Оглавление
Группа авторов. Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии
Предисловие
Об авторе
Введение
Благодарности
Часть I. Руминационные процессы в психопатологии и лечении
Глава 1. Почему лечение направлено на руминацию?
Устранение серьезного пробела в лечении
Резюме сфокусированной на руминации когнитивно-поведенческой терапии депрессии
Глава 2. Понимание руминации
Руминация – нормальный процесс, движимый неурегулированными целями
Патологическая руминация как привычка
Функциональные объяснения руминации: руминирование как форма избегания
Режим обработки в руминации
Связь между беспокойством и руминацией
Потенциальные функции руминации
Глава 3. Основные компоненты и принципы СРКПТ
Основные компоненты СРКПТ
Структура лечебных сессий
Основные техники, используемые в СРКПТ
Домашняя работа
СРКПТ и негативное мышление
Главные принципы СРКПТ
Часть II. Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии
Глава 4. Первичная оценка
Краткое ознакомление с предшествующим опытом, ситуацией и проблемой пациента
Обзор истории депрессии пациента и текущего или самого последнего эпизода
Первичная оценка руминации и связанного с ней избегания
Изучение конкретного эпизода руминации
Глава 5. Обоснование терапии и постановка целей
Обоснование терапии
Постановка цели
Домашняя работа
Глава 6. Функциональный анализ руминации
Основные шаги по проведению функционального анализа руминации
ФА избегания
Пример: случай Анны
Глава 7. Выбор лечебных интервенций
Основные интервенции
Инициирование интервенций
Изменение внешних условий: прерывание сигналов к привычке
Контробусловливание руминативной привычки: создание «если… то…»-планов
Некоторые распространенные альтернативные варианты поведения для планов на случай непредвиденных обстоятельств
Глава 8. Практика по разработке интервенций
Устранение трудностей и препятствий
Работа с формулировкой СРКПТ
Устранение трудностей при реализации планов
ФА и терапевтические препятствия
Глава 9. Изменение стиля обработки
Стать конкретным и специфическим
Определение стиля мышления пациента
Поведенческий эксперимент «Почему – как»
Объяснение разницы между абстрактным и конкретным стилями обработки
Обучение конкретности
Визуализация, воображение и конкретность
Общие принципы работы с воображением
Глава 10. Изменение стиля обработки
Вовлеченность
Ключевые элементы в смещении стиля
Представление обоснования упражнений на вовлеченность
Упражнение на вовлеченность для информирования ФА
Проблемы с вовлеченностью
Пример диалога, который представляет понятие вовлеченности и выявление воспоминания о состоянии вовлеченности
Глава 11. Изменение стиля обработки
Сострадание
Почему нужно сострадание в СРКПТ?
Когда нужно выбрать сострадание в качестве интервенции
Представление сострадания пациентам
Основные шаги и принципы для поощрения сострадательного мышления
Действовать в духе сострадания
Пример содействия состраданию
Ценности
Часть III. Применение и расширение СРКПТ
Глава 12. Кейс СРКПТ от начала до конца
Первичная оценка: сессии 1 и 2
Краткое изложение лечения Стивена: сессии 3–10
Результат
Глава 13. Адаптации СРКПТ[7]
Групповая терапия
Интернет-СРКПТ (MindReSolve)
Приложение. Раздаточные материалы[11]
Раздаточный материал 1. Основные факты о руминации
Раздаточный материал 2. Избегание
Раздаточный материал 3. Постановка цели
Раздаточный материал 4. Самоконтроль
Раздаточный материал 5. Отслеживание руминации и избегания
Раздаточный материал 6. Форма записи эпизодов руминации
Раздаточный материал 7. Форма «Антецедент – поведение – следствие» (ABC)
Раздаточный материал 8. Быть более эффективным
Раздаточный материал 9. Форма «Быть более эффективным»
Раздаточный материал 10. Взаимодействие с жизнью через конкретность
Отрывок из книги
Монография Эдварда Р. Уоткинса, профессора экспериментальной и прикладной клинической психологии в британском Университете Эксетера, посвящена современным аспектам терапии депрессии. Основной акцент в авторской модели терапии когнитивно-поведенческого направления, предложенной профессором Уоткинсом, сделан на процессе руминирования, что отражено в названии книги. В психиатрии руминацией (от лат. «пережевывание, повторение») называют навязчивый тип мышления, при котором одни и те же темы, мысли или образы настойчиво и регулярно возникают в голове человека, оттесняя другие полезные виды психической активности. Руминация в клинической практике, согласно теории стилей обработки информации и регулирования, предложенной профессором Йельского университета Сьюзен Нолен-Хоэксема, проявляется в виде сосредоточенного внимания на симптомах своего расстройства, а также рассуждениях о его возможных причинах и последствиях, в отличие от деятельности, направленной на решения. Именно она инициировала новаторские экспериментальные и лонгитюдные исследования, которые представили руминацию в качестве ведущего фактора уязвимости к депрессии. Автор этой монографии является психотерапевтом с большим опытом лечения депрессивных пациентов, и его исследования направлены на экспериментальное понимание психопатологии при депрессии, с особым фокусом на повторяющихся негативных мыслях и руминации. Он был коллегой и соратником Сьюзен Нолен-Хоэксемы до самой ее безвременной кончины в 2013 году.
Как отмечает Э. Уоткинс, за последние десятилетия именно руминация и повторяющиеся негативные мысли все чаще рассматривались в научном сообществе в числе наиболее важных когнитивных механизмов при возникновении и развитии депрессии и тревоги. Несмотря на это, до настоящего времени существовали лишь ограниченные и часто разрозненные описания того, как преодолевать руминации и оказывать качественную помощь пациентам с такими проблемами. Руминация является фактором трансдиагностической уязвимости, в связи с чем разработка более эффективных способов борьбы с этим механизмом при различных расстройствах является одной из первоочередных задач современной психотерапии. В связи с этим данное руководство представляет собой важный шаг на пути к решению этих проблем.
.....
Количество коморбидных диагнозов оси II в конце исследования, зависящих от начальных показателей, было значительно меньше в группе СРКПТ, чем в группе TAU (TAU: M = 0,67, SD = 0,97; СРКПТ: M = 0,24, SD = 0,44). Аналогичная, но незначительная тенденция наблюдалась для меньшего количества коморбидных расстройств оси I в группе СРКПТ, чем в группе TAU при наблюдении (TAU: M = 1,05, SD = 0,97; СРКПТ: M = 0,62, SD = 0,86, p =.068). Таким образом, в соответствии с трансдиагностической гипотезой, предоставлены некоторые доказательства того, что определение руминации в качестве мишени уменьшает и депрессию, и другие коморбидные расстройства.
Кроме того, СРКПТ значительно снизила самоотчетную руминацию по сравнению с TAU, и эффекты лечения, направленные на депрессию, были опосредованы изменением в руминации, хотя измерения проводились только одновременно. Это свидетельствует о том, что лечение уменьшило руминирование, как и предполагалось. К тому же установлено, что оно значительно снижает беспокойство. Данный параметр оценивался с использованием Опросника беспокойства Пенсильванского университета (PSWQ).
.....
