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Jürgen Köhler. EKG-Grundlagenwissen
Vorwort
Inhalt
Abkürzungsverzeichnis
1 Einleitung
2 Herz
2.1 Anatomische Lage
2.2 Größe und Gewicht
2.3 Die Wandschichten des Herzens von innen nach außen
2.3.1 Das Endokard
2.3.2 Das Myokard
2.3.3 Das Epikard
2.3.4 Das Perikard
2.4 Die Blutversorgung des Herzens
2.5 Der Blutkreislauf
2.5.1 Der kleine Blutkreislauf
2.5.2 Der große Blutkreislauf
2.6 Das vegetative Nervensystem im Herzen
2.7 Das Reizleitungssystem
2.7.1 Das Ruhe- und Aktionspotenzial am Herzen
2.7.2 Schrittmacherzellen in Aktion
2.7.3 Die Refraktärzeit und vulnerable Phase des Herzens
2.8 Der Herzzyklus
2.8.1 Kammersystole
2.8.2 Kammerdiastole
2.8.3 Vorhofsystole
3 EKG
3.1 Grundlagen. 3.1.1 Die Zacken und Wellen im EKG
3.1.2 Das physiologische Reizleitungssystem im Herzen
3.1.3 Die Null- oder Referenzlinie
3.1.4 Berechnung der Herzfrequenz
3.2 Vorbereiten des Patienten zur EKG-Überwachung
3.2.1 Vorbereitung der Haut für die EKG-Überwachung
3.2.2 Anschließen der EKG-Überwachungskabel
3.3 Auswahl der primären und sekundären EKG-Ableitung
3.3.1 Monitore mit 3-EKG-Überwachungskabel
3.3.2 Monitore mit 4-EKG-Überwachungskabel
3.3.3 Monitore mit 5-EKG-Überwachungskabel
3.3.4 Monitore mit dem EASI-Ableitungssystem
3.4 EKG-Ableitungen
3.4.1 Die Ableitungen zur EKG-Diagnostik
Extremitäten-Ableitungen nach Einthoven (bipolar)
Goldberger (unipolare) Ableitungen
Nehb-Ableitung
3.4.2 Die Ableitungen am Monitor-Überwachungs-EKG
3.4.3 Die EASI-Ableitung
4 Die unterschiedlichen Rhythmen im EKG
4.1 Die Rhythmusanalyse
4.2 Der Sinusrhythmus
4.3 Herzrhythmusstörungen
4.3.1 Ursachen der Herzrhythmusstörungen
Kardiale Ursachen
Sonstige internistische Ursachen
Akute und chronische Intoxikationen
Chirurgische Ursachen
Physikalische Ursachen
Neurologische Ursachen
Psychologische Ursachen
4.4 Formen der Herzrhythmusstörungen. 4.4.1 Sinusbradykardie
4.4.2 Sinustachykardie
(Pharmakologische) Akuttherapie
4.4.3 Vorhofflattern
Pharmakologische Akuttherapie
Elektrische Therapie
4.4.4 Vorhofflimmern
Pharmakologische Akuttherapie
Elektrische Therapie
4.4.5 AV-Block
AV-Block 1°
AV-Block 2° Typ 1 (Wenckebach-Periodik)
AV-Block 2° Typ 2 (Mobitz 2)
AV-Block 3°
4.4.6 Extrasystolen
Supraventrikuläre Extrasystole (SVES)
Ventrikuläre Extrasystole (VES)
Monotope VES
Polytope VES
Bigeminus/Trigeminus/Quadrigeminus
Couplet/Triplet
Salve
R-auf-T-Phänomen
Aussagekraft der Lown-Klassifizierung
4.4.7 Kammertachykardie, Ventrikeltachykardie, VT
4.4.8 Torsade-de-Pointes
4.4.9 Kammerflimmern/-flattern
4.4.10 Asystolie
4.4.11 Pulslose elektrische Aktivität (PEA)
4.5 Das Infarkt-EKG
4.5.1 Die Q-Zacke
4.5.2 Die ST-Streckenveränderung
4.5.3 Die T-Welle
4.5.4 EKG-Veränderungen entsprechend den Stadien des Myokardinfarkts
4.6 Lokalisation des Infarkts
4.7 Die Nehb-Ableitungen bei der Infarktdiagnostik
5 Herzschrittmacher
5.1 Herzschrittmacherimplantation
5.2 Herzschrittmachersysteme
5.2.1 Einkammersystem
5.2.2 Zweikammersystem
5.2.3 Dreikammersystem
6 Monitoreinstellung und Verhalten der Pflegekraft bei Monitoralarmen
6.1 Monitor-Grundeinstellungen und Modifikationen
6.2 Der PDCA-Zyklus im Rahmen der Monitorüberwachung
Beispiel zur Umsetzung des PDCA-Zyklus im Alltag
6.2.1 Vorgehensweise gemäß dem PDCA-Zyklus bei Monitoralarmen
7 Technische EKG-Störungen und Fehlerquellen erkennen und beseitigen
7.1 Vorhandene Grundlinie aber ohne EKG-Bild
7.2 Die Amplitude der QRS-Komplexe ist zu klein
7.3 Wechselspannung
7.4 Muskelzittern
7.5 Intermittierende Signalabbrüche
7.6 Kein EKG-Signal
7.7 Verpolte Ableitungen
7.8 Wandernde Grundlinie
8 Physiologische Alarmmeldungen erkennen und interpretieren
9 Begriffserklärungen/Wörterbuch
10 Tipps zum effektiven Lernen
11 Fragensammlung
12 EKG-Übungsbeispiele
12.1 EKG-Übungsbeispiele – Lösungen
Literaturverzeichnis
Internetquellen
