Оглавление
Лестер Люборски. Принципы психоаналитической психотерапии: Руководство по поддерживающему экспрессивному лечению
Предисловие
Предисловие автора
Часть I. Базовые принципы и назначение руководства
Глава 1. Задачи книги и особенности терапевтического процесса
Задачи книги
Основные положения психоаналитически ориентированной психотерапии
Содержание книги
Глава 2. Психоаналитическая теория психотерапевтических изменений
Вопрос 1: Что изменяется?
Вопрос 2: Как происходят изменения?
Соотношение силы первого и второго факторов успешности лечения: Достижение осознавания в сравнении с созданием помогающих отношений
Соотношение силы факторов успешности лечения и других факторов
Глава 3. Руководства по психотерапии: переворот в исследовательской и терапевтической практике
Краткая история руководств по психотерапии
Результаты исследований форм терапии, осуществляемой без использования руководств
Результаты исследований видов психотерапии, которые поддаются описанию в форме руководства
Направления будущих исследований
Глава 4. Рекомендации по работе с учебным руководством
Обучение по руководству
Текущая супервизия
Процедура супервизии
Формирование пары «терапевт – пациент»
Часть II. Руководство
Глава 5. Начало лечения
Постановка целей
Объяснение сущности процесса лечения
Установление отношений доверия и раппорта
Начальный этап понимания проблем пациента и ответные реакции терапевта
Глава 6. Поддерживающие отношения
Принятие решения, кто из пациентов нуждается в усилении поддерживающих отношений
Оценка помогающего альянса с точки зрения пациента
Помощь пациенту в переживании «помогающего альянса»
Методы типа 2[9]
Глава 7. Экспрессивные техники: слушание и понимание
Достижение понимания: четыре фазы
Принципы формулирования заключений
Глава 8. Экспрессивные техники: ответные реакции терапевта и дальнейшее слушание
Глава 9. Окончание лечения
Повторное прояснение временной структуры
Как определить необходимые условия готовности пациента к окончанию лечения
Этапы лечения как вехи на пути
«Прибытие в пункт назначения» – цели достигнуты
Достижение целей не означает, что решены все проблемы взаимоотношений
Желание закончить лечение преждевременно
Опыт расставаний с предыдущими пациентами облегчает завершение лечения
Признание возобновления симптоматики как способ работы со значением расставания
Возможность дальнейших контактов после завершения лечения
Необходимость дальнейшего лечения
Глава 10. Вариации и дополнения
Ограниченная во времени психотерапия (ПЭ-ОВ)
Семья пациента и другие близкие ему люди в терапевтической группе
Комбинированное лечение психотерапевтическими и психофармакологическими методами
Физиологическое обследование
Глава 11. Метафорические аналогии
Выращивание таинственного растения
Очистка луковицы
Разгадка криминальной истории
Поиск дерева в густом лесу
Игра в шахматы (пересмотренная аналогия)
Часть III. Приложения
Приложение 1. Памятка терапевту по проведению поддерживающей экспрессивной терапии
Приложение 2. Пример отчета по предварительному диагностическому обследованию, которое привело к ограниченной во времени психотерапии
Приложение 3. Предварительное интервью социализации
Приложение 4. Пример использования метода центральной темы конфликтных отношений: инструкция исследователю
Приложение 5. Рейтинговые шкалы для поддерживающей экспрессивной психоаналитически ориентированной психотерапии
Литература
Отрывок из книги
Можно сказать, что в целом психотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Многие пациенты, обращающиеся к психотерапевтам в связи с различными симптомами (навязчивые движения и мысли, депрессия, тревожность, соматические проблемы, не связанные с органическими причинами), испытывают улучшения после терапии. По сравнению с первоначальными задачами (которые включали лечение определенных заболеваний, таких, как обсессивно-компульсивный невроз или истерия) область применения психотерапевтического лечения существенно расширилась и теперь включает также личностные и характерологические проблемы и даже проблемы «оптимизации» социальной и межличностной эффективности. Независимо от состояния пациента, будь то серьезное заболевание или отдельные психологические проблемы, психотерапия оказалась эффективным методом психологической помощи, что подтверждается многими исследованиями (Luborsky, Singer, and Luborsky, 1975; Bergin and Lambert, 1978; Smith, Glass, and Maller, 1980).
Несмотря на явные достоинства психотерапии, огромное количество проблем остается нерешенным. Это обусловлено разнородностью состояний людей, которые обращаются за помощью, множеством психотерапевтических методов, претендующих на эффективность, а также огромным количеством терапевтов, имеющих самые разные убеждения. Все эти факторы требуют более четких ответов на вопрос: какой вид терапии, у какого психотерапевта, для какого пациента и в каком психологическом состоянии будет эффективен? Технология психотерапии, в отличие от медицины, считается «мягкой». Здесь воздействие осуществляется в основном с помощью слова. Искусство психотерапии требует творческого, тонкого, комплексного подхода к пациенту, подобно творчеству музыканта. Так, Гамлет, сравнивая себя с флейтой, говорил вмешивающимся в его дела Розенкранцу и Гилденстерну: «Вы уверены, что выжмете из меня голос моей тайны. Вы воображаете, что все мои ноты снизу доверху вам открыты. А эта маленькая вещица нарочно приспособлена для игры, у ней чудный тон, и тем не менее вы не можете заставить ее говорить. Что ж вы думаете, я хуже флейты?»[1] В связи с тем, что область применения психотерапии достаточно широка и число людей, ищущих психотерапевтической помощи, весьма значительно, количество исследований эффективности и безопасности методов психотерапии неуклонно растет. К затруднениям, с которыми сталкивается эта деятельность, относится 250 направлений психотерапии и 150 категорий расстройств, при которых психотерапия показана; получается матрица, состоящая из 37 500 ячеек! Прежде всего следует начинать с выяснения того, какая терапия, проводимая каким терапевтом, для какого расстройства показана.
.....
5. Общение терапевта и пациента «лицом к лицу»
В психоаналитически ориентированной психотерапии принято общение пациента и терапевта «лицом к лицу». Кушетка с сидящим позади пациента психоаналитиком используется только в классическом психоанализе, чтобы облегчить течение свободных ассоциаций и предотвратить отвлекаемость пациента.
.....
