Оглавление
Константин Сухов. Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 2 Приставочные и постприставочные процессы. Гирудиноз
Глава 1. Клинические «неприятности» в гирудотерапии
1.1. Представление о «неприятностях» при гирудотерапии в историческом аспекте
1.2. Наше представление о «неприятностях» гирудотерапии: приставочные и постприставочные процессы
Глава 2. Приставочные процессы в гирудотерапии
2.1. Приставочная боль
2.2. Приставочный синдром
2.3. Приставочная аллергическая реакция (гиперчувствительность) немедленного типа
2.4. Тактика ведения пациента при приставочных процессах
Глава 3. Постприставочное кровотечение
3.1. Патогенез постприставочного кровотечения
3.2. Допустимый объем кровопотери и чрезмерное кровотечение
3.3. Представление о постприставочном кровотечении
3.3.1. Контролируемое постприставочное кровотечение
3.3.2. Неконтролируемое постприставочное кровотечение
3.3.2.1. Профилактика развития неконтролируемого постприставочного кровотечения
3.3.2.2. Методы остановки неконтролируемого постприставочного кровотечения
Глава 4. Постприставочный синдром
4.1. К вопросу о патогенезе постприставочного синдрома
4.2. Место развития постприставочного синдрома
4.3. Механизм развития постприставочного синдрома
4.4. Постприставочный синдром и основные патологические процессы
4.4.1. Воспалительный процесс
4.4.2. Аллергический процесс
4.5. Представление о постприставочном синдроме
4.6. Клинические составляющие постприставочного синдрома
4.7. Время развития постприставочного синдрома
4.8. Классификация постприставочного синдрома
4.9. Профилактика развития постприставочного синдрома
4.10. Методы борьбы с постприставочным синдромом
4.10.1. Местные методы лечения
4.10.2. Применение антигистаминных препаратов
4.10.3. Пассивная тактика ведения пациента
4.10.4. Активная тактика ведения пациента
Глава 5. Постприставочное инфицирование
5.1. Постприставочные инфекционные воспалительные процессы
5.2. Медицинские пиявки и сопутствующая патогенная микрофлора
5.3. Возможные пути поступления Aeromonas hydrophila в организм пациента
5.4. Инфекции мягких тканей как осложнения в пластической и реконструктивной хирургии и травматологии
5.5. Постприставочное инфицирование: собственный взгляд на проблему
Глава 6. Изменения на кожных покровах в постприставочный период
6.1. Характеристика изменений на кожных покровах
6.2. Методы профилактики и коррекции постприставочных кожных проявлений
Глава 7. Гирудиноз
7.1. Классификация гирудиноза
7.2. Исторические аспекты гирудиноза
7.3. Клинические проявления наружного гирудиноза
7.4. Клинические проявления внутреннего гирудиноза
7.4.1. Поражение полости носа и носоглотки
7.4.2. Поражение гортани и верхних дыхательных путей
7.4.3. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта
7.4.4. Поражение уретры и мочевого пузыря
7.4.5. Поражение влагалища и полости матки
7.4.6. Поражение толстого кишечника и прямой кишки
7.5. Методы профилактики гирудиноза
Приложение 1. Информированное согласие пациента на применение медицинских пиявок
Литература
Благодарность
Отрывок из книги
При изучении тысячелетней истории лечебного применения медицинских пиявок мы не встретили каких-либо свидетельств опасных или угрожающих жизни пациента случаев, связанных с их использованием. Другое дело, что многие авторы упоминают о развитии у пациентов кожного зуда, покраснения кожи, локальной отечности и повышения температуры кожных покровов в области приставок пиявок. Этот комплекс симптомов нередко расценивается некоторыми врачами как явления «рожистого воспаления» или «подобно рожистому воспалению». Упоминаются и вызывающие обеспокоенность длительные кровотечения из ранок от укусов пиявок, общие проявления, клинически схожие с местными и общими аллергическими реакциями, локальные кожные воспалительные проявления. Все эти явления, можно характеризовать как «неприятности», поскольку они действительно достаточно неприятны как для пациента, так и для доктора, но носят временный характер и не представляют собой явной угрозы жизни пациента.
В 2011 нами году были выпущены две монографии, в которых впервые был дан подробный анализ большинства известных и описанных различными авторами «неприятностей» при гирудотерапии [Сухов К.В., 2011 а, 2011 b].
.....
Одним из первых на клинические «неприятности» гирудотерапии обратил внимание Ю.Я. Каменев (2001), объясняя их естественной индивидуальной реакцией организма, предлагая понятие – «постагрессивный синдром». В это понятие автор включает боль при укусах пиявок, кровотечение и «другие местные реакции: зуд, отечность тканей в месте бывших их укусов, лимфангоит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, воспалительные или язвенно-некротические процессы». Автор объясняет «постагрессивный синдром» как «комплекс ответных специфических и неспецифических системных реакций на повреждение, производимое пиявкой-агрессором, и воздействие ее биологически активных соединений секрета слюнных желез, степень которых обусловлены резистентностью, состоянием гомеостаза и реактивности организма индивидуума». К сожалению, это объяснение ничего не объясняет и является, с нашей точки зрения, лишь длинной и цветистой фразой…
С нашей точки зрения, и само понятие «постагрессивный синдром» является некорректным, так как слово «агрессор» трактуется как «нападающая сторона, захватчик» [Надель-Чернинская М.А., Чернинский И.П., 1997]. Согласно действующим биологическим представлениям, медицинские пиявки – гематофаги, то есть живые существа, которые для обеспечения своей жизнедеятельности потребляют только один вид пищи – кровь. Мы думаем, что медицинские пиявки не планируют в процессе приставки захватить и как-то использовать наше тело, а рассматривают нас, наряду с другими теплокровными и рыбами, всего лишь как источник пищи – необходимый для поддержания своей жизни…
.....
