Fulcro y torsión del miocardio helicoidal

Fulcro y torsión del miocardio helicoidal
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"Los autores de este libro ya nos habían deleitado en un espléndido texto hace tres años. La lectura de esta nueva investigación es un disfrute que exige la atención continua. Concentración en la lectura para ir engarzando las piezas de ese rompecabezas, que al final del libro se muestra limpio, claro y demostrativo. En la primera proposición del libro se estudia la anatomía e histología del miocardio, que determinan un músculo continuo, espiralado, una pieza íntegra que para cumplir su función muscular necesita de un punto de apoyo, el fulcro cardíaco. El miocardio se inserta en sus extremos inicial y final en este núcleo con estructura tendinosa, cartilaginosa, incluso ósea, según la especie analizada, que se localiza por debajo y delante de la aorta. En esta parte, espléndidamente documentada, hay además una importante aportación como es la que dentro del mecanismo de contracción cardíaca existe una defricción entre las capas musculares. Luego, los autores analizan la difusión de los estímulos en el miocardio, la que tiene un patrón que corresponde a la disposición topográfica de los haces musculares, la dirección de sus fibras musculares y su mecánica de movimientos. Más adelante, desgranan una serie de estudios e investigaciones personales que definen y clarifican la mecánica cardíaca de tres tiempos con la conceptualización de la base científica de la fase de succión, proceso activo que explican como nunca se había hecho, siendo capaces de integrar la hidráulica y la física, disciplinas no siempre incorporadas adecuadamente para la evaluación de la mecánica cardíaca y la definición de la bomba mecánica de succión. Finalmente, se presentan los vertiginosos cambios producidos en las técnicas de imagen cardíaca que van a posibilitar la utilización de estas para la comprensión de la estructura tridimensional miocárdica y su acople con los nuevos conceptos fisiológicos de la mecánica cardíaca. Nos encontramos ante un texto único, diferente, provocador. Es una obra que exigirá de su atención al ciento por ciento, para ir sorteando los nuevos caminos que se abren ante nuestros ojos con investigaciones y propuestas originales en la frontera de lo desconocido" (Prof. Miguel Angel García Fernández, catedrático de Medicina-Imagen Cardiaca, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid).

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Jorge C. Trainini. Fulcro y torsión del miocardio helicoidal

FULCRO Y TORSIÓN DEL MIOCARDIO HELICOIDAL

Índice

Abreviaturas

Prólogo

Prefacio

Hipótesis de investigación

Proposición 1. Soporte y anatomía funcional del corazón: el miocardio helicoidal. 1. Aspectos filogenéticos del aparato circulatorio

2. Miocardio continuo

3. Arquitectura del miocardio

El ápex cardíaco

4. Topografía del miocardio continuo

5. Disección anatómica del miocardio

Resultados

6. Pared libre de los ventrículos

7. El mecanismo de fricción en la torsión-detorsión miocárdica

8. Proposición 1: resumen

Proposición 2. Investigación sobre la propagación eléctrica del miocardio. 1. Conceptos históricos y analógicos acerca de la activación eléctrica del miocardio

2. Investigación de la activación eléctrica cardíaca mediante cartografía 3D. Material y métodos

Resultados

Interpretación

3. Propagación del estímulo y torsión ventricular izquierda

4. Correlación electrocardiográfica

5. Proposición 2: resumen

Proposición 3. Cardiodinámica helicoidal: bomba de succión. 1. Mecánica cardíaca

2. Cronología de las ideas del mecanismo de succión ventricular

3. Fase de succión activa protodiastólica

4. Presión intraventricular negativa y mecanismo de succión

5. Investigación experimental de la succión ventricular izquierda

Material y métodos

Resultados

Discusión

Conclusiones

6. Investigación electrofisiológica sobre la succión cardíaca

7. Energía cardíaca

Consideraciones sobre el concepto de energía

Cálculos de energía cardíaca

8. Congestión

Índice de energía cardíaca de expulsión y succión

9. Consideraciones sobre un modelo clínico de contención ventricular mecánica

10. Vórtice intraventricular

11. Proposición 3: resumen

Proposición 4. Aportes de la ecocardiografía y de la resonancia magnética cardíaca al estudio del corazón helicoidal. 1. Ecocardiografía de la torsión miocárdica

2. Resonancia magnética cardíaca

Estudio de la torsión ventricular

RMC por tensor de difusión: la disección anatómica sin obstáculos

Identificación de la disposición de las fibras miocárdicas mediante RMC por tensor de difusión

Parámetros derivados de las imágenes obtenidas por RMC

Efecto de la torsión ventricular sobre la dinámica del flujo cardiovascular

Fuerzas hemodinámicas

3. Proposición 4: resumen

Conclusiones

Bibliografía

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Los autores

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Los autores de este libro ya nos habían deleitado en un espléndido texto hace tres años. La lectura de esta nueva investigación es un disfrute que exige la atención continua. Concentración en la lectura para ir engarzando las piezas de ese rompecabezas, que al final del libro se muestra limpio, claro y demostrativo.

En la primera proposición del libro se estudia la anatomía e histología del miocardio, que determinan un músculo continuo, espiralado, una pieza íntegra que para cumplir su función muscular necesita de un punto de apoyo, el fulcro cardíaco. El miocardio se inserta en sus extremos inicial y final en este núcleo con estructura tendinosa, cartilaginosa, incluso ósea, según la especie analizada, que se localiza por debajo y delante de la aorta. En esta parte, espléndidamente documentada, hay además una importante aportación como es la que dentro del mecanismo de contracción cardíaca existe una defricción entre las capas musculares.

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PAM: presión arterial media

PAP: presión de arteria pulmonar

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