Оглавление
Группа авторов. Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль
Предисловие
Глава первая. Время приоткрыть завесу
Глава вторая. Глюкоза. Контроль. Какая от него польза?
Какую пользу самоконтроль приносит сейчас?
Какую пользу самоконтроль приносит в будущем?
Глава третья. От основ к сути
Множество имен диабета
Диабет первого типа (ваниль)
Диабет второго типа (шоколад)
Золотой стандарт: отсутствие диабета
Баланс сахара в крови: ключевые игроки
Фактор 1: инсулин
Фактор 2: другие противодиабетические препараты
Фактор 3: еда
Фактор 4: физическая активность
Фактор 5: гормоны стресса
Мелочи
Глава четвертая. Три ключа к обретению контроля
Три ключа
Глава пятая. Базис-болюсный подход
Базис: рабочая лошадка
Болюсный инсулин
Собираем все вместе
Меняться можно
Глава шестая. Подбор дозы базального инсулина
Начальные базальные дозы для тех, кто вводит инсулин инъекционно. Начальные базальные дозы
Точная дозировка инъекционного базального инсулина
Феномен Сомоджи
Начальные дозы базального инсулина для тех, кто пользуется инсулиновой помпой
Точная настройка периодичности работы помпы
Особенности базального тестирования
Дополнение к начальным знаниям о базальном режиме
Глава седьмая. Теория и практика расчета болюсного инсулина
Часть 1: пищевая доза
Часть 2: корректирующая доза
Часть 3: корректировка скорости изменения (в соответствии с тенденцией)
Часть 4: Остаточный болюсный инсулин
Часть 5: корректировка физической активности
Часть 6: время введения болюса
Глава восьмая. Как жить, когда диабет все усложняет
Другие вещества, которые могут повышать уровень сахара в крови
Что еще снижает уровень сахара в крови
Что заставляет уровень сахара расти или падать
Глава девятая. Как приручить подъемы и спады
Научное объяснение гипогликемии
Лечение гипогликемии
Лечение тяжелых эпизодов гипогликемии
Профилактика гипогликемии
Как разобраться с пиками глюкозы после еды
Контроль пиков
Как справиться с дежурными повышениями сахара
Кетоацидоз: злой близнец гипогликемии
Симптомы и лечение ДКА
Глава десятая. Все, что вам пригодится для управления диабетом
Оказать поддержку, получить поддержку
Ассоциации и организации[1]
Потрясные приложения[2]
Специалисты по лечению сахарного диабета[3]
Финансовые ресурсы[4]
Обалденные приборы и сопутствующие товары[5]
Полезные сайты и блоги[6]
Список рекомендованной литературы
Приложение А[7] Глюкометры
Приложение В. Меры и расчет углеводов
Приложение С. Гликемический индекс продуктов питания
Приложение D. Правила для корректировки доз на основании стрелок на экране
Приложение Е. Лекарственные препараты, которые поднимают уровень сахара в крови
Приложение F. Углеводы для предупреждения гипогликемии во время занятий физическими упражнениями
Отрывок из книги
Диагноз «сахарный диабет первого типа» (СД1) для меня впервые прозвучал в 1968 году, задолго до появления глюкометров. Инсулин тогда производили из материалов животного происхождения и не очищали от примесей. Чаще всего инъекции приходилось делать стеклянными шприцами с большущими, толстыми иглами для многоразового использования, которые вдобавок приходилось заострять. О гемоглобине А1с никто не имел ни малейшего понятия. Мы пользовались примитивными приборами, чтобы хоть как-то держать диабет под контролем, и будущее больных представлялось весьма удручающим. Слепота, потеря конечностей, почечная недостаточность, болезни сердца, инвалидность и преждевременная смерть были в нашей среде обычным делом. Беременность на фоне сахарного диабета была слишком опасна как для женщины, так и для плода. Преимущества жесткого контроля за уровнем глюкозы в крови еще не имели под собой доказательств, да и организовать такой уход было практически невозможно. Попытки контролировать глюкозу крови были равносильны блужданиям над пропастью по извилистой горной тропе с закрытыми глазами. Сообществу пациентов с СД1 неустанно повторяли: «Не теряйте надежды. Ученые разрабатывают лекарство, оно появится уже через каких-то пять или десять лет».
С 1991 года я начал вести практику эндокринолога-диабетолога. Тактика интенсивного контроля уровня глюкозы в крови уже стала осуществимой, но пока ее преимущества не получили признания. Прогресс не стоял на месте: биотехнологическими методами был получен и очищен человеческий инсулин, инъекции стали делать одноразовыми шприцами с тонкими иглами. Недавно разработанный анализ на гликированный гемоглобин А1с широко вошел в обиход. Но самое главное, появились методы самоконтроля, и пациенты, наконец, смогли измерять и контролировать уровень глюкозы в крови без сторонней помощи. Появились инсулиновые помпы, хотя в то время они больше походили на дорогущие навороченные шприцы. Многим пациентам удалось сберечь зрение благодаря лазерному лечению диабетической ретинопатии. Новые лекарственные препараты помогли предотвратить развитие диабетической нефропатии и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Успешная беременность на фоне диабета тоже стала возможной, хотя по-прежнему сопровождалась трудностями.
.....
К сожалению, зачастую эпизоды низкого уровня глюкозы случались на фоне эмоционального подъема, который приносили мне занятия спортом. Спустя месяц, как я нашел первую работу после колледжа, я начал приходить в офис совершенно ошарашенный. Иногда я не мог вспомнить, как одевался и ехал за рулем до работы. Это просто чудо, что я ни разу не вышел из дома в чем мать родила и не врезался по дороге в дерево. Но что самое печальное, у меня пропали симптомы, по которым я мог определить приближение гипогликемического эпизода. Ушли в прошлое те старые добрые времена, когда появлялся тремор и выступал холодный пот. Теперь первым признаком снижения уровня глюкозы служила спутанность сознания, и иногда я обращал на это внимание уже слишком поздно, чтобы справиться с ситуацией самому.
Слава богу, я женился на Дебби, с которой познакомился в колледже. Она отлично знает, когда ей стоит вмешаться, а когда позволить мне самому разбираться со своими делами. Я точно знал, что женюсь на ней, после первого Дня святого Валентина, который мы отмечали вместе. Она кое-что слышала о диабетиках и, чтобы мне угодить, преподнесла коробку в форме сердечка с попкорном и фисташками. Как гласит народная мудрость, путь к сердцу мужчины лежит через его поджелудочную железу.
.....
