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Katharina Schmid. Crew Resource Management (CRM) für die Notaufnahme
Inhalt
Die AutorInnen
Einleitung
1 Was ist Crew Resource Management (CRM)?
CRM Definition:
CRM Begriffe
1.1 Die Sicherheit muss sich erhöhen! Daten zum Thema
Häufige Probleme im Bereich menschlicher Faktoren
2 Die 15 CRM-Leitsätze
2.1 CRM als klinisches Sicherungsseil
Fallbeispiele. Negativ: »CRM-Team-Sicherungsseil« wird durchgeschnitten!
Positiv: CRM als wirksames Sicherungsseil im Team
2.2 Der Beweis ist erbracht: CRM-Training rettet Leben!
Leitsatz 1: Kenne Deine Arbeitsumgebung (Technik & Organisation)
Fallbeispiele. Negativ: Neuer Defribrillator in der Notaufnahme nicht allen Crew-Mitgliedern/Personal bekannt
Wie kann der CRM-Leitsatz im Negativbeispiel helfen?
Positiv: Pacingfunktion des Defibrillators in der Notaufnahme jetzt allen bekannt
Fazit
Merke:
Leitsatz 2: Antizipiere und plane voraus
Fallbeispiele. Negativ: Verpasste Dienstplananpassung an besonderen Kalendertagen
Wie kann der CRM-Leitsatz »Antizipiere und plane voraus« helfen?
Positiv: Gute Vorbereitung einer Notaufnahme auf Patientenkollektive, die in der Notaufnahme behandelt werden müssen
Merke:
Leitsatz 3: Fordere Hilfe an – lieber früh als spät
Fallbeispiele. Negativ: Notwendigkeit des Anforderns von Hilfe im Rahmen einer Grippewelle
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Besseres Schockraummanagement durch mehr initiales Personal und früher Unfallmeldung
Merke:
Kriterien für die Alarmierung des Schockraumteams (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. 2012)
Fallbeispiele. Negativ: SBAR nicht erfüllt
Positiv: SBAR gut durchgeführt, klare und präzise Informationsvermittlung
Merke:
Exkurs: »SBAR« – Die Kommunikationstechnik zum Austausch mentaler Modelle und Anfordern von Hilfe
Leitsatz 4: Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied mit Beharrlichkeit
Fallbeispiele. Negativ: Fehlende Führung bei der Patientenversorgung in der Notaufnahme
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Ergebnisse eines Notaufnahme-Simulationstrainings
Merke:
Leitsatz 5: Verteile die Arbeitsbelastung (Das 10-für-10-Prinzip)
Exkurs: Das 10-Sekunden-für-10-Minuten-Prinzip oder »Wie kleine Pausen schneller und besser machen?«
Warum 10-für-10?
Wann kommt das »10-für-10« zum Einsatz?
Fallbeispiele. Negativ: Stellenbeschreibung in der Notaufnahme, zur Organisation der Betreuung der Patienten im Wartebereich
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Personalanforderung nach Äußerung einer Verdachtsdiagnose durch den Notarzt
Fazit
Merke:
Leitsatz 6: Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen & Technik)
Fallbeispiele. Negativ: Versorgung eines Patienten mit der Diagnose: Perforation eines Aortenaneurysmas
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Schockraumversorgung
Merke:
Leitsatz 7: Kommuniziere sicher und effektiv – sag, was Dich bewegt
Fallbeispiele. Negativ: Weitergabe pathologischer Laborbefunde innerhalb der Notaufnahme
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Gute Übergabe mit »hands off«
Merke:
Exkurs: Die »Kommunikations-Treppe« und »Close-Loop-Kommunikation«
Fallbeispiele. Negativ: Auftragsvergabe uneffektiv & fehlerträchtig
Positiv: Auftragsvergabe effektiv & sicher
Warum ist Kommunikation oft schwer und fehlerhaft?
Einige wichtige Kommunikationsregeln lassen sich wie folgt zusammensetzen. Besprechen Sie die Punkte gerne einmal mit Ihren Kollegen im Team
»Speak up!« – sag was Dich bewegt! Und warum das manchmal so schwer ist
Sprechen Sie mit Ihrem Team darüber:
Leitsatz 8: Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen
Fallbeispiele. Negativ: Lumboischialgie – übersehende Aortendissektion
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Rechtsverbreiterung des Herzens – rasches Handeln nach Verdachtsdiagnose
Fazit
Merke:
Leitsatz 9: Verhindere und erkenne Fixierungsfehler
Drei Arten von Fixierungsfehler
Fallbeispiele. Negativ: Fixierungsfehler durch Diagnoseübernahme
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Kein Fixierungsfehler auf erste Diagnose bei nekrotisierender Fasziitis
Fazit
Merke:
Exkurs FOR-DEC
Fallbeispiel: Verhinderung der Übernahme eines Fixierungsfehlers durch 10-für-10 im Team
Leitsatz 10: Habe Zweifel und überprüfe genau (»Double check«, nie etwas annehmen)
Fallbeispiele. Negativ: Messerstichverletzung, Schnittwunde, Stichwunde
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Zweifel an Einweisungsdiagnose führt zum Erfolg
Fazit
Merke:
»Nie etwas annehmen!« – denn Annahmen sind ein großer Feind der Patientensicherheit
Leitsatz 11: Verwende Merkhilfen und schlage nach
Fallbeispiele. Negativ: Überdosis Midazolam für ein Kind
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Behandlungspfade als Merkhilfen im IT-System
Merke:
Warum braucht man Checklisten?
Missverständnisse bei der Nutzung von Checklisten
Leitsatz 12: Re-evaluiere die Situation immer wieder. (Nutze das 10-für-10-Prinzip)
Fallbeispiele. Negativ: Schnittwunde am Hals tiefer als gedacht
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Kind muss doch nicht als Notfall 40 km transportiert werden
Merke:
Leitsatz 13: Achte auf gute Teamarbeit
Fallbeispiele. Negativ: Triagierung mit Hindernissen, Ärger und Frustration im Team
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Erfolgreiche Reanimation durch gute Teamarbeit in der gesamten Rettungskette
Merke:
Leitsatz 14: Lenke deine Aufmerksamkeit bewusst (Situation Awareness)
Fallbeispiele. Negativ: Ablenkung der Mitarbeiter von wichtigen Aufgaben
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Kein Fixierungsfehler: Schwangerschaft statt Appendizitis
Merke:
Exkurs: Die «Stop-Injekt: Check«-Methode (SIC)
Falscher subjektiver Zeitdruck (»Giftpflanze Zeitdruck«) im Bereich von Sekunden
»Wir haben immer ein paar Sekunden (mehr) …«
Leitsatz 15: Setze Prioritäten dynamisch
Fallbeispiele. Negativ: Infektiöse Patienten im Wartezimmer
Wie kann der CRM-Leitsatz im vorherigen Fallbeispiel helfen?
Positiv: Suizidversuch oder Apoplex?
Fazit
Merke:
3 Das CRM-Training. 3.1 Warum lohnt sich ein CRM-Training für eine Institution? Die positiven Effekte von CRM-Training auf einen Blick
3.2 Warum lohnt sich CRM-Training für die Mitarbeiter?
Second Victim – Es geht nicht nur um die Patienten
3.3 Wie kann CRM trainiert und geschult werden? 3.3.1 CRM-Seminare
Starten mit CRM für Führungskräfte
3.3.2 Qualifikation der seminarbasierten CRM-Ausbilder
CRM Train-the-trainer für nachhaltige Effekte
3.4 CRM-basierte Simulations-Teamtrainings
Reduktion von Kündigungen und Krankenstand durch Simulations-Training mit CRM führt zu einer finanziell lukrativen Situation solcher Trainingsinterventionen!
3.5 DGSiM Mindestanforderungen für Simulations-Teamtrainings
Trainingsumgebung & Organisation:
Ablauf teamorientierter Simulationstrainings:
Durchführung von Debriefings:
Inhalte von Simulationstrainings:
Anforderungen an Trainer und Instruktoren:
Technische Ausstattung des Simulationssettings:
3.6 Ausbildung von Instruktoren. 3.6.1 Besondere Qualifikation der CRM-Simulations-Instruktoren
Lernziele für CRM-Simulations-Instruktoren
3.7 Mehr als Training von Individuen – Teameffekt, Sicherheitskultur und Systemsicherheit. 3.7.1 Training ganzer Abteilungen »en bloc«
Effekte durch »en bloc«-Simulator-Training ganzer Abteilungen in kurzer Zeit:
Fazit
Literaturverzeichnis
