Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Оглавление

Кеннет Бригам. Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

От авторов

Пролог. О чем эта книга

Часть I. Основные положения

Глава 1. Какой врач вам нужен (совсем не тот, о ком вы думаете)

Глава 2. Неопределенность обеспечивает индивидуальный подход к пациенту

Откуда берутся медицинские факты?

Насколько медицинские факты применимы к вам?

Не избавит ли от неопределенности полный анализ вашего генома?

Глава 3. Поиски своего врача: руководство к действию

Есть большая вероятность, что вашим врачом станет женщина

Когда поведение доктора должно насторожить

Глава 4. Откуда берутся врачи

Часть II. Некоторые присущие доктору изъяны, на которые стоит обратить внимание …и зачем это надо

Глава 5. Одержимость однозначными ответами

Глава 6. Иллюзия непогрешимости

Глава 7. Синдром «бедный я»

Часть III. Что должен знать ваш врач …и почему это важно

Глава 8. Разница между мнимыми и подлинными фактами

Глава 9. Информированность не означает владение знаниями

Глава 10. Хорошая, плохая и отвратительная статистика

Глава 11. Не верьте всему, что читаете, независимо от источника

Часть IV. Чего ждать от доктора

Глава 12. Вы в центре внимания: нарративная медицина

Глава 13. Экспертное сопровождение: от клинических рекомендаций до протоколов

Глава 14. Преимущества неведения

Глава 15. Наложение рук

Чтобы понять, что происходит в вашем организме

Чтобы наладить с вами контакт

Потому что он целитель

Часть V. Страхи и надежды новой медицины

Глава 16. Страх тирании экспертов и приборов

Тирания экспертов?

Тирания приборов?

Глубокая связь

Глава 17. Надежда на врачебное искусство, подкрепленное цифрами

Врач-целитель

Некоторые предсказуемые последствия научно-технического прогресса и усиления социального давления

Врачебное искусство, подкрепленное цифрами

Крушение или эволюция?

Эпилог. Некоторые наблюдения, касающиеся новой медицины

Взгляд из будущего: мечта оптимиста

Отрывок из книги

Эта книга представляет собой взгляд на медицину изнутри. Мы, ее авторы, уже целую вечность работаем в американском здравоохранении – преподавателями, практикующими врачами, исследователями, администраторами, а также занимаемся множеством других, менее определенных видов деятельности. А в последние годы к тому же и сами являемся пациентами, поскольку с возрастом приобрели различные заболевания, иногда пустяковые, иногда нет. Так что мы знаем о врачах всё: что они за люди, почему выбрали эту профессию, как получали образование, что их вдохновляет, что разочаровывает, как они строят отношения с пациентами и коллегами и т. д. – и думаем, что наша книга заинтересует всех, кто обращается к услугам медиков, и поможет неспециалистам (которых, конечно, среди населения большинство) правильно выбирать докторов. Кроме прочего, мы знаем систему здравоохранения с изнанки. И по причинам, которые станут очевидными далее, считаем, что понимание человеческих, научных и практических нюансов медицины может сгладить вероятные шероховатости при взаимодействии этой системы с больными.

Ключевой темой книги является непременная и важнейшая роль неопределенности в медицине. Вот почему мы полагаем, что всецело уверенный в своих решениях врач опасен. Самую лучшую помощь способен оказать доктор, не чуждый сомнений и не боящийся неопределенности. Большая часть книги направлена на то, чтобы логически обосновать это убеждение и дать рекомендации, как применить его на практике. Не поддавайтесь заблуждениям: вопрос о неопределенности в процессе диагностики и лечения заслуживает самого внимательного рассмотрения. Возможно, во всей медицине нет более значимой и актуальной задачи, чем прийти к пониманию этого факта. В мире медицины «может быть» – довольно весомое словосочетание.

.....

Большинство научных данных, относящихся к нашему здоровью, получены во время исследований, проведенных на группах людей, часто весьма многочисленных. Такие факты основаны на статистике, но никогда не являются безусловными. В зависимости от множества нюансов – масштаб эксперимента, тщательность его разработки, характер испытуемых, количество исследований, приведших к одним и тем же выводам, – степень доверия врача к этим данным может разниться. Относительно точности исследований на людях всегда возникает некоторая доля сомнения: наш биологический вид непредсказуем.

Существует целый ряд причин, почему медицинской информации, полученной в результате испытаний на людях, нельзя всецело доверять. Выводы даже очень скрупулезных штудий могут не выдержать суда времени и технологий. Вот два примера.

.....