Оглавление
Игорь Филиппов. Жир на кушетке. Взгляд психоаналитически ориентированного терапевта на проблему ожирения
Предисловие
Глава 1. Введение в проблематику, или постановка проблемы
О выборе инструментов исследования
Немного истории
Глава 2. Об ожирении, пищевом поведении, физиологии и питании (коротко о важном)
К вопросу о терминологии
Физиология системы пищеварения
Питание человека
Энергия
Как рассчитывается калорийность продукта?
Суточная потребность человека в калориях
Практикум по подсчету калорий
Пищевой дневник
Глава 3. Психология ожирения
Когнитивный подход
Поведенческий подход
Психоаналитические взгляды на проблему ожирения
Топическая и структурная модели психики
Теория объектных отношений
Теория привязанности Джона Боулби
Идентичность
Самость (Self)
Экзистенциальная точка зрения
Образ тела и сексуальность
Магическое мышление
Социально-культурные аспекты ожирения
Глава 4. Психодинамика развития ожирения
Ожирение как результат пищевой зависимости
Беременность и вес
Глава 5. Психоаналитическая диагностика пациентов с ожирением
Шкала 1 – субъективных переживаний пациента
Шкала 2 – отношений
Шкала 3 – конфликтная
1-й конфликт: автономия/зависимость
2-й конфликт: подчинение/контроль
3-й конфликт: автаркия/зависимость
4-й конфликт: самооценки (нарциссический конфликт)
5-й конфликт: вины (эгоизм/просоциальность)
6-й конфликт: эдипально-сексуальный
7-й конфликт: идентичности (диссонанс идендичности)
8-й конфликт: недостаточная восприимчивость к конфликтам и чувствам
9-й конфликт: временное конфликтное напряжение, стресс
Шкала 4 – структурная
Диагностика пограничной структуры (Borderline) по DSM-IV
Шкала 5 – психических и психосоматических нарушений
Экстернальное пищевое поведение
Гиперфагическая реакция на стресс
Ограничительное (рестриктивное) пищевое поведение
Глава 6. Символдрама в терапии ожирения
Что такое символдрама?
Формы проведения символдрамы
Индивидуальная терапия
Групповая форма работы
Терапия пар
Техника проведения символдрамы
Этапы психотерапевтической работы с пациентами, страдающими ожирением и избыточной массой тела. Место символдрамы в психотерапии ожирения
Этап I: когнитивно-поведенческий
Анализ и структурирование пищевого поведения
Техники работы с пищевым поведением
Использование символдрамы
Использование сказкотерапии
Психодраматическое проигрывание
Работа с неконструктивными стереотипами пищевого поведения и агрессией
Работа с алекситимией
Работа с мотивацией
Этап II: психодинамической психоаналитически ориентированной психотерапии
Индивидуальная работа с использованием символдрамы
Обзор стратегий психотерапии ожирения и избыточной массы тела, предлагаемых на рынке «похудательных» услуг. Взгляд с точки зрения психоанализа
Гипносуггестивные методы, кодирование
Группы самопомощи («анонимные обжоры»)
Медицинские методы снижение веса
Приложение. Клинические случаи
№ 1. Пациентка Б., 33 года
Анамнез
Психодинамика
№ 2. Пациентка Л., 19 лет
Анамнез
Анализ
Психодинамика
№ 3. Пациентка С., 49 лет
Анамнез
Анализ
Психодинамика
№ 4. Пациентка Т., 22 года
Анамнез
Анализ
Психодинамика
№ 5. Пациентка 3., 32 года
Анамнез
Анализ
№ 6. Пациентка О., 28 лет
Анамнез
Анализ
Список литературы
Иллюстрации
Отрывок из книги
Эта книга рождалась из заметок, статей, записанных размышлений. В конце концов, словно формирующийся психический аппарат, постепенно, из островков ярких образов и впечатлений, которые разрастались, сливаясь вместе, и образовывали некое поле смысла, обреталось понимание непростой проблемы избыточной массы тела и ожирения. Как и каждое детище, данный продукт авторского творчества погружает самого автора в пространство эмоционального беспокойства, связанного с выведением своего детища в социум. Станет ли система субъективного опыта автора понятна широкому кругу специалистов, интегрируется ли в общее семантическое пространство?
Несмотря на то, что проблеме ожирения посвящено множество трудов – от научных монографий до огромного количества популярной литературы о том, как «правильно» снижать вес, – серьезное осмысление ее с психоаналитических позиций, по крайней мере на русском языке, попросту отсутствует. Книга содержит достаточное количество авторского материала, что может вызвать волну всякого рода критики. Тем не менее, автор открыт конструктивной дискуссии, за что будет премного благодарен.
.....
Энергия, как вы знаете из школьной программы, измеряется в килоджоулях (кДж) или килокалориях (Ккал). Именно после того, как был открыт энергетический потенциал пищи, подсчет калорийности стал основным способом контроля над весом. Название единицы энергии «калория» происходит от латинского слова calor – тепло. Это внесистемная единица количества работы и энергии, равная количеству тепла, необходимому для нагревания 1 грамма воды на 1 кельвин при стандартном атмосферном давлении.
Калорийность продуктов определяется наличием в них неокисленных атомов углерода и водорода. В молекулах жиров содержится больше всего таких атомов, именно поэтому они очень калорийны. Как уже было отмечено ранее, калорийность 1 грамма жира аккумулирует в себе 9,3 ккал, в то время как в углеводах и белках содержание энергии распределяется поровну – по 4,1 ккал в 1 грамме. Однако следует учитывать энергозатраты на переработку пищевых продуктов с целью получения той самой энергии.
.....
