Evidencia científica y autismo

Evidencia científica y autismo
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Описание книги

La evidencia científica, esa expresión que parecía irrefutable, se ha revelado como una marca detrás de la cual no hay más que un mercado. En ese contexto, las investigaciones genéticas sobre el autismo tropiezan con la imposibilidad de encontrar una relación causal simple entre bases genéticas y fenómenos clínicos. Sus resultados llevan a conclusiones parciales sobre fenómenos dispersos. ¿Con qué legitimidad cuentan entonces los tratamientos que parten de esa supuesta evidencia? Este libro presenta, por un lado, un estudio riguroso sobre el estado actual de las investigaciones científicas serias en el campo del autismo. Y, por el otro, los beneficios que el recurso a la evidencia científica ha reportado a lo que se ha convenido denominar el mercado del autismo. Las promesas de tratamientos únicos, explicaciones causales o nuevos fármacos no se concretan y falsean las esperanzas de familias, escuelas y centros de atención. Debemos preguntarnos cuáles son los resultados de la evidencia en relación con los retos que el autismo nos plantea como sociedad.

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Iván Ruiz. Evidencia científica y autismo

CONTENIDO

PRÓLOGO UNA BURBUJA DE CERTIDUMBRE

EL MERCADO DEL AUTISMO

DEBATES SOBRE LA ETIOLOGÍA DEL AUTISMO

DE LA CIENCIA AL «BUSINESS»

EL PSICOANÁLISIS: UN OBSTÁCULO PARA NUEVOS MERCADOS «PSI»

DE LA EVIDENCIA INCIERTA A LOS MÉTODOS «PARA TODOS»

1. AUTISMO: NUEVOS ESPECTROS. NUEVOS MERCADOS38

UN ESCÁNDALO SABIAMENTE ORQUESTADO

EL AUTISMO MALPARADO

UNA MÁQUINA DE GUERRA CONTRA EL PSICOANÁLISIS

LA HEGEMONÍA DE UN ESPECTRO

VAMPIRIZACIÓN. DSM-III

DSM-IV

DSM-IV-TR

DSM-5

El batiburrillo heterogéneo del espectro TEA

BATALLAS ESTRATÉGICAS

«DSM»: «DIAGNOSIS AS A SOURCE OF MONEY»

LA AUSENCIA DE PRUEBA CIENTÍFICA

CONFLICTOS DE INTERESES

SÍNTOMAS COMPILADOS POR EL MARKETING DE LA SALUD MENTAL

Las constantes revisiones del «DSM»

Rentabilizar el gen inencontrable

INQUIETUDES FRENTE A LAS NUEVAS EPIDEMIAS

BIG PHARMA CORROMPE A LOS KOLS EN LA UNIVERSIDAD. LA UNIVERSIDAD EN EL BANCO DE LOS ACUSADOS. Los Key Opinion Leaders

El «ghostwriting» y los redactores fantasmas

Actuar en la sombra, la práctica del «shadowing»

Una gestión fantasma: «the ghost management»

UN «LOBBYING» PARA APLICAR SUS PROPIAS REGLAS

LA INVENCIÓN DE ENFERMEDADES MENTALES. CREAR MERCADOS PARA NUEVAS ENFERMEDADES

VENDER MEDICAMENTOS A PERSONAS SANAS

El arte de catalogar un estado de salud

La invención de la norma estadística

La idea falsa del desequilibrio químico de las enfermedades mentales

El universal versus la existencia

A PARTIR DE LA OFERTA, CREAR LA DEMANDA

Condicionamiento de masas

Un marketing TCC eficaz: angustiar a la víctima

LA INFANCIA: UN NUEVO OBJETIVO

UNA PRESA FáCIL PARA IMPULSAR LAS VENTAS

RENTABILIZAR LAS EMOCIONES

HIPERACTIVIDAD POR HIPERPRESCRIPCIÓN

MODAS FATíDICAS

INSTITUCIONES BAJO INFLUENCIA: UNA EPIDEMIA DE CODICIA

ESTADOS UNIDOS

¿REGULACIÓN O DESREGULACIÓN INTERNACIONAL?

LA EVALUACIÓN FRANCESA AL TEMPO DEL «DSM»

Los «psi» franceses no son lo suficientemente dóciles

LA BATALLA DE NOMBRES Y CIFRAS ALREDEDOR DEL AUTISMO

APOSTAR POR LO INTRíNSECAMENTE HUMANO

LA CLÍNICA. Hablar no sale rentable

Obediencia ciega

¿Nominación o impostura?

LA EPISTEME. Cuestión preliminar a todo tratamiento posible del autismo

El síntoma

El malestar

LA ÉTICA. El rigor del psicoanálisis

La deriva de la burocratización

¿Qué responsabilidad sostener ante lo real?

LA POLÍTICA. La gangrena cientificista

Todo el mundo delira

E = HGM192. La segunda tentativa de asesinato del psicoanálisis

EL ACTO ANALÍTICO Y LA POLÍTICA DE LAS CONSECUENCIAS

EL AUTISMO, UNO DE LOS NOMBRES DEL MALESTAR CONTEMPORÁNEO

E = HGM

EL PSICOANÁLISIS DEPENDE DE LO REAL

2. AUTISMO: A CADA UNO SU GENOMA195

PREÁMBULO GENÉTICA Y PSICOANÁLISIS: UN CRUCE INESPERADO

¿DESCIFRAR EL AUTISMO?

TRANSMISIÓN DE LO MISMO O PRODUCCIÓN DE LA DIFERENCIA

DE LO MONOGéNICO A LA EMANCIPACIóN DEL CóDIGO

DIAGNÓSTICO IMPRECISO Y COMPLEJIDAD GENÉTICA

LA CAUSALIDAD GENÉTICA: UNA CREENCIA MODERNA

EL AUTISMO RECONFIGURADO

CAUSALIDAD GENÉTICA E IMAGINARIO CONTEMPORÁNEO

EL SOFISMA DE LAS BASES BIOLÓGICAS DEL AUTISMO

EL ADN DECODIFICADO: ¿CUÁLES SON LOS PROGRESOS?

LOS ESTUDIOS GENÉTICOS SOBRE EL AUTISMO

INNUMERABLES REGIONES IMPLICADAS

LA PISTA DE LOS DESEQUILIBRIOS CUANTITATIVOS

DISPERSIÓN GENÉTICA Y DISPERSIÓN CLÍNICA

LA PARADOJA DE LA VARIACIÓN CAUSAL

DE LO MÚLTIPLE A LA ESPECIFICIDAD IRREDUCTIBLE

LOS «HITS» DE LA SECUENCIACIÓN DE GENES

DE UNA CAUSA A OTRA Y VUELTA A LO MISMO

DEL EXOMA AL TRANSCRIPTOMA

LOS ENDOFENOTIPOS O EL AUTISMO DESCOMPUESTO

¿UNA MULTIPLICIDAD DE DETERMINACIONES «ÚNICAS»?

LEY DE LA NATURALEZA, AZAR Y CONTINGENCIA

VULNERABILIDAD A LOS FACTORES MEDIOAMBIENTALES

MODIFICACIONES EPIGENÉTICAS

EL «COME-BACK» DEL MEDIO AMBIENTE

¿PLASTICIDAD BIOLÓGICA O NUEVO DETERMINISMO?

LOS ENIGMAS DE LA SINGULARIDAD

LA PARTE DE LA INCERTIDUMBRE

¿UN PUNTO DE ENCUENTRO ENTRE GENÉTICA Y PSICOANÁLISIS?

LÓGICA DE LOS PUNTOS DE TOPE

UNICIDAD VERSUS SINGULARIDAD

ENTRE LO UNO Y LO MÚLTIPLE: ¿UNA LEY EN LA NATURALEZA?

EL AUTISMO: UN ENIGMA PARA LA MODERNIDAD

3. EVIDENCIA CIENTÍFICA Y CONDUCTISMO: UN SALTO AL VACÍO. EL CONDICIONAMIENTO FEROZ DEL MÉTODO ABA257

LA EXPERIMENTACIóN INSTITUCIONAL DEL ABA EN FRANCIA: UNA SEVERA DESILUSIóN I278

UN CIERTO PRIVILEGIO

RESULTADOS ESPERADOS: ¿47 % DE ÉXITO?

LA CUESTIÓN DEL SOBRECOSTE

CONDICIONES DE TRABAJO CONFORMES AL MÉTODO ABA

LA EXPERIMENTACIÓN INSTITUCIONAL DEL ABA EN FRANCIA: UNA SEVERA DESILUSIÓN II301

AUTOEVALUACIÓN Y RESULTADOS EFECTIVOS

RESULTADOS OBTENIDOS: LAS CIFRAS AL BORDE DEL PRECIPICIO

¿QUÉ ORIENTACIÓN DESPUÉS DEL ABA? EL ABA NO RESPONDE

LA INTENSIDAD DEL ABA, ¿ES SINÓNIMO DE EFICACIA?

LA EXCLUSIVIDAD DEL ABA, EN CUESTIÓN

NUEVAS RECOMENDACIONES CONCLUYENTES…

4. EL CASO «APRENEM» DE LA EVIDENCIA A LA EFICACIA

EVIDENCIA CIENTíFICA, PSICOANÁLISIS Y AUTISMO349. EN RESPUESTA A LA CAMPAÑA DE APRENEM

¿NO EXISTE EVIDENCIA DE EFICACIA DEL PSICOANÁLISIS?

¿MÁS ARGUMENTOS ERRÓNEOS?

¿ES TAN CIERTA LA EVIDENCIA DE LOS MÉTODOS CONDUCTUALES?

EVIDENCIA VERSUS ÉTICA

A MODO DE CONCLUSIÓN

AUTISMO, CONDUCTISMO Y CONDUAUTISMO374. REFLEXIONES SOBRE LA PETICIÓN, EMITIDA EN CHANGE.ORG POR LA ASSOCIACIÓ APRENEM, CON RESPECTO A LA ATENCIÓN DEL AUTISMO EN CATALUÑA

PREVALENCIA

ETIOLOGÍA DEL AUTISMO

CONSENSO Y EVIDENCIA CIENTÍFICA

LOS MÉTODOS CONDUCTISTAS. ASPECTOS GENERALES

ABA Y EVIDENCIA CIENTÍFICA

COMENTARIO GENERAL

REFLEXIONES FINALES

CONCLUSIÓN

ÍNDICE DE AUTORES

ÍNDICE DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

NOTAS

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IVÁN RUIZ

(compilador)

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Las investigaciones genéticas sobre el autismo tropiezan con la imposibilidad de encontrar una relación causal simple entre bases genéticas y fenómenos clínicos; los datos actuales llevan, por el contrario, a una fragmentación del campo del autismo, con múltiples relaciones de causa y efecto que se difractan hasta el infinito y que solamente alcanzan a tocar partes heterogéneas del cuadro clínico. […] actualmente no se pueden definir para el autismo bases genéticas aplicables a todos; por el contrario, estas suelen ser únicas, propias a cada caso o, eventualmente, limitadas a algunos individuos. La genética del autismo remite, definitivamente, a cada autista, su genoma. Queda por saber cómo la cuestión de la unicidad converge, o no, con la de la singularidad que está en el centro del psicoanálisis y de su clínica. Esto es lo que se trata de articular.22

El 20 de julio de 2005, el periódico francés Le Monde publica un artículo que lleva por título «Le premier test de diagnostic de l’autisme va être lancé».23 El periodista que firma el artículo explica que los responsables de la sociedad francesa de biotecnología IntegraGen han anunciado el lanzamiento «a partir de 2006 del primer test genético de diagnóstico del autismo». Añade que se tratará de un home test, es decir, de uso doméstico. Este calificativo se revelará después falso, por haber sufrido una transformación en el trabajo periodístico de la expresión home brew.24 En el comunicado de prensa anterior, IntegraGen afirmaba haber encontrado algunas variaciones del gen PRKCB1 fuertemente asociadas al autismo y anunciaba este hallazgo como base para la «puesta a punto de un test genético sobre el riesgo de autismo».25 Este anuncio prometedor despertó enseguida las sospechas de organizaciones y profesionales del sector por las conclusiones poco convincentes del estudio en que se basaba y por tratarse de una investigación exclusivamente privada, sin lazo alguno con un laboratorio universitario.

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