Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Введение
1. Эпидемиология
1.1. Заболеваемость, смертность и выживаемость
1.2. Этиология
1.3. Патогенез
2. Диагностика
2.1. Морфологическая и клиническая картина
2.1.1. Морфологическая классификация
2.1.2. Эпителиальные опухоли
2.1.3. Неэпителиальные опухоли
2.2. Методы диагностики
2.3. Скрининг
3. Лечение
3.1. Лечение доброкачественных опухолей
3.2. Лечение злокачественных опухолей
3.2.1. Лечение злокачественных эпителиальных опухолей (рака)
3.2.1.1. Стадирование
3.2.1.2. Лечение рака яичников ранних стадий
3.2.1.3. Лечение распространенного рака яичников (II–IV стадии)
3.2.1.4. Наблюдение после первичного лечения рака яичника (мониторинг)
3.2.1.5. Лечение рецидивов рака яичника
3.2.2. Лечение злокачественных неэпителиальных опухолей
3.2.2.1. Лечение герминогенных опухолей
3.2.2.2. Лечение стромальноклеточных опухолей (стромы полового тяжа)
4. Опухоли яичника в сочетании с беременностью
4.1. Диагностика
4.2. Лечебная тактика
4.2.1. Лечебная тактика при доброкачественных образованиях яичника
4.2.2. Лечебная тактика при злокачественных опухолях яичника
4.3. Фертильность после лечения злокачественных опухолей яичника
Заключение
Вопросы для самоконтроля
Список литературы
Проблема диагностики и лечения новообразований яичников является одной из самых трудных в онкогинекологии. У большинства больных злокачественными опухолями яичников заболевание выявляется на поздних стадиях, а результаты их лечения остаются неутешительными. Несмотря на высокую чувствительность многих современных методов диагностики, их специфичность недостаточна для дифференциации доброкачественного и злокачественного процессов в яичниках, что не может обеспечить эффективный скрининг для раннего выявления злокачественных опухолей. Общая пятилетняя выживаемость больных раком яичников не превышает 35–40 %.
Интерпретация трендов в заболеваемости раком яичников крайне затруднительна, особенно в экономически развитых странах. С одной стороны, необходимо учитывать широкое применение оральных контрацептивов, обладающих протективным эффектом, подобным эффекту родов и лактации. С другой стороны, сокращение в цивилизованных странах числа беременностей и родов, приводящее к «непрекращающейся овуляции», возможно, способствует повышению риска развития неоплазии в яичнике, как и применение препаратов, стимулирующих овуляцию при лечении бесплодия, и эстрогенов в терапии климактерических расстройств. Кроме того, нельзя не учитывать и фактор питания. Повышенное потребление животных белков в рационе не исключает увеличения риска заболевания раком яичника.
.....
Наследственный фактор является одним из важных факторов риска в развитии рака яичников, хотя большинство карцином яичника (95 %) являются спорадическими по своей природе и их риск развития в популяции не превышает 1,5 %, т. е. заболевает 1 из 100 женщин. Тогда как к наследственным формам могут быть отнесены только 5 % случаев рака яичника, риск развития заболевания может возрастать до 50 %, т. е. заболевает каждая вторая. В настоящее время описаны три синдрома наследственной предрасположенности к возникновению рака яичника: семейный рак яичников, семейный рак молочной железы / яичников, синдром Линча II.
Семейный рак яичников. Риск развития заболевания зависит от числа ближайших родственников, заболевших ранее раком яичников. В семьях, в которых зарегистрирован один случай рака яичников у родственницы 1-й степени родства (у матери, дочери или родной сестры), риск заболеть в 2–3 раза выше, чем в популяции, и составляет 4–5 %. В семьях, где выявлен рак яичника у одной родственницы 1-й степени родства и одной родственницы 2-й степени родства (у бабушки, внучки, двоюродной сестры, тети или племянницы), риск возрастает в 4–5 раз по сравнению с популяционным и равняется 7 %. В семьях, где две родственницы 1-й степени родства заболевают раком яичника, рискует заболеть каждая вторая, т. е. риск равен 50 %. Поэтому при медико-генетическом консультировании крайне важен тщательный сбор семейного анамнеза.
.....