18.1Einführung
18.2Direkte und indirekte Folgen des Klimawandels
18.3Vorbereitung auf den Ernstfall
18.4Katastrophenmedizin als wichtige Ressource zur Prävention
18.5Forschungsansätze für die KM
Literatur
19Neonatologie und Pädiatrie
19.1Geburtsrisiken und Fehlbildungen
19.2Luftschadstoffe – eine unterschätzte Gefahr für die kindliche Lunge und Entwicklung
19.3Extremwetterbedingte posttraumatische Belastungsstörung
19.4Neue Gesundheitsrisiken: Pollenallergie und Infektionskrankheiten
19.5Klimawandel und Luftverschmutzung als Trigger für Typ-1-Diabetes
19.6Klimawandel und Entwicklung von Adipositas
19.7Umweltverschmutzung – unsichtbare Gefahren für die Gesundheit von Kindern
19.8Fazit
Literatur
20Nephrologie und Dialyse
20.1Einfluss von Umweltveränderungen auf Nierenerkrankungen 20.1.1Nierenschädigung durch Umweltgifte
20.1.2Global Warming als Ursache akuter und chronischer Nierenschäden
Hitze-assoziierte akute Nierenschäden
Global Warming-assoziierte chronische Nierenschäden
Hitze-assoziierte Nephrolithiasis
20.1.3Nierenschäden durch Luftverschmutzung
20.2Ökologischer Fußabdruck der Dialyse
Literatur
21Neurologie
21.1Auswirkungen des Temperaturanstiegs
21.2Auswirkungen von Luftverschmutzung
21.3Auswirkungen von intensivierter Landwirtschaft
21.4Diagnose, Therapie und Prävention
Literatur
22Onkologie
22.1Einführung und Kontext
22.2Krebsprävention: Stand, Erfolge, Herausforderungen. 22.2.1Krebsgeschehen heute und zukünftige Entwicklungen
22.3Ursachen von Krebs und deren Prävention
22.4Luft und Klima
22.5Ernährung und nachhaltige Nahrungsproduktion
22.6Planetare Gesundheit und Krebs: Aussichten
Literatur
23Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD) – Klimawandel als neue Priorität
23.1Wie passt sich der ÖGD den Klimawandel-bedingten Herausforderungen an? – Ansätze und Potenziale
23.2Der Beitrag der ÖGD zum Klimaschutz
23.3Klimakrise als Public-Health-Notfall begreifen
Literatur
24Orthopädie und Unfallchirurgie
24.1Trauma und Wetter
24.2Wetterabhängigkeit von Symptomen bei chronischen Erkrankungen des muskuloskelettalen Systems
24.3Zusammenfassung und Ausschau
Literatur
25Psychische Belastung und mentale Gesundheit
25.1Klimawandel – (k)eine existenzielle Bedrohung
25.2Direkte Wärmeeffekte auf die Psyche und soziale Interaktion
25.3Traumatisierung im Rahmen von Extremwetterereignissen
25.4Spannungsfeld zwischen Bewusstwerdung, psychischer Belastung und Handlungsfähigkeit
25.5Klimaresilienz
25.6„Emotional Reflective Methods“
25.7Fazit
Literatur
26Physiologie
26.1Physiologische Grundlagen
26.2Die Auswirkungen des Klimawandels in der Sub-Sahara (SSA)
Literatur
27Pneumologie
27.1Klinische Folgen der Hitzeexposition auf Patienten mit Lungenkrankheiten
27.2Vulnerabilität – Verständnis des Basismechanismus
27.3Metropolenregionen im Klimawandel – Urbane Hitzeinseln
27.4Adaptationsstrategien
27.4.1Gefahrenbewusstsein und adaptive Lebensführung
27.4.2Patientenzimmer
27.4.3Klima-adaptierte Arzneimitteltherapie
27.4.4Adaptation in Metropolenregionen
27.5Forschungsfragen für zukünftige Entwicklungen
Literatur
28Stoffwechselerkrankungen
28.1Hintergrund
28.2Adipositas als globale Herausforderung
28.3Komplexe Ursachen der Adipositas
28.4Gesellschaftliche Triebkräfte der Adipositas-Pandemie
28.5Ungleichverteilung von Ressourcen
28.6Strategien zur Umkehr der Adipositas-Pandemie
Literatur
29Umweltmedizin im Anthropozän
29.1Schlüsselrolle der Umweltmedizin in der „Klimamedizin“
29.2Gesundheitsrisiken durch Umweltverschmutzung
29.3Vererbung umweltbedingter Gesundheitsrisiken
29.4Umweltmedizin ist Präventionsmedizin
29.5Big-Data-Techniken und Entschlüsselung komplexer Zusammenhänge
29.6Bio- und Umwelt-Monitoring durch mobile Technologien in Echtzeit
29.7Neue Konzepte zur Aus- Fort- und Weiterbildung
Literatur
30Urologie
30.1Bedeutung umweltassoziierter urologischer Erkrankungen. 30.1.1Harnsteinerkrankungen
30.1.2Urotheltumore durch Arsenexposition
30.2Technische Innovationen der minimalinvasiven Chirurgie und Endoskopie – Differenzierte Betrachtung zur Reduktion des C02-Fußabdruckes. 30.2.1Laparoskopie und robotisch-assistierte Laparoskopie
30.2.2Verwendung von Einweg-Endoskopen
30.3Ausblick
Literatur
31Zahnmedizin
31.1Einfluss von Umweltveränderungen auf die Zahnmedizin
31.2Beitrag der Zahnmedizin zu Nachhaltigkeit und Planetary Health
Literatur
1Medizinisches Ethos im 21. Jahr- hundert: Werte und Werthaltungen für planetare Gesundheit
1.1Einleitung
1.2Beziehungen: Zur Wertschätzung von Vernetzungsdynamik und Responsivität
1.3Wert der Zeit: Respekt vor Eigenzeit und zeitlicher Vielfalt
1.4Ehrfurcht vor dem Leben und dem Lebensraum Erde
Literatur
2Soziale Kipppunkte – Ein neues Prinzip zum Verständnis transformativen Wandels
Literatur
3Klimakommunikation für die Gesundheitsberufe – Vertrauen eröffnet Zugang
3.1Sollen Ärztinnen und Pfleger, Hebammen und Apotheker über die Klimakrise reden?
3.2Können Menschen aus den Gesundheitsberufen über die Klimakrise reden?
3.3An wen sollen sich die Klimabotschaften mit Gesundheitsinhalten richten?
Literatur
4Gesundheitsberatung im Kontext von Planetary Health
4.1Vorbemerkung zu Synergien zwischen Gesundheits- und Klimaschutz
4.2Die Bedeutung von Gesundheitsberatung im Kontext von Planetary Health
4.2.1Anlässe und Anamnese
4.2.2Themen und Therapieplanung
4.2.3Methoden und Techniken
4.3Gesundheitsberatung im Kontext von Planetary Health – Eine Frage der Haltung
Literatur
5Lehre zu planetarer Gesundheit: Wie Men- schen in Gesundheitsberufen zu Akteur:in- nen des transformativen Wandels werden
5.1Menschen in Gesundheitsberufen als Schlüsselfiguren transformativer Veränderungsprozesse
5.2Nationale Rahmenbedingungen für Lehre zu planetarer Gesundheit
5.3Veränderte Anforderungen an Lehre zu planetarer Gesundheit
5.4Transformative Lehre: Von der Theorie zur Praxis
Literatur
6Nachhaltigkeit im Gesundheitssektor – Mitigation
6.1Immobilien
6.2Mobilität
6.3Lebensmittel, Catering und Ernährung
6.4Lieferketten
6.5Abfall und Recycling
6.6Digitalisierung
6.7Zusammenfassung
Literatur
7Grünes Kapital – Eine Investition in die Gesundheit
7.1Divestment im deutschen Gesundheitssektor
7.2Kriterien für die Auswahl einer Kapitalanlage
7.3Gründe für die Berücksichtigung von ESG-Kriterien
7.4Nachhaltige Investments schneiden meist besser ab
7.5Konkrete Handlungsfelder
Literatur
8Mutig handeln
Neu anfangen können
Klein, aber wirkmächtig: die 3,5%-Regel
Soziale Kippdynamiken
Kontinuität und Transformation, radikaler schrittweiser Wandel (Göpel 2016)
Ein neues Verständnis von Macht – vom Glück gemeinsam zu handeln
Agendasetting und Bildung zum transformativen Handeln
Klimaneutraler Gesundheitssektor
Selbstwirksamkeit als Therapie
Literatur
Die Autorinnen und Autoren
