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Группа авторов. Bipolare Störungen
Herausgeber- und Autorenverzeichnis
Geleitwort
Inhalt
Vorwort der Herausgeber
1 Bipolare Störungen im historischen Überblick1. Andreas Marneros
1.1 Einführende Übersicht
1.2 Von der griechischen Antike bis zur Neuzeit
1.3 Das »manisch-depressive Irresein« vs. »unipolar-bipolar«
1.4 Die neue Epoche
Literatur
2 Neurobiologie bipolarer Störungen. Dominik KE Beyer und Nadja Freund
2.1 Neuroanatomie. Definition: Plastizität
2.2 Neurotransmitter
Definition: Dopaminhypothese
Merke
2.3 Zirkadiane Rhythmik
Merke
2.4 Stress
Merke
2.5 Immunsystem
Merke
Merke
Zusammenfassung
Literatur
3 Genetik der bipolaren Störungen. Farahnaz Klöhn-Sagatholislam, Katharina Domschke, Andreas Reif und Thomas G. Schulze
Einleitung
3.1 Klinische Genetik
Merke
3.1.1 Familienuntersuchungen
Merke
3.1.2 Zwillingsuntersuchungen
Merke
3.1.3 Adoptionsuntersuchungen
3.1.4 Untersuchungen zum Erbgang
Merke
3.2 Molekulare Genetik. 3.2.1 Kopplungs- und Assoziationsuntersuchungen
Merke
3.2.2 »Copy-number«-Variationen (CNV)
Merke
3.2.3 Gen-Umwelt-Interaktionsstudien und Epigenetik
Merke
Merke
3.2.4 Pharmakogenetik
Merke
3.3 Diskussion und Ausblick
Zusammenfassung
Literatur
4 Psychologische Faktoren. Thomas D. Meyer, Peter Brieger und Claudia Lex
Einleitung
Merke
4.1 Psychologische Theorien. 4.1.1 Kognitives Modell
4.1.2 »Manische Abwehr« – Psychodynamisches Modell
4.1.3 Psychobiologische Modelle
Dysregulation der Zirkadianen Rhythmen
Hypersensitivität des Behavioral Activation Systems (BAS)
Merke
4.2 Temperament
Merke
4.3 »Expressed Emotion«
Merke
4.4 Stress und kritische Lebensereignisse
Merke
4.5 Positive Aspekte der bipolaren Störung
Definitionen
Zusammenfassung
Literatur
5 Epidemiologie bipolarer Störungen. Ulfert Hapke, Georg Juckel und Hans-Jörg Assion
5.1 Inzidenz und Prävalenz
5.1.1 Inzidenz. Definition
5.1.2 Prävalenz
5.2 Resümee
Zusammenfassung
Literatur
6 Früherkennung und frühe Behandlungsmöglichkeiten. Andrea Pfennig
6.1 Rationale der Früherkennung im Bereich bipolarer Störungen
6.2 Evidenz zu potenziellen Risikofaktoren
6.3 Wissen zu potenziellen protektiven Faktoren
Definition
6.4 Erfassung eines erhöhten Erkrankungsrisikos
6.5 Evidenz zu Frühinterventionen
6.6 Chancen und Risiken der Früherkennung, Resümee
Zusammenfassung
Literatur
7 Komorbidität bei bipolar affektiven Störungen. Peter Brieger
7.1 Was ist Komorbidität?
7.2 Komorbidität bei bipolar affektiven Störungen
7.2.1 Angsterkrankungen
7.2.2 Suchterkrankungen
7.2.3 Persönlichkeitsstörungen
7.2.4 Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätssyndrom (ADHS)
7.2.5 Essstörungen
7.2.6 Körperliche Erkrankungen
7.2.7 Alter und Geschlecht als modifzierende Faktoren
7.3 Konsequenzen
Zusammenfassung
Literatur
8 Diagnostik, Klassifikation und Differenzialdiagnose bipolarer Störungen. Hans-Jörg Assion und Christoph Neumann
8.1 Symptomatik
8.2 Depression
Merke
8.3 Manie
Merke
Merke
8.4 Hypomanie
Merke
8.5 Mischzustände, Gemischte Zustände, »mixed states«
Merke
8.6 Phasische und zykloide Psychosen
8.7 Einteilung bipolarer Störungen. 8.7.1 Kategorien bipolarer Störung, bipolares Spektrum
8.8 Besonderheiten des Verlaufs. 8.8.1 Rapid Cycling
Merke
8.8.2 Falsch-unipolare und pseudounipolare Depressionen
8.8.3 Rekurrente kurz-dauernde Depression und Hypomanie
8.9 Diagnostik und Klassifikation nach ICD-11, ICD-10 und DSM-5
Affektive Störungen. F30 manische Episode
F31 bipolare affektive Störung
8.9.1 Bipolar-I-Störung
8.9.2 Bipolar-II-Störung
8.9.3 Zyklothyme Störung (Zyklothymia)
8.10 Differenzialdiagnosen
Zusammenfassung
Literatur
9 Bipolar – Spektrumserkrankung. Emanuel Severus, Esther Mühlbauer und Michael Bauer
9.1 Einführung in das Konzept der Bipolar-Spektrumserkrankung
9.2 Diagnostik Bipolar-Spektrumserkrankung. 9.2.1 Prinzipien der Diagnostik psychischer Erkrankungen
9.2.2 Diagnosekriterien: Bipolar-I-Störung, Bipolar-II-Störung, Zyklothyme Störung (DSM-5, ICD-11)
9.2.3 Definition: manische Episode (DSM-5, ICD-11)
9.2.4 Definition: gemischte Episode (DSM-5, ICD-11)
9.2.5 Definition: hypomane Episode (DSM-5, ICD-11)
9.2.6 Hypomane Symptome im Rahmen akuter unipolarer depressiver Episoden
9.2.7 Hypomane Symptome im Verlauf affektiver Erkrankungen
9.2.8 Warum diese Krankheitskonstellationen?
9.2.9 Diagnostische Herausforderungen in der klinischen Praxis: subsyndromales hypomanes Syndrom
9.3 Behandlung von Bipolar-Spektrumserkrankungen. 9.3.1 Behandlung subsyndromaler Hypomanien in Verbindung mit Majoren Depressionen
9.3.2 Behandlung hypomaner Epioden ohne begleitende Major Depression
9.4 Diagnostischer Ausblick
Zusammenfassung
Literatur
10 Kognitive Beeinträchtigung bei bipolaren Störungen. Barbara Drüke
Einleitung
10.1 Bestimmung kognitiver Defizite – Neuropsychologische Aspekte
Merke
10.2 Neuropsychologische Befunde bei Patienten mit bipolaren Störungen
10.2.1 Psychomotorische Geschwindigkeit
10.2.2 Aufmerksamkeit
10.2.3 Lernen und Gedächtnis
10.2.4 Verbale Fähigkeiten
10.2.5 Exekutive Funktionen
Merke
10.3 Psychopharmakotherapie und kognitive Beeinträchtigungen
Zusammenfassung
Literatur
11 Psychometrische Skalen und Bewertungsinstrumente. Vivien Kraft und Hans-Jörg Assion
11.1 Überblick über psychometrische Testverfahren
11.1.1 Interviews. Strukturierte Interviews
SCID-Interview
SCAN
DIPS
Mini-DIPS
Standardisierte Interviews. CIDI, CIDI-Auto (PC-Version), DIA-X
Halbstrukturierte Interviews. AMDP-System (AMDP)
IDCL
11.1.2 Fremdbeurteilungsverfahren
Beurteilungsverfahren für depressive Syndrome. HAMD
MADRS
BRMES
IDS/QIDS
Beurteilungsverfahren für manische Syndrome
YMRS
BRMAS
CARS-M
11.1.3 Selbstbeurteilungsverfahren
Beurteilungsverfahren für depressive Symptome. BDI
IDS-/QIDS-SR
SDS
ADS
D-S
Bf-S
SCL-90-R
DDF
EDS
Beurteilungsverfahren für manische Symptome
MSS, SMRI
ISS
ASRM
11.2 Besondere Altersgruppen
11.2.1 Kinder und Jugendliche. DIPS für Kinder und Jugendliche
CASCAP-D
DIKJ
DTK
CES-D
K-SADS-MRS
Früherkennung
BPSS
EPIbipolar
11.2.2 Senioren
GDS
Merke
Zusammenfassung
Literatur
12 Bildgebung bipolarer Störungen. Igor Nenadić, Tina Meller, Elisabeth J. Leehr und Ronny Redlich
Einleitung
12.1 Strukturelle Veränderungen bei bipolaren Störungen. 12.1.1 Morphometrie bei bipolarer Störung
Merke
Merke
12.1.2 Strukturelle Konnektivität bei bipolarer Störung
Merke
Merke
12.2 Funktionelle Netzwerke bei bipolaren Störungen. 12.2.1 Dysfunktion der neuronalen Emotionsverarbeitung und Emotionsregulation
Merke
12.2.2 Dysfunktion der Belohnungsverarbeitung und Inhibitionskontrolle
Merke
Zusammenfassung
Literatur
13 Behandlung depressiver Episoden bei bipolaren Störungen. Tom Bschor, Philipp Ritter und Michael Bauer
Einleitung. Definition
13.1 Unterschiede zwischen uni- und bipolaren Depressionen
Merke
13.2 Pharmakologische Behandlungsstrategien bei bipolaren Depressionen. 13.2.1 Allgemeine Prinzipien der Pharmakotherapie
Merke
13.2.2 Stimmungsstabilisierer
13.2.3 Antidepressiva. Wirksamkeit
Zusammenfassung
Induktion einer Manie durch Antidepressiva
Zusammenfassung
13.2.4 Antipsychotika
Merke
Zusammenfassung
Merke
13.2.5 Therapieempfehlungen zur Pharmakotherapie. Beginn der Pharmakotherapie
Merke
Zweite Stufe der Pharmakotherapie
Dritte Stufe der Pharmakotherapie
Vierte Stufe (Therapieresistenz)
13.3 Psychotherapie bei bipolarer Depression
13.4 Nicht pharmakologische Therapieverfahren bei bipolarer Depression
Zusammenfassung
Empfehlungen für die Praxis
Literatur
14 Medikamentöse Behandlung manischer Episoden bei bipolaren Störungen. Thomas Aubel und Hans-Jörg Assion
Einleitung
14.1 Pharmakotherapie
14.1.1 Stimmungsstabilisierer
Lithium
Prospektive, kontrollierte Studien
Offene Studien
Kindes- und Jugendalter, höheres Lebensalter
Valproinsäure
Prospektive, kontrollierte Studien
Offene Studien
Carbamazepin
Prospektive, kontrollierte Studien
Offene Studien, Übersichten
Oxcarbazepin
Lamotrigin
14.1.2 Neuroleptika. Atypische Neuroleptika
Olanzapin
Quetiapin
Quetiapin retard
Risperidon
Aripiprazol
Ziprasidon
Asenapin
Sonstige atypische Neuroleptika
Konventionelle Neuroleptika. Haloperidol
Zuclopenthixol
Droperidol
Merke
14.1.3 Tranquilizer, Benzodiazepine
Clonazepam
Lorazepam
Diazepam
14.1.4 Weitere Substanzen, Antihypertonika. Propranolol
Clonidin
Verapamil
14.2 Nicht pharmakologische Maßnahmen. 14.2.1 Allgemeine und psycho-edukative Maßnahmen
14.2.2 Elektrokonvulsionstherapie (EKT)
Empfehlung für die Praxis
Literatur
15 Medikamentöse Langzeittherapie bipolarer Störungen. Emanuel Severus, Heinz Grunze, Fabrice Beier und Michael Bauer
Merke
Merke
15.1 Bipolar-I-Störung
Merke
Merke
15.1.1 Rapid Cycling
Merke
15.2 Bipolar-II-Störung
Merke
Ausblick
Zusammenfassung
Literatur
16 Stadiengerechte Psychotherapie (»Staging«) bei bipolaren Störungen. Thomas Stamm
Einleitung
16.1 Psychotherapie bei bipolaren Störungen
Merke
16.2 Das Staging Modell der Bipolaren Störung
Merke
16.3 Psychotherapie im Kontext des Staging Modells
Merke
16.4 Psychotherapie in der Früherkennung (Stadium 1)
16.5 Psychotherapie in der Frühphase der Erkrankung (Stadium 2)
16.6 Psychotherapie in der mittleren Krankheitsphase (Stadium 3)
16.7 Psychotherapie in der Spätphase (Stadium 4)
Empfehlung für die Praxis
16.8 Ausblick
Zusammenfassung
Literatur
17 Psychoedukation bipolarer Störungen. Katja Salkow und Thomas D. Meyer
Einleitung
17.1 Psychoedukation, Psychotherapie und das Stufenmodell
17.2 Inhalte der Psychoedukation
17.3 Hilfreiches Erklärungsmodell
17.4 Gruppenprogramme zur Psychoedukation
Empfehlungen für die Praxis
17.5 Evidenzlage zur Psychoedukation
Zusammenfassung
Literatur
18 Kognitive Verhaltenstherapie bei bipolaren Störungen. Julia C. Zwick und Martin Hautzinger
Einleitung
18.1 Einsatz der Kognitiven Verhaltenstherapie bei bipolaren Störungen
Merke
18.1.1 Hypomane und manische Episoden
18.1.2 Depressive Episoden
18.1.3 Rezidivprophylaxe
18.2 Behandlungselemente zur Rezidivprophylaxe
18.2.1 Psychoedukation
18.2.2 Optimierung der Tagesstruktur und Life Balance
Merke
18.2.3 Frühwarnzeichen: Erkennen und Gegensteuern
18.2.4 Relative Normalität
18.2.5 Maßnahmen zur Gegenregulation
Merke
18.2.6 Kognitive und metakognitive Strategien
18.2.7 Kognitive Umstrukturierung
Merke
18.2.8 Metakognitive Interventionen
18.2.9 Kompetenzen erlernen und erweitern
Empfehlungen für die Praxis – Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlungsstrategien
18.3 Wirksamkeit und Evidenz
Zusammenfassung
Literatur
19 Familienfokussierte Therapie bei bipolaren Störungen. Lene-Marie Sondergeld und Thomas Stamm
Einführung in die Familienfokussierte Therapie als trialogische Intervention
19.1 Familiäre und soziale Faktoren der bipolaren Störungen
Merke
19.2 Durchführung einer familienfokussierten Therapie nach Miklowitz und Goldstein
Merke
Empfehlung für die Praxis – Psychoedukation im Familiensetting
19.2.1 Störungsspezifische innerfamiliäre Konflikte
19.2.2 Erweiterung innerfamiliärer Kommunikationstechniken (CET-Modul)
Jähzornige Familie
Vermeidende Familie
Anklagend-distanzierte Familie
Merke
19.2.3 Verbesserung innerfamiliärer Problemlösefertigkeiten (PS-Modul)
Merke
19.2.4 Umgang mit störungsbedingten Krisen
Manische Phasen
Depressive Phasen
Suizidale Episoden
Zusammenfassung
Literatur
20 Funktionelle Remediation bei bipolaren Störungen. Carla Torrent, Brisa Solé, Caterina del Mar Bonnin und Anabel Martinez-Arán
Einführung
20.1 Psychosoziales Funktionieren bei Bipolarer Störung
Merke
20.2 Funktionelle Remediation bei Bipolarer Störung
20.3 Struktur und Inhalt des fRM-Programms
20.3.1 Modul 1
Merke
20.3.2 Modul 2
20.3.3 Modul 3
20.3.4 Modul 4
20.3.5 Modul 5
20.4 Organisation jeder Sitzung
20.5 Material und Räumlichkeit
Empfehlungen für die Praxis
20.6 Therapeuten Training
Zusammenfassung
Literatur
21 Hirnstimulation bei bipolaren Störungen. Michael Landgrebe und Florian Seemüller
21.1 Klinischer Stellenwert von Hirnstimulationsverfahren in der Behandlung bipolarer Störungen
21.2 Elektrokonvulsionstherapie
21.2.1 Neurobiologische Grundlagen
21.2.2 EKT in der Akutbehandlung der Manie
Zusammenfassung
21.2.3 EKT bei der bipolaren Depression
Zusammenfassung
21.2.4 EKT bei der Behandlung gemischter Episoden
Zusammenfassung
21.2.5 Besonderheiten bei der EKT Behandlung bipolarer Störungen. Rapid-Cycling-Verlauf
Erhaltungs-EKT
EKT und Stimmungsstabilisierer
Nebenwirkungen
21.3 Repetitive transkranielle Magneststimulation (rTMS) 21.3.1 Neurobiologische Grundlagen
Zusammenfassung
21.3.2 rTMS in der Behandlung der bipolaren Depression
Zusammenfassung
21.3.3 rTMS in der Behandlung der Manie
Zusammenfassung
21.3.4 rTMS in gemischten Episoden und als Erhaltungs-Option
21.3.5 Nebenwirkungen und Kontraindikationen einer rTMS
Zusammenfassung
Absolute Kontraindikationen
Relative Kontraindikationen
Empfehlungen für die Praxis
Literatur
22 Prognose der bipolaren Störungen. Michael Deuschle
22.1 Einschränkung der Prognose durch Diagnoseverzug
22.2 Subsyndromale Beeinträchtigung zwischen den Episoden
22.3 Psychosoziales Funktionsniveau im Verlauf
22.4 Phasenlänge und Prognose hinsichtlich weiterer Episoden
22.4.1 Prädiktoren für Rapid Cycling
22.4.2 Gemischt-affektive vs. »rein-affektive« Episoden
22.4.3 Manie mit psychotischen Symptomen
22.4.4 Verlaufsmuster und Bipolar-I/II-Störung
22.4.5 Komorbidität
22.4.6 Lebensgeschichtliche Erfahrungen
22.4.7 Geburt und Sexualität
22.5 Prognose hinsichtlich Suizid
22.6 Prognose hinsichtlich körperlicher Gesundheit
22.7 Abschluss
Literatur
23 Suizid und Suizidalität. Peter Brieger und Ute Lewitzka
23.1 Häufigkeit
23.2 Risikofaktoren
23.3 Diagnostik
23.4 Interventionen
23.5 Resümee
Literatur
24 Bipolare Störungen im Kindes- und Jugendalter. Martin Holtmann
Einleitung
24.1 Epidemiologie
Merke
24.2 Ätiologie
Merke
24.3 Diagnose und Differenzialdiagnose
Merke
Merke
24.4 Therapie
Merke
Merke
Hilfreiche psychoedukative Ansätze bei frühen bipolaren Störungen
24.5 Verlauf
Zusammenfassung
Literatur
25 Bipolare Störungen bei Frauen. Sarah Kittel-Schneider
25.1 Geschlechtsspezifische Unterschiede in Epidemiologie und Verlauf der Erkrankung
Merke
25.2 Zyklus- und hormonbedingte Interaktionen der stimmungsstabilisierenden Medikation
Merke
25.3 Schwangerschaft
Stimmungsstabilisatoren mit hohem Fehlbildungsrisiko. Valproinsäure
Carbamazepin
Stimmungsstabilisatoren mit geringem Fehlbildungsrisiko. Lithium
Lamotrigin
Risperidon
Quetiapin
Aripiprazol
Olanzapin
Paliperidon
Ziprasion
Oxcarbazepin
Asenapin und Cariprazin
Merke
25.4 Geburt und Stillzeit
Merke
25.5 Perimenopause und Klimakterium
Zusammenfassung
Empfehlungen für die Praxis
Literatur
26 Bipolare Störungen im höheren Lebensalter. Robert Haußmann und Markus Donix
26.1 Grundlagen. 26.1.1 Epidemiologische Aspekte
Definition
26.1.2 Subtypen bipolarer Störungen im höheren Lebensalter
Merke
Subtypen bipolarer Störungen im höheren Lebensalter
26.1.3 Pathophysiologie
26.2 Diagnostik. 26.2.1 Diagnostische Kriterien
26.2.2 Assessment
26.2.3 Differenzialdiagnosen
26.2.4 Psychiatrische und somatische Komorbiditäten
26.3 Therapie. 26.3.1 Allgemeine Therapieempfehlungen
Merke
26.3.2 Akuttherapie. Akuttherapie manischer und hypomaner Episoden
Strategien bei therapierefraktären manischen und hypomanen Episoden
Akuttherapie bipolarer Depression
Merke
Rezidivprophylaxe
26.4 Verlauf und Besonderheiten
Zusammenfassung
Literatur
27 Schlaf und zirkadiane Rhythmik. Philipp Ritter und Vera M. Ludwig
27.1 Schlaf und das zirkadiane System
27.2 Schlaf und zirkadiane Aspekte der Bipolaren Störung
Merke
27.3 Wachtherapie (Schlafentzug)
Merke
27.4 Lichttherapie
27.5 Dunkeltherapie
27.6 Melatonin Agonisten
Merke
27.7 Verhaltenstherapeutische Interventionen
Zusammenfassung
Literatur
28 Versorgungsaspekte bei bipolaren Störungen. Peter Brieger und Andrea Pfennig
28.1 Sozialmedizinische Situation
28.2 Evidenz für eine »gute Versorgung«
28.2.1 Psychoedukation
28.2.2 Selbsthilfe
28.2.3 Aufsuchende gemeindepsychiatrische Behandlung, Home Treatment und Stationsäquivalente Behandlung (StäB)
28.2.4 Steuerung
28.2.5 Komplexe gemeindepsychiatrische Hilfen für bipolar affektive Patienten
28.2.6 Arbeit
28.3 Resümee
Literatur
29 Trialog. Martin Schäfer
29.1 Trialog in der Psychiatrie: Definition, Hintergrund und Geschichte
Merke
Merke
29.2 Formen des Trialogs
25.2.1 Der Basistrialog und seine Regeln
25.2.2 Der klinische oder institutionelle Trialog mit Partizipation
Merke
25.2.3 Organisierter Trialog in Verbänden
Merke
25.2.4 Trialogische Beteiligung in politischen oder medizinischen Strukturen
25.2.5 Die trialogische Fachgesellschaft
Merke
29.3 Bedeutung des Trialogs für Betroffene, Angehörige und Profis
29.4 Trialog und Wissenschaft
29.5 Trialog in der Medizin: gibt es Grenzen?
29.6 Die Zukunft des Trialogs. Quo vadis?
Zusammenfassung
Literatur
30 Angehörigenhilfe. Matthias Backenstraß
Einleitung
30.1 Wer ist Angehöriger?
30.2 Belastung der Angehörigen
Merke
30.3 Angehörigenverhalten und Verlauf der Störung
30.4 Hilfe für Angehörige
Merke
30.4.1 Basisangebote
30.4.2 Internet- und App-basierte Psychoedukationsprogramme
30.4.3 Von Fachpersonal geleitete Psychoedukationsseminare
Merke
30.4.4 Angehörigenberatung
30.4.5 Beziehungs-/paarbezogene und erkrankungsspezifische Interventionen
30.4.6 Psychotherapie
Zusammenfassung
Literatur
Stichwortverzeichnis. 1
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
Y
Z
