Оглавление
Группа авторов. 250 показателей здоровья
Раздел I. Лабораторные методы исследования
Глава 1. Исследование крови
Глава 2. Биохимические исследования крови
Глава 3. Исследование водно-солевого обмена
Глава 4. Исследование гормонального фона
Глава 5. Исследование спинномозговой жидкости
Глава 6. Исследование мокроты
Глава 7. Исследование желудочного содержимого
Глава 8. Исследование желчи
Глава 9. Исследование мочи
Глава 10. Исследование кала
Глава 11. Исследование выделений половых органов
Глава 12. Исследование экссудатов и транссудатов
Глава 13. Исследование костного мозга
Раздел II. Инструментальные методы исследования
Глава 1. Инструментальные методы исследования органов дыхания
Глава 2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Глава 3. Инструментальные методы исследования пищеварительной системы
Глава 4. Инструментальные методы исследования органов мочевыделительной системы
Глава 5. Инструментальные методы исследования эндокринной системы
Глава 6. Инструментальные методы исследования системы крови
Глава 7. Инструментальные методы исследования при ревматических заболеваниях
Раздел III. Лабораторные и инструментальные показатели при заболеваниях
Глава 1. Заболевания дыхательной системы
Глава 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Глава 3. Заболевания пищеварительной системы
Глава 4. Заболевания органов мочевыделительной системы
Глава 5. Заболевания эндокринной системы
Глава 6. Заболевания системы крови
Глава 7. Заболевания опорно-двигательного аппарата
Глава 8. Женские гинекологические заболевания
Глава 9. Инфекционные заболевания
Отрывок из книги
Общеклинический анализ крови включает в себя определение количества эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, подсчет лейкоцитарной формулы, количества ретикулоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов и описание морфологии клеток периферической крови.
Это дыхательный пигмент эритроцитов. В норме концентрация гемоглобина у мужчин 132–164 г/л, у женщин – 115–145 г/л. Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при истинной полицитемии вместе с повышением количества эритроцитов у жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов. Снижение содержания гемоглобина – признак анемии или разведения крови, например после применения кровезаменителей. Гемоглобин состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части. Белковая часть построена из четырех субъединиц, каждая из которых включает в себя полипептидную цепь, соединенную с гемом, полипептидные цепи попарно одинаковы. Так, гемоглобин взрослого типа (HbA) имеет 2 α-и 2β-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин, преобладающий в крови новорожденного (HbF), имеет в своем составе 2α– и 2γ-полипептидные цепи. У взрослого человека в крови 95–98 % приходится на долю гемоглобина А, 1–1,5 % составляет HbF, 2–2,5 % – гемоглобин А2 (α2β2). Гемоглобин находится в эритроцитах в виде нескольких производных. Присоединение кислорода приводит к образованию оксигемоглобина (HbO2). Отдав кислород тканям, оксигемоглобин превращается в восстановленную форму (HbO2↔ HHb). Удаление диоксида углерода (углекислого газа) из тканей происходит путем его присоединения к свободным аминным группам глобина, и при этом образуется карбаминогемоглобин (карбгемоглобин). Оксид углерода (СО) при соединении с железом гема формирует устойчивое соединение – карбоксигемоглобин. Оксид углерода является продуктом обмена и образуется эндогенно при распаде гема (в норме – при старении эритроцитов). Повышение содержания карбоксигемоглобина наблюдается при гемолитических анемиях, повышенном содержании оксида углерода в атмосферном воздухе, у курильщиков. Железо гема находится в двухвалентной форме. При окислении его (Fe2+ ↔ Fe3+) образуется метгемоглобин. Окислителями железа гема могут быть различные продукты метаболизма – активные формы кислорода (АФК), ферменты, альдегиды и др. В норме за сутки образуется 2,5 % метгемоглобина, а обнаруживается в крови 1,5 %. Метгемоглобинредуктазная система восстанавливает метгемоглобин, переводя его в восстановленную форму, восстанавливая таким образом способность переносить кислород. К экзогенным метгемоглобинообразователям принадлежат нитриты, нитраты, присутствующие в избыточном количестве в воде, в пище, ряд лекарственных препаратов. Повышение содержания метгемоглобина наблюдается при: снижении активности – метгемоглобинредуктаз (врожденной и приобретенной); повышенном содержании в пище, воде нитритов, нитратов; кишечных интоксикациях; наличии аномального гемоглобина М (М-гемоглобинопатии). Повышение концентрации метгемоглобина в крови свыше 10–15 % приводит к появлению синюшной окраски кожи и слизистых оболочек. Определение содержания метгемоглобина важно для дифференциальной диагностики пороков сердца, сопровождающихся цианозом.
.....
3. При недостаточности факторов X, V, II, на которых замыкаются оба механизма свертывания, расстройства наблюдаются как в протромбиновом тесте, так и в АЧТВ. Тромбиновое время при этом остается неизменным.
4. Наконец, при нарушениях количества, структуры и свойств фибриногена (фактор I) изменения выявляются при выполнении всех трех базисных тестов. При этом целесообразно также оценить уровень фибриногена в сыворотке крови (см. ниже).
.....
