Standards und Evidenzen der logopädischen Stimmtherapie mit Mann-zu-Frau-Transsexuellen
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In der Stimmtherapie mit Mann-zu-Frau-Transsexuellen (MFT) oder Transgendern, gibt es in Deutschland noch viele unklare Vorgehensweisen. Um eine qualitativ hochwertige, evidenzbasierte und standardisierte medizinische Versorgung gewährleisten zu können, braucht es einheitliche Standards. Diese sollten evidenzbasiert sein und sich nach aktuellen wissenschaftlichen Standards richten (Cochrane, 1973), um effektiv zu sein (Carding et al., 2017). Dies gilt für die Logopädie generell, die Stimmtherapie und natürlich auch für die spezielle Patientengruppe der MFT. Das Problem ist, dass Logopäden kaum Kenntnis von der Stimmtherapie mit MFT haben (Lascheit, Marx, & Houben, 2008). Dies liegt auch an einer fehlenden evidenzbasierten Grundlagenliteratur und an fehlenden Evidenzen zu wirksamen Methoden an sich. Selbst die «World Professional Organisation for Transgender Health» hat keine für alle verbindliche Richtlinie zu diesem Thema. Ein erstes aktuelles, deutschsprachiges und umfassendes Buch zur «Stimmtherapie mit Mann-zu-Frau-Transsexuellen» existiert (Kruse, Houben, & Lascheit, 2016). Auf wissenschaftliche Evidenzen wird teilweise Bezug genommen, zu bemerken ist, dass es sich um ein eher praxisorientiertes Werk handelt. Kruse et al. (2016) stellen ebenfalls fest, dass es derzeit kein spezifisches evaluiertes Konzept für die Therapie von MFT gibt. Dies führt zu einem anhaltenden Abstand der Logopäden zum Thema MFT, aufgrund von Ratlosigkeit oder schlicht Unkenntnis. Diese Arbeit ist ein Versuch, einen Überblick zu schaffen, über den Forschungsstand der Therapiemethoden und die Bestandteile, die zu einer weiblichen Stimme beitragen. Derzeit gibt es im deutschsprachigen Raum keine evidente Übersicht effektiver Behandlungsmethoden für die Stimmtherapie von Mann zu Frau Transsexuellen. Die vorliegende Arbeit ist eine Betrachtung der derzeitigen Evidenzen und Standards in verschiedenen, für die logopädische Stimmtherapie relevanten Schriftstücken.
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Leah Kühl. Standards und Evidenzen der logopädischen Stimmtherapie mit Mann-zu-Frau-Transsexuellen
Vorwort
Abkürzungsverzeichnis
1 Einleitung
2 Methoden und Vorgehen
3 Nomenklatur
3.1 Transsexualismus
3.2 Mann-zu-Frau-Transsexuelle (MFT)
3.3 Standard
3.4 Spektrale Momentumanalyse
4 Standards in der medizinischen Versorgung
4.1 Standards of care
4.1.1 Entstehung der SOC und Empfehlungen
4.1.2 Analyse der Evidenzbasierung
4.2 Leitlinien
4.2.1 Entstehung der Leitlinien und Empfehlungen
4.2.2 Analyse der Evidenzbasierung
4.3 Heilmittelrichtlinien
4.3.1 Entstehung der Heilmittelrichtlinien und Empfehlungen
4.3.2 Analyse der Evidenzbasierung
5 Evidenzen zu Stimmbestandteilen und Therapiemethoden bei MFT
5.1 Information
5.2 Auditorische Diskrimination
5.3 Artikulation
5.3.1 Therapieziele und Methoden
5.4 Intonation
5.4.1 Therapieziele und Methoden
5.5 Resonanz
5.5.1 Therapieziele und Methoden
5.6 Lautstärke
5.7 Qualität
5.5.1 Therapieziele und Methoden
5.8 Tonhöhe
5.8.1 Therapieziele und Methoden
5.9 Tonumfang
5.9.1 Therapieziele und Methoden
5.10 Stimmhygiene
5.10.1 Therapieziele und Methoden
5.11 Sprache/Wortwahl/Vokabular
5.11.1 Therapieziele und Methoden
5.12 Sonstige Bereiche
5.13 Bewertung der Evidenz
6 Behandlungskonzepte zur Stimmtherapie mit Mann-zu-Frau Transsexuellen
6.1 Akzentmethode
6.2 Orale Resonanz-Therapie nach Carew et al
7 Diskussion
7.1 Limitierungen
8 Fazit und Ausblick
Literaturverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Отрывок из книги
In meiner Heimatstadt Berlin hatte und habe ich hin und wieder mit Mann-zu-Frau-Transsexuellen (MFT) in meinem Bekanntenkreis zu tun. So setzte ich mich bereits vor dem Logopädie-Studium mit dieser Patientengruppe auseinander. Ich war neugierig und wollte wissen, wie sie zu ihrer Stimmleistung kamen, die ich selbst oft als angestrengt, unnatürlich bzw. nicht überzeugend weiblich empfand. Mein Empfinden diesbezüglich begründet sich vor dem Hintergrund, dass es im Internet, beispielsweise in englischsprachigen Videos auf YouTube, weitaus überzeugendere Ergebnisse der so genannten Stimmtransition zu finden gab. Daraufhin erlangte ich erstmals Kenntnis vom Fachgebiet der Logopädie. Ich informierte mich weiter und begann mich selbstständig und ohne Fachwissen über die Stimme, mit ihren Aspekten, Bestandteilen, ihrer Modulationsfähigkeit und ihren Grenzen auseinander zu setzen. Nach ein paar Monaten sprachen mich Personen aus der Transsexuellen-Szene, mit denen ich Kontakt hatte an. Sie baten mich, einen Vortrag über meine Erkenntnisse zu halten. Dem kam ich nach kurzer Überlegung nach und erhielt daraufhin sehr positive Resonanz, sowie viele weitere Kontakte. Dies war der Grund, mich mit professionellem logopädischem Fachwissen, bzw. dem Studium selbst zu befassen und führte somit auch zu meiner hier gewählten Forschungsarbeit. Ich halte es für dringend nötig, dass Evidenzen in diese Arbeit Einzug halten. Gerade in der Stimmtherapie gibt es hierzulande scheinbar viele unklare Vorgehensweisen.
Liegt eine Stimmstörung vor, wird eine interprofessionelle Gruppe von behandelnden Experten aktiv. Diese Gruppe setzt sich aus Phoniatern, Neurologen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzten, Psychologen, Sprachheilpädagogen und Logopäden zusammen. Stimmstörungen selbst teilen sich ebenfalls in verschiedene Gruppen, wie etwa nach Symptomen und Ursachen auf. Wiederum gibt es für jede einzelne Art der Stimmstörung diverse Therapiemethoden. Aus diesem Methoden-Pool sind längst nicht alle evidenzbasiert. Durch die Kombination all dieser Faktoren, fällt es schwer, einen Überblick zu behalten.
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HT = Halbton
KVK = Konsonant-Vokal-Konsonant
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