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Группа авторов. DIVI Jahrbuch 2021/2022
DIVI Jahrbuch 2020/2021. Schwerpunkt „Krisenmanagement“
Vorwort
Inhalt
1MRE-Ausbruch im Krankenhaus
1.1Definition multiresistenter Erreger
1.2Definition eines nosokomialen Ausbruchs
1.3MRE-Ausbruch kontrollieren
1.4Prävention
1.5MRE in Deutschland und Europa
1.6Meldepflichten
Literatur
Prof. Dr. Tobias Schürholz
Univ.-Prof. Dr. med. Gernot Marx, FRCA
2Massenanfall Verletzter
2.1Stufenkonzept der MANV-Planung
2.2Kliniken: Aufgaben und Vernetzung
2.3Führung im Einsatzabschnitt MANV
2.4Medizinisches Versorgungsziel bei MANV
2.5MANV-Ablauf
2.5.1Ersteinschätzung
2.5.2Vorsichtung
2.5.3Sichtung und weitere Versorgung
2.5.4Versorgungsbausteine
2.6Transportorganisation
Literatur
Prof. Dr. med. Andreas Flemming
3Cybersicherheit im Krankenhaus: Bedrohungspotenziale und Präventionsmanagement
3.1Besondere Herausforderungen an die Cybersicherheit im medizinischen Sektor
3.2Bedrohungen der Cybersicherheit. 3.2.1Ziele von Cyberkriminellen
3.2.2Faktor Mensch
3.2.3Gefahren durch Datentransfer
3.2.4DDoS-Attacken
3.3Security by Design – Maßnahmen für eine gesteigerte Cybersicherheit
3.3.1Informationssicherungsmanagementsysteme
3.3.2Prävention durch Schulungen der Mitarbeitenden
3.3.3Technische und personelle Ausstattung
3.3.4Krisenmanagement
3.4Fazit
Literatur
Hans-Wilhelm Dünn
4Digitale Unterstützung in der Pandemie
4.1Digitalisierung in der Intensivmedizin – (k)ein neuer Hut?
4.2Herausforderung COVID – Anwendungsbeispiele zur nützlichen Digitalisierung. 4.2.1Clinical decision support durch App-Nutzung
4.2.2Rascher Aufbau einer wissenschaftlichen, nationalen Corona-Datenbank
4.2.3Datenregister der DIVI
4.2.4Bildgebungsdaten bei COVID-19
4.3Telemedizinische Anwendungen
4.4Ausblick
Literatur
Prof. Dr. med. Johannes Bickenbach
Univ.-Prof. Dr. med. Gernot Marx, FRCA
5Den Belastungen die Spitze nehmen. Zur strukturierten Prävention und Stressreduktion für Personal in der Akut, Notfall- und Intensivmedizin
5.1Psychosoziale Prävention im Gesundheitswesen
5.1.1Primäre Prävention
5.1.2Sekundäre Prävention
5.1.3Tertiäre Prävention
5.1.4Beispiel für ein externes Angebot: PSU Helpline
5.2Der Belastung die Spitze nehmen – Unterstützung der eigenen Resilienz
Literatur
Dr. med. Dominik Hinzmann
Peter Zehentner
Dr. phil. Marion Koll-Krüsmann
6Kriseninterventionsteams im Krankenhaus
6.1Klinische Krisenintervention (KKI) – Ausgangslage und Bedarfsbeschreibung
6.2Etablierung einer Klinischen Krisenintervention
6.3Setting: Strukturen, Erreichbarkeit, Einsatzzeiten, Schnittstellen
6.4Qualitätssicherung. 6.4.1Ausbildung
6.4.2Qualitätssicherung durch Einsatz- und Ausschlussindikationen
6.4.3Qualitätssicherung durch Supervision und Fortbildung
6.5Einsatzsetting und Arbeitsprinzipien für die Interventionen
6.5.1Einsatzsetting: Großschadenslagen, Massenanfall von Verletzten (MANV)
Literatur
PD Dr. med. Ingo Gräff, DESA
Karoline Kaschull, Dipl.-Psych
Petra Seinsch, Counselor grad
7Integration von Palliativmanagement im Krisenmanagement
7.1Unterstützung zu Beginn der stationären Behandlung
7.2Unterstützung bei der Symptomkontrolle
7.3Unterstützung bei Selbstfürsorge und Umgang mit Trauer
Literatur
Prof. Dr. med. Dipl.-Theol. Dipl.-Caritaswiss. Gerhild Becker, M.Sc
PD Dr. med. Christopher Böhlke, M.Sc
Prof. Dr. med. Hans-Jörg Busch
Dr. med. Michael Müller
8Krisenmanagement und Krisenkommunikation
8.1Führen in Krise
8.2Für den Fall eines Falles: Maßnahmenplan für die Krise
8.3Vorbereitung auf eine Krise
8.4Krisenmanagement in der Praxis: Der infektiologische Notfall
8.4.1Etablierung eines Krisenmanagementteams
8.4.2Zuordnung zu einer infektiologischen Versorgungsstufe
8.4.3Alarmplan
8.4.4Patientenaufnahme
8.5Krisenkommunikation. 8.5.1Medien- und Öffentlichkeitsarbeit
8.5.2Online-Medien
Literatur
Werner Fleischer, Dipl.-Päd
1Ösophagusdruck als Monitoringparameter bei ARDS
1.1Warum Ösophagusdruck messen?
1.2Technisches Vorgehen
1.3Ösophagusdruck zur Verhinderung beatmungsassoziierter Lungenschäden. 1.3.1Vermeidung von Volutrauma durch Begrenzung des ΔPtp
1.3.2PEEP-Optimierung zur Vermeidung von Atelektrauma mittels endexspiratorischem Ptp
1.3.3Vermeidung von Barotraumen mittels elastancebasiertem Ptp
1.4Ösophagusdruck bei assistierter Spontanatmung und im Weaning
1.4.1Atemarbeit und Atmungsleistung
1.4.2Intrinsischer PEEP (PEEPi)
1.4.3P-SILI
1.5Zusammenfassung
Literatur
PD Dr. med. Tobias Becher
Dr. med. Sven Pulletz
PD Dr. med. Dirk Schädler
2Bildgebung bei Gasaustauschstörungen: Wann ist das nützlich – oder besser – Was ist wann nützlich?
2.1Thoraxröntgen
2.2Computertomografie des Thorax
2.3Sonografie (nicht nur) der Lunge
2.4Elektroimpedanztomografie der Lunge
2.5Vorschlag eines Einsatzkonzeptes der verschiedenen bildgebenden Verfahren
Literatur
Dr. med. Udo Gottschaldt
Dr. med. Samuel Wolf, DESA
Prof. Dr. med. habil. Andreas W. Reske
3Outcome bei ARDS – Welchen Einfluss hat die Grunderkrankung?
3.1Pathophysiologie
3.2Einflussfaktoren und Outcome
3.3Schädigung der Lunge
3.4Exazerbierende Grunderkrankungen
3.5Komorbiditäten
3.6Demografische Faktoren
3.7Zusammenfassung
Literatur
Dr. Dr. Steffen Dickel
Dr. med. Lars-Olav Harnisch, DESA, EDIC
Prof. Dr. med. Onnen Mörer
1Update S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin
1.1Evidenzbasierte Sedierungsziele
1.2Prävention und multimodale Konzepte
1.3Sedierungskonzepte in der COVID-19-Pandemie
Literatur
Dr. med. Anika Müller
Prof. Dr. med. Andreas Markewitz, OTA a.D
Prof. Dr. med. Christian Waydhas
Dr. med. Björn Weiß
Univ.-Prof. Dr. med. Claudia Spies
2Therapeutische Suggestionen in der Intensivmedizin
2.1Hypnose uns Suggestion
2.2Evidenz in der Intensivmedizin
2.3Perioperative Medizin
2.4Fazit
Literatur
Dr. med. Hartmuth Nowak, DESA
1Delirmanagement
1.1Definition, Terminologie und Symptomatik
1.2Bedeutung
1.3Pathogenese und Risikofaktoren
1.4Management des Delirs
Literatur
Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Frank Erbguth
2Pathophysiologie von Delir und POCD
2.1Begriffsbestimmung Delir und POCD
2.2Zusammenhang zwischen Delir und POCD
2.3Risikofaktoren – prädisponierende und präzipitierende
2.3.1Prädisponierende Faktoren
2.3.2Präzipitierende Faktoren
Literatur
PD Dr. med. Ulf Günther, MHBA, DESA, EDIC
3Stellenwert der zerebralen Oxymetrie zur Vermeidung von Delir und/oder POCD
3.1Klinische Bedeutung von postoperativer kognitiver Dysfunktion und Delir
3.2Pathophysiologie
3.3Grundlagen der zerebrale Oxymetrie
3.4Zerebrale Desaturierung und Delir/POCD
3.5Systematische Übersichtsarbeiten und Reviews
3.5.1Limitationen und persönliche Einschätzung
Literatur
Prof. Dr. med. Matthias Heringlake
Dr. med. Astrid Ellen Berggreen
PD Dr. med. Hauke Paarmann
4Koma, minimally conscious state, vegetative state und Differenzialdiagnosen
4.1Quantitative Bewusstseinsstörungen
4.2Qualitative Bewusstseinsstörungen
4.3Koma
4.4Syndrom der reaktionslosen Wachheit (SRW) – unresponsive Wakefulness (Wachkoma)
4.5Minimal bewusster Zustand – minimally conscious state (MCS)
4.6Differenzialdiagnosen
Literatur
Prof. Dr. med. Thomas Els
Prof. Dr. med. Hans-Christian Hansen
1Welche Rolle spielen die Nebennieren in der Intensiv- und Notfallmedizin?
1.1Einleitung
1.2Physiologie der Nebenniere
1.3Die relative Nebenniereninsuffizienz des kritisch Kranken (CIRCI)
1.4Diagnose der CIRCI
1.5Therapie der CIRCI
1.6Die Nebennierenkrise
1.7Phäochromozytomkrise
1.8Nebennieren und COVID-19
Literatur
Prof. Dr. Roland Büttner
2Endokriner Notfall: Schilddrüse
2.1Thyreotoxische Krise. 2.1.1Definition und Epidemiologie
2.1.2Ätiologie und Pathogenese
2.1.3Klinische Symptomatik und Diagnostik
2.1.4Therapie
2.1.5Prognose
2.2Myxödemkoma. 2.2.1Definition und Epidemiologie
2.2.2Ätiologie und Pathogenese
2.2.3Klinische Symptomatik und Diagnostik
2.2.4Therapie
2.2.5Prognose
2.3TACITUS-Syndrom. 2.3.1Definition und Epidemiologie
2.3.2Ätiologie und Pathogenese
2.3.3Diagnostik
2.3.4Therapie
2.3.5Beziehung zu Schilddrüsenkrisen
Literatur
PD Dr. med. Johannes W. Dietrich
3Endokrinologischer Notfall: Hypophyse
3.1Überblick Hypophyse. 3.1.1Regelkreise und Terminologie
3.1.2Blickdiagnose – Hypophysenausfall
3.2Hypophyseninsuffizienz. 3.2.1Addison-Krise/corticotrope Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
3.2.2Hypothyreose/Myxödem-Koma
3.2.3Diabetes insipidus
3.2.4Gonadotrope Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
3.2.5Somatotrope Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
3.3Hypophysenüberfunktion. 3.3.1Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom)
3.3.2Thyreotoxische Krise
Apl. Prof. Dr. med. Tobias Schilling
1Abschätzung des Kalorienbedarfs kritisch Kranker
1.1(Patho-)Physiologische Komponenten des Energieumsatzes
1.2Bestimmung des Energieumsatzes zur Festlegung der kalorischen Zielvorgaben
1.3Indirekte Kalorimetrie in der Theorie
1.4Indirekte Kalorimetrie in der Praxis
1.5Limitationen der indirekten Kalorimetrie
1.6Alternativen zur indirekten Kalorimetrie
1.7Energieumsatz bei adipösen Patient:innen
Literatur
PD Dr. med. Gunnar Elke
Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Wolfgang H. Hartl
Prof. Dr. med. Arved Weimann, M.A
2Steuerung der Kalorien- und Proteinzufuhr – Grundlagen und praktische Umsetzung
2.1Ernährungszustand
2.2Energieumsatz
2.3Das Körpergewicht
2.4Phosphatkonzentration und Insulinbedarf
2.5Instrumente zur Steuerung der enteralen Substratzufuhr. 2.5.1Körperliche Untersuchung
2.5.2Gastrales Residualvolumen
2.5.3Noradrenalinbedarf
2.6Gesamtkonzept
Literatur
Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Wolfgang H. Hartl
Prof. Dr. med. Arved Weimann, M.A
PD Dr. med. Gunnar Elke
1Fieber bei Intensivpatienten – senken oder nicht senken?
1.1Fieber – ein prinzipiell benefizielles Ereignis?
1.2Köpertemperatur und Mortalität – epidemiologische/ retrospektive Daten
1.3Fiebersenkung beim Intensivpatienten: RCTs
1.4Fieber bei neurologischen Erkrankungen
1.5Zieltemperatur: Hypothermie, Normothermie oder milde Hyperthermie?
1.6Fiebersenkung physikalisch versus pharmakologisch
1.7Rebound-Hyperthermie nach therapeutischer Hypothermie
1.8Fieber senken oder nicht senken?
Literatur
Prof. Dr. Wilfred Druml
2Der hämatologisch-onkologische Patient mit Fieber
2.1Risikopatienten
2.2Therapiemanagement von Infektionen
2.3Diagnose einer Sepsis
2.4Besondere Aspekte von Infektionen auf der Intensivstation Bakterielle Pneumonie
2.5Fieber als Symptom
Literatur
PD Dr. med. Matthias Kochanek
PD Dr. med. Boris Böll
Dr. med. Alexander Shimabukuro-Vornhagen
Dr. Dennis Eichenauer
1Diarrhoe
1.1Definition und Prävalenz von Diarrhoe
1.2Ursachen und Häufigkeit infektiöser Enteritiden in Deutschland
1.3Diagnostik
1.4Therapie. 1.4.1Symptomatisch/medikamentös
1.4.2Ernährungsumstellung
1.4.3Spezielle ursachenbezogene Therapien
1.5Prophylaxe und Therapie von Diarrhoe bei Intensivpatienten – Was ist gesichert? 1.5.1Antibiotic Stewardship
1.5.2Krankenhaushygiene
1.5.3Rezidivprophylaxe einer Clostridium difficile Infektion
1.5.4Antibiotikatherapie von Durchfallerkrankungen
Literatur
Prof. Dr. med. Elke Muhl
2Darmatonie und Meteorismus
2.1Meteorismus
2.2Darmatonie
2.3„Acute gastrointestinal injury“ (AGI)
2.4Klinisch-praktische Erwägungen
2.5Ileus
2.6Medikamentöse Therapie der Darmatonie
Literatur
Prof. Dr. med. Stefan Utzolino
3Prophylaxe und Therapie gastrointestinaler Komplikationen – gastrointestinale Blutungen (Update 2021)
3.1Stressulkusprophylaxe – wer bekommt den Magenschutz?
3.2Notfall- und Intensivmanagement der oberen GI-Blutung. 3.2.1Obere nicht-variköse Blutung
3.2.2Obere variköse Blutung
3.2.3Untere GI-Blutung
Literatur
PD Dr. med. Friedhelm Sayk
1Therapeutische Nachlastsenkung
1.1Kardiale Nachlast
1.1.1LV-Nachlastsenkung – therapeutische Überlegungen
1.1.2RV-Nachlastsenkung – therapeutische Überlegungen
Literatur
PD Dr. Bernd Niemann
2Evaluation der rechtsventrikulären Funktion mittels PAK – Welchen Stellenwert haben RVEF/PaPi/RVEDP?
2.1Messung der rechtsventrikulären Funktion mittels PAK
2.2Rechtsventrikuläre Dysfunktion und Versagen
2.3Pulmonale Hypertonie
2.4Klinische Implikationen
Literatur
Prof. Dr. med. Thomas W.L. Scheeren
3Neue und ganz neue Inotropika
3.1Einleitung
3.2„Alte“ Inotropika. 3.2.1Adrenalin (Epinephrin)
3.2.2Dobutamin
3.3Warum benötigen wir neue Inotropika?
3.4„Neue“ Inotropika. 3.4.1Phosphodiesterase (PDE)-III-Inhibitoren
3.4.2Levosimendan
3.5Neue Inotropika in klinischer Erprobung
3.5.1Kardiale Myosin-Aktivatoren: Omecamtiv mercabil (OM)
3.5.2Na+/K+-ATPase-Hemmer: Istaroxim
Literatur
Dr. med. Kevin Pilarczyk, MHBA
Prof. Dr. med. Guido Michels
Dr. med. Nils Haake, LL.M
1Schnelle diagnostische Verfahren bakterieller Infektionen in der Intensivmedizin
1.1Übersicht der aktuellen Verfahren. 1.1.1Polymerase Chain Reaction (PCR)-basierte Methoden
1.1.2Matrix-assistierte Laser Desorption/Ionisation und Massenspektrometrie mit Time-of-flight Analyse (MALDI-TOF)
1.1.3Rapid antibiotic susceptibility test – RAST
1.1.4Fluorescence-in-situ-hybridization (FISH)-basierte Methoden
1.2Gesundheitsökonomische Betrachtungen
1.3Zusammenfassung
Literatur
Dr. med. Klaus-Friedrich Bodmann
Prof. Dr. Reinier Mutters
Prof. Dr. med. Michael Wilke
2Procalcitonin auf der Intensivstation
2.1PCT in der Diagnostik
2.2Prognoseabschätzung
2.3Therapiesteuerung
2.4Procalcitonin bei Patienten mit schwerer COVID-19-Erkrankung
2.5Tocilizumab (TCZ) und PCT
Literatur
Dr. med. Stefan Großmann
Prof. Dr. med. Michael W. Pfeifer
3Diagnostik von Virusinfektionen auf der Intensivstation
3.1Einführung
3.2Respiratorische Virusinfektionen
3.3Herpesvirusinfektionen
3.4Andere Viren
3.5Next-Generation-Sequencing – über die PCR hinaus
3.6Zusammenfassung
Literatur
Prof. Dr. med. Bernd Salzberger
Dr. med. Florian Hitzenbichler
1Diagnostik und Therapie – typische Komplikationen des herzchirurgischen Patienten. Erhöhtes Troponin und CK – Koronarangiographie?
1.1Definition von Myokardschädigung und perioperativem Infarkt
1.2Herzchirurgische Besonderheiten
1.3Indikatoren für postoperative Myokardischämie und postoperativen Myokardinfarkt
1.4Intensivmedizinisches Management
1.5Mein Patient hat wahrscheinlich ein Bypassproblem, weil …
Literatur
PD Dr. med. Jörg Albers, MHBA
2Erhöhung der Infektionsparameter postoperativ – ist eine antibiotische Therapie gerechtfertigt?
2.1Hintergrund
2.2Operationsreiz vs. Infektion – Unterscheidungsstrategien
2.2.1Leukozyten und C-reaktives Protein (CRP)
2.2.2Klinische Hinweise und weiterführende Diagnostik
2.3Antibiotische Therapie. 2.3.1Perioperative Antibiotikaprophylaxe (pAP)
2.3.2Wann ist eine weitere antibiotische Therapie gerechtfertigt?
2.4Fazit
Literatur
Dr. med. Marie Thomas
3Erhöhte renale Biomarker! Wirklich ein Problem?
3.1Akute Nierenschädigung – ein ungelöstes klinisches Problem
3.2Biomarker zur Detektion einer akuten Nierenschädigung
3.2.1Störfaktoren
3.2.2Therapiesteuerung entlang renaler Biomarker
Literatur
Prof. Dr. med. Matthias Heringlake
PD Dr. med. Hauke Paarmann
Dr. med. Astrid Ellen Berggreen
4Management des VAD-Patienten außerhalb der Herzchirurgie
4.1Hintergrund
4.2Indikationen und Kontraindikationen zur Implantation eines VAD
4.3Physiologische Besonderheiten
4.4Notfälle
4.4.1„Niedriger Pumpenfluss“
4.4.2Stillstand des LVAD
4.4.3Kardiopulmonale Reanimation
4.4.4Narkose beim LVAD-Patienten:in
4.5Weiterbehandlung des LAVD-Patienten
Literatur
Dr. med. Jan Hirsch
Prof. Dr. med. Heinrich Volker Groesdonk
1Akutes Koronarsyndrom
1.1Definition und Epidemiologie ACS
1.2Diagnosestellung
1.3Therapie
1.4Invasive Diagnostik und Therapie
1.5Risikostratifizierung
1.6Neue klinische Entitäten des ACS: SCAD und MINOCA
1.6.1SCAD
1.6.2MINOCA
Literatur
Prof. Dr. med. Sebastian Reith
Dr. med. Christopher Bach
Dr. rer. medic. Ying Zhang
2Herzrhythmusstörungen – differenzialdiagnostisches Management in der Intensivmedizin
2.1AV-Blockierungen und Asystolien bzw. Sinusarreste
2.2Vorhofflimmern/-flattern
2.3Kammertachykardien und Kammerflimmern
Literatur
Prof. Dr. med. Christian Wolpert
3Das thorakale Aortensyndrom
3.1Epidemiologie
3.2Pathophysiologie, Risikofaktoren und Klassifikation
3.3Klinische Präsentation und mögliche Komplikationen
3.4Diagnostik
3.4.1Bildgebung
3.4.2Labordiagnostik
3.5Therapie. 3.5.1Medikamentöses Therapie
3.5.2(Operative) Therapie AAD Typ A
3.5.3(Operative) Therapie AAD Typ B
3.5.4(Operative) Therapie IMH
3.5.5(Operative) Therapie PAU
Literatur
Prof. Dr. med. Uwe Janssens
4Akute Dyspnoe – differenzialdiagnostisches Management in der Intensivmedizin
4.1Beurteilung der Dyspnoe bei Intensivpatienten
4.2Ursachen der akuten Dyspnoe beim Intensivpatienten
4.3Differenzialdiagnostik und Management der akuten Dyspnoe
4.3.1Anamnese
4.3.2Klinische Untersuchung
4.3.3Laborparameter
4.3.4Sonographie/Echokardiographie
4.3.5Invasives Hämodynamikmonitoring
4.3.6Röntgenuntersuchungen
Literatur
Dr. med. Raphael Romano Bruno
Prof. Dr. Dr. Christian Jung
5Akutes Abdomen – differenzialdiagnostisches Management in der Intensivmedizin
5.1„Look at your patient“
5.2Ausgewählte Entitäten. 5.2.1Paralytischer Ileus, Ogilvie-Syndrom
5.2.2Ischämie
5.2.3Peritonitis
5.2.4Intraabdominelle Hypertension (IAH), abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS)
Literatur
Dr. Georg Braun
Prof. Dr. med. Helmut Messmann
6Thoraxschmerz – Gastroenterologische Ursachen
6.1Throakale Ursachen. 6.1.1Ösophageale Ursachen
6.1.2Aspiration
6.2Extrathorakale Ursachen
6.2.1Gastroduodenale Ulcera
6.2.2Akute Pankreatitis
6.2.3Cholezystolithiasis
6.2.4Chilaiditi-Syndrom
6.2.5Leberzirrhose
6.3Zusammenfassung
Literatur
Sai Sree Dandamudi
Anna Maria Wiemann
Prof. Dr. Valentin Fuhrmann
1Mobilisation von Intensivpatienten in der Abdominalchirurgie
1.1Klinische Praxis
1.2Technische Aspekte
1.3Postoperative abdominalchirurgische Patienten
1.3.1Potenzielle Kontraindikationen der Mobilisation in der Abdominalchirurgie
Literatur
Dr. med. Julia Spiegelberg
PD Dr. med. Lampros Kousoulas
2Mobilisation von Intensivpatienten in der Herzchirurgie
2.1Präoperative physiotherapeutische Visite
2.2Physiotherapeutische Therapieziele früh postoperativ
2.3Frühmobilisation
2.4Durchführung der Frühmobilisation
2.5Mobilisation von Patienten mit längerer Verweildauer auf die Intensivstation
Literatur
Anika Buhl
Prof. Dr. Georg Trummer
1Epileptischer Anfall und Status epilepticus bei Kindern – wie mache ich es am besten?
1.1Definition Status epilepticus
1.2Statusarten
1.2.1Generalisierter, motorischer Status
1.2.2Generalisierter, nicht-motorischer Status
1.2.3Fokaler Status ohne oder mit Einschränkung des Bewusstseins
1.2.4Neonatale Anfälle
1.2.5Bioelektrischer Status (im Schlaf)
1.2.6Nicht-epileptischer Status
1.3Therapie des konvulsiven Status epilepticus. 1.3.1First-line-Therapie
1.3.2Second-line-Therapie
1.3.3Therapie des refraktären und suprarefraktären Status
1.4Therapie des neonatalen Status
1.5Therapieprinzipien anderer Statusarten
Literatur
Dr. med. Georg Classen
Dr. med. Thomas M. Boesing
2Intensivmedizinisches Management und Monitoring nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter
2.1Definition
2.2Epidemiologie
2.3Evidenz
2.4Neurologische Untersuchung und kraniale Bildgebung
2.5Operative Versorgung von intrakraniellen Verletzungen
2.6Monitoring
2.7Ziele der Intensivtherapie und Basismaßnahmen
2.8Erweiterte Maßnahmen
Literatur
Prof. Dr. med. Christian Dohna-Schwake
PD Dr. med. Nora Bruns
1Ischämischer Schlaganfall – Basistherapie, Stroke-Unit, Telemedizin
1.1Suffiziente Oxygenierung
1.2Adäquater Blutdruck
1.3Normoglykämie
1.4Normothermie
1.5Rezidivpropyhlaxe
1.6Verhinderung von Komplikationen
1.7Ernährung
1.8Frühe Rehabilitation
1.9Intravenöse Thrombolyse
1.10Endovaskuläre Rekanalisationsbehandlung
1.11Dekompressive Hemikraniektomie bei raumforderndem Mediainfarkt
1.12Telemedizin
Literatur
Prof. Dr. med. Jörg Berrouschot
2Neurologische Komplikationen bei infektiöser Endokarditis
2.1Optimales Timing der Herzoperation
2.1.1Nach ischämischen Schlaganfällen
2.1.2Nach intrakraniellen Blutungen (ICB)
2.2Zerebrale Bildgebung
2.3Antibiotikatherapie
2.4Antithrombotische Therapie
2.4.1Antikoagulations- und Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie
2.4.2Sind Thrombolytika (tPA) und endovaskuläre Thrombektomie beim akuten ischämischen Schlaganfall (AIS) bei Patienten mit Endokarditis sicher?
Literatur
Rita Musleh
Dr. med. Christian Urbanek
Dr. med. Albrecht Günther
3Management der intrazerebralen Blutung (ICB)
3.1Diagnostik
3.2Therapie und ihre Bausteine
3.2.1Blutdruckeinstellung
3.2.2Hämostatische Therapie
3.2.3Therapie des erhöhten intrakraniellen Drucks (ICP)
3.2.4Operative Therapie
Literatur
Dr. med. Univ. Comenius Andrea Hajdukova
Prof. Dr. med. Oliver W. Sakowitz
4Intrakranielle Blutungen unter Antikoagulation
4.1Diagnostik
4.1.1Veränderung von Laborwerten unter Antikoagulation
4.2Therapie. 4.2.1Basismaßnahmen
4.2.2Spezifische Antagonisierung
4.2.3Operative Therapie
4.3Wiederbeginn einer oralen Antikoagulation
Literatur
Dr. med. Lucia Segura Schmitz
Prof. Dr. med. Thorsten Steiner
5Unterschätzt? Diagnostik und Konsequenzen der septischen Enzephalopathie
5.1Die akute und chronische Phase der septischen Enzephalopathie
5.2Diagnostik in der akuten Phase: Nachweis der septischen Enzephalopathie
5.2.1Klinisch-neurologische Untersuchung
5.2.2Delir-Screeninginstrumente
5.2.3Apparative diagnostische Verfahren
5.3Diagnostik in der chronischen Phase: Nachweis des Neurokognitiven Defizits. 5.3.1Klinisch-neurologische Untersuchung und zerebrale Bildgebung
5.3.2Screeningverfahren für ein Neurokognitives Defizit
5.3.3Neuropsychologische Diagnostik bei Verdacht auf ein neurokognitives Defizit
Literatur
PD Dr. med. habil. Johannes Ehler
6Diagnostik und therapeutisches Management von spinalen Durchblutungsstörungen
6.1Fallbericht
6.2Vaskuläre Anatomie
6.3Pathophysiologie der spinalen Durchblutung
6.4Klinische Präsentation
6.5Ätiologie
6.6Diagnostische Abklärung
6.7Behandlung
6.8Prognose
Literatur
Prof. Dr. Gerhard F. Hamann
7Diagnostik und therapeutisches Management bei akuten Entzündungen des Rückenmarks
7.1Ätiologie
7.2Klinische Präsentation
7.3Diagnostik akuter Myelitiden
7.4Therapie akuter Myelitiden
Literatur
Dr. med. Wolf-Dirk Niesen
Die Autorinnen und Autoren
