Depressionen
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Manfred Wolfersdorf. Depressionen
Inhaltsverzeichnis
Vorwort
1 Depression, Melancholie: Historische Aspekte
Merke
2 Epidemiologische und gesundheitsökonomische Anmerkungen. 2.1 Deutschland, Europa, weltweit
Merke
2.2 Soziodemografie, Alter und Geschlecht
2.3 Abschließende Bemerkungen. Hinweis
Merke
3 Klinisches Bild. 3.1 Symptome einer depressiven Episode/eines depressiven Syndroms
Was versteht man unter einer Depression? (nach Wolfersdorf 2007)
Patientenzitate zur Depression
Psychopathologische Schwerpunkte depressiver Erkrankungen (Wolfersdorf 2014, S. 124 und S. 137)
3.1.1 Depressive Gestimmtheit
3.1.2 Depressives Denken und Erleben, Antrieb und Sprache
Persönliche Anmerkung der Autoren
3.1.3 Kognitive Störungen
Persönliche Anmerkung der Autoren
Merke
Hauptsymptome depressiver Erkrankungen: affektive und kognitive Symptome (in Anlehnung an Wolfersdorf 1992 und Faust et al. 1984)
3.1.4 Sogenannte larvierte, d. h. körperbetonte depressive Syndrome
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
3.2 Burnout-Syndrom
Persönliche Anmerkung der Autoren
Fallbeispiel: »Burnout« – typische Depression
Persönliche Anmerkung der Autoren
3.3 Depressive Syndrome
Depressive Syndrome – klinische Bilder (in Anlehnung an Faust et al. 1984 und Hole 1979)
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
Anhand verschiedener Symptomprofile lassen sich phänomenologisch v. a. folgende Unterformen der Depression beschreiben:
Fallbeispiel: Raptus melancholicus
Fallbeispiel: Agitiertheit
Fallbeispiel: Somatisierte Depression
Fallbeispiel: Rezidivierende, endogen-melancholische Depression
Depression und Leiblichkeit (in Anlehnung an Fuchs 2011, S. 39–50)
Persönliche Anmerkung der Autoren
Fallbeispiel: Therapieansatz
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
3.3.1 Geschlechtsspezifische Depressionsformen
»Männerdepression«
Persönliche Anmerkung der Autoren
Klinisches Bild einer depressiven Erkrankung bei Männern: Klinische Merkmale
Fallbeispiel: Selbstbehandlung
Persönliche Anmerkung der Autoren
Postpartale (postnatale, peripartale) Depression
Fallbeispiel: Wochenbettdepression-Hypothyreose
3.3.2 Anhaltende, sog. »chronische« Depression. Chronische Depression/Dysthymia/persistierende depressive Störung
Klinische Kriterien einer chronischen Depression
Fallbeispiel: Chronifizierte schwere psychotische Depression
Persönliche Anmerkung der Autoren
3.3.3 Depression im Lebenszyklus
Persönliche Anmerkung der Autoren
Altersdepressionen
Fallbeispiele: Altersdepression
3.3.4 Somatogene Depression, Komorbidität somatische Medizin und Depression (u. a. Kardiologie, Onkologie, Dermatologie, Gynäkologie usw.)
Fallbeispiele: Somatische Komorbidität
Somatische Komorbidität
Persönliche Anmerkung der Autoren
Parkinson-Depression
Multiple Sklerose
Post-Stroke-Depression
Epilepsie
Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt
Diabetes mellitus
Persönliche Anmerkung der Autoren
Asthma bronchiale, COPD
Rheumatoide Arthritis
Grippale Infekte
Leber- und Darmerkrankungen
Krebs
Persönliche Anmerkung der Autoren
Fallbeispiel: Dengue-Fieber
3.3.5 Typologien und Sonderformen depressiver Erkrankungen
Klinische Typologie depressiver Erkrankungen (Psychopathologie, Ätiopathogenese)
Fallbeispiel:
Fallbeispiel: Beziehungsverlust – Angst
Entlastungsdepression
»Entwurzelungsdepression«
»Erschöpfungsdepression«
»Existenzielle Depression«
»Neurotische Depression«
»Umzugsdepression«
Monopolare Depressionsformen nach Leonhard
Persönliche Anmerkung der Autoren
»Atypische Depression«
Saisonale Depression
Psychotische Depression
Rezidivierende kurze depressive Störung
Bipolare Depression
Fallbeispiel: Bipolare Depression
4 Ätiopathogenese
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
4.1 Neurobiologisch-somatisches Modell. 4.1.1 Genetik
Persönliche Anmerkung der Autoren
4.1.2 Neuropathologie
4.1.3 Bildgebung
Persönliche Anmerkung der Autoren
4.1.4 Neurobiochemie
4.1.5 Neurotransmitterdysbalance, Rezeptoreffekte, Signaltransduktion
4.1.6 Neurogenese, neuronale Plastizität, neurotrophe Hypothese
4.1.7 Psychoneuroendokrinologie
4.1.8 Psychoneuroimmunologie
4.1.9 Psychophysiologie, somatische Krankheiten, Pharmaka
Somatogene Depressionen
Pharmakogene Depressionen
4.1.10 Chronobiologie
Fazit
4.2 Psychologische Modelle. 4.2.1 Psychodynamisches Modell. Persönliche Anmerkung der Autoren
Fallbeispiel: »Vaterlos«
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
Psychodynamische Themen depressiver Syndrome nach »äußeren und inneren Anlässen« (psychosozial/psychodynamisch) (Wolfersdorf et al. 2015, S. 865)
Psychodynamisch wichtige Faktoren bei der Depression (auf Grundlage von Woggon und Wolfersdorf 1993)
Paarbeziehung
Persönliche Anmerkung der Autoren
4.2.2 Kritische Lebensereignisse (Life Events), psychosoziale Faktoren/Stressoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
Merke
4.2.3 Kognitions- und lerntheoretische Modelle
Merke
4.3 Neuropsychologie, Persönlichkeit. 4.3.1 Neuropsychologie
Merke
4.3.2 Persönlichkeitsfaktoren
4.4 Sozialpsychologische Modell (Brown und Harris), gesellschaftlich-soziologische Risikofaktoren. 4.4.1 Sozialpsychologisches Modell
4.4.2 Gesellschaftlich-soziologische Risikofaktoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
4.5 Integrierte Modellvorstellungen – »final common pathway«
5 Diagnostik, Diagnosekriterien/operationalisierte Diagnosen, Klassifikationen, Psychometrie und Differenzialdiagnosen. 5.1 Diagnostik, Diagnosekriterien
5.1.1 Diagnosekriterien
5.1.2 Somatisches Syndrom
5.1.3 Anhaltende affektive Störungen (F34) Dysthymie
5.1.4 Atypische Depression, subdiagnostische Depressionen
5.1.5 Bipolare Depression
5.2 Klassifikationen
Häufigste Depressionsverschlüsselungen
Persönliche Anmerkung der Autoren
5.3 Doppeldiagnose-Problematik. Persönliche Anmerkung der Autoren
5.4 Psychometrie, Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen
Persönliche Anmerkung der Autoren
5.5 Differenzialdiagnosen und Fehldiagnosen (inkl. »Resignative Trauer«) 5.5.1 Somatische Differenzialdiagnosen
Fallbeispiel: Alter und Nebenwirkungen
5.5.2 Psychiatrische Differenzialdiagnosen. Anpassungsstörung, (komplizierte, protrahierte) Trauerreaktion, Verbitterungssyndrom
Persönliche Anmerkung der Autoren
Fallbeispiele: Körperliche Erkrankung und Depression
Fallbeispiel: Frontotemporale Demenz
Fallbeispiel: Angst und Depression
Persönliche Anmerkung der Autoren
6 Therapie. 6.1 Grundprinzipien
Personenbezogene Diagnostik sowie individuelle Therapieinhalte bei Depression
6.2 Akuttherapie
Merke
Merke
6.3 Erhaltungs- und Langzeittherapie
Merke
Persönliche Anmerkung der Autoren
Behandlungsstandards und Leitlinien
6.4 Pharmakotherapie
Persönliche Anmerkung der Autoren
Beachte
6.4.1 Antidepressiva: Substanzklassen, Einteilung
Trizyklische Antidepressiva (TZA)
Tetrazyklische und chemische andersartige Antidepressiva
Serotonin-selektive Antidepressiva
Noradrenalin- und Serotonin-selektive Antidepressiva
Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer
Melatonin- und Serotonin-selektive Antidepressiva
Multimodale Antidepressiva
MAO-Hemmer
Phytopharmaka (pflanzliche Präparate)
Beachte
Atypische Antidepressiva
Neuentwicklungen
6.4.2 Wirksamkeit. EbM-Info
Persönliche Anmerkung der Autoren
Beachte
6.4.3 Wirkpotenz im Vergleich. EbM-Info
Persönliche Anmerkung der Autoren
6.4.4 Akuttherapie
6.4.5 Auswahlkriterien
Kriterien zur Auswahl eines Antidepressivums
6.4.6 Risikofaktoren und Nebenwirkungsprofil
6.4.7 Klinisch-psychopathologisches Bild
6.4.8 Komedikation
6.4.9 Responseprädiktoren
Prädiktoren für das Ansprechen auf MAO-Hemmer
6.4.10 Unerwünschte Wirkungen von Antidepressiva
Persönliche Anmerkung der Autoren
Merke
Merke
6.4.11 Zusammenstellung der Nebenwirkungen nach Substanzklassen
Mögliche Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva
Beachte
Persönliche Anmerkung der Autoren
6.4.12 Interaktionen
Persönliche Anmerkung der Autoren
Merke
6.4.13 Kontraindikationen
6.4.14 Langzeittherapie-Erhaltungstherapie
Persönliche Anmerkung der Autoren
6.4.15 Rezidivprophylaxe
Indikationen für eine rezidivprophylaktische Therapie (modifiziert nach Greden 2001):
Beachte
Lithiumprophylaxe. EbM-Info
Merke
6.4.16 Schwangerschaft und Stillzeit
6.4.17 Beendigung von Psychopharmakotherapie: Ausschleichen von Medikation
6.4.18 Verordnungspraxis, Pharmakoökonomie, Sozialpharmakologie
Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren zur Therapie mit Antidepressiva
6.5 Andere biologische Therapien. 6.5.1 Schlafentzugsbehandlung (»Wach- Therapie«)
Merke
Beachte
6.5.2 Lichttherapie
6.5.3 Elektrokonvulsionstherapie (EKT)
6.5.4 Neuere biologische und experimentelle Therapieverfahren. Repetitive transkranielle Magnetstimulation
Transkranielle Gleichstromstimulation, epidurale kortikale Stimulation und Magnetkonvulsionstherapie
Vagusnervstimulation
Tiefe Hirnstimulation
6.6 Psychotherapie. 6.6.1 Grundlagen
Psychotherapeutisches Basisverhalten im Umgang mit depressiv Kranken (in Anlehnung an Wolfersdorf et al. 1982)
6.6.2 Psychodynamische Psychotherapien
Fallbeispiel:
Persönliche Anmerkung der Autoren
Wichtige Aspekte für die Psychotherapie mit depressiv Kranken:
6.6.3 Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie
EbM-Info
6.6.4 Interpersonelle Psychotherapie, CBASP. Interpersonelle Psychotherapie (IPT)
Ziele, Techniken und Strategien in den drei Phasen der interpersonellen Psychotherapie (IPT) am Beispiel eines Rollenwechsels (nach Schramm 2010)
Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP)
Therapieablauf
6.6.5 Weitere und neuere Psychotherapieformen. Paar- und Familientherapie
Kurz-Psychotherapie
Online-/Internet-Psychotherapie
Beachte
6.6.6 Wahl des Psychotherapieverfahrens, Wirksamkeitsvergleiche
Persönliche Anmerkung der Autoren
6.7 Begleittherapien
6.7.1 Körperliche Aktivität, »Sporttherapie«/Bewegung
Fallbeispiel: Sporttherapie
Beachte
6.7.2 Entspannungsverfahren
Fallbeispiel: Ergotherapie
6.7.3 Soziotherapie
6.7.4 Komplementär alternativmedizinische Therapieansätze
Persönliche Anmerkung der Autoren
6.7.5 Persönlichkeitsentwicklung – »Weisheitstherapie«
6.8 Kombinationstherapie – Integrierte Ansätze
Merke
Merke
Fazit
Persönliche Anmerkung der Autoren
7 Selbsthilfe – Selfmanagement; Angehörige
Angehörige – »Befriending« Persönliche Anmerkung der Autoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
Was Angehörige wissen müssen:
8 Verlauf, Prognose, Prädiktoren und Prävention. 8.1 Verlauf und Prognose
8.2 Prädiktoren
Persönliche Anmerkung der Autoren
8.3 Prävention
8.4 Resilienz, Religion
Merke
8.5 Fazit
9 Suizidalität und Depression
Zusammenfassend: Depression und Suizidalität
Aus Briefen einer suizidalen depressiven Patientin:
10 Versorgungsfragen: Wer versorgt depressiv kranke Menschen?
10.1 Allgemeinärztliche ambulante Versorgung
10.2 Fachärztliche Versorgung
10.3 Sektorübergreifende Versorgung
10.4 Stationäre Versorgung, spezialisierte Depressionsstationen
Indikationen für die stationäre Aufnahme von Depressiven
11 Abschließende Bemerkungen
Persönliche Anmerkung der Autoren
Merke
12 Danksagung
Literatur
Sachwortregister. A
B
C
D
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Отрывок из книги
Die Autoren
Prof. Dr. med. Dr. h. c. (Rigas Stradins Universitate, Lettland) Manfred Wolfersdorf
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Über Jahrhunderte ist die Krankheit Melancholie im Kern übereinstimmend beschrieben worden. Paracelsus (sämtliche Bände Oldenbourg 1929–1933) schrieb im Band 12 (S. 42): »Melancholia ist ein krankheit, die in ein menschen falt, das er mit gewalt traurig wird, schwermütig, langweilig, verdrossen, unmutig und falt in seltsam gedanken und speculationen, in traurigkeit, in weinen etc., wie dan das gemüt an im selbs anzeigt.«
László F. Földényi (1988), ungarischer Dichter und Schriftsteller, eröffnet sein Buch im Vorwort mit dem Satz »Der Beginn unter Qualen zeugt von der Schwierigkeit des Unterfangens.« Darüber hinaus schreibt er im letzten Kapitel seiner Einführung: »Zu jener Zeit, da die Melancholie zum erstenmal als Begriff erschien, war über sie schon alles gesagt worden. Doch von Anbeginn an ist die Ungenauigkeit des Begriffs, auch der an spätere Epochen nichts ändern konnten, auffallend. Es gibt keine eindeutige oder genaue treffende Bestimmung der Melancholie. Die Geschichte der Melancholie ist auch die Geschichte einer nie zum Abschluss kommenden Präzisierung der Begriffsprägung und gerade daraus ergibt sich auch der Zweifel: sprechen wir über die Melancholie, so ist sie gar nicht Gegenstand unseres Sprechens, es handelt sich vielmehr um einen Versuch, mit den über sie geprägten Begriffen unsere eigene Lage zu erkennen.« (S. 12–13). Der Autor steigt in sein Thema dann mit einem überraschenden Satz ein: »Warum erweisen sich alle außergewöhnlichen Männer in Philosophie oder Politik oder Dichtung oder in den Künsten als Melancholiker?« Und er meint, dass dieser Satz, der aus der Schule des Aristoteles stammte, an seiner Gültigkeit bis in die heutige Zeit nichts eingebüßt habe. Das Gemüt und die Gestalt, der Geist und der Körper sowie die Melancholie sei ihre Krankheit, die Einheit der Seele und die auch den körperlichen Zustand bestimmende Vermengung der kosmischen Elemente. Das sich Auflösen und das Erkranken dieser Zweiheit sei die Melancholie und der Autor fragt, ob es denn eine ärztliche Anschauung gebe, die großzügiger und mütiger wäre. Die Melancholie als Krankheit sei, so in Anlehnung an Hippokrates, daher das »Ergebnis einer Art von Entgleisung, das Gleichgewicht von Mikro- und Makrokosmos hat sich verlagert, die Ordnung (der Kosmos) hat sich gelockert, es hat sich eine Störung eingestellt, und die betroffene Person ist nicht mehr in der Lage, den untrennbaren Gesetzen des Alls und des eigenen Schicksals zu gehorchen.« (S. 19). Weiter schreibt er: »Das Verstehen der Melancholie als endokosmogene Depression dehnt den Begriff derart aus, dass die streng objektivistische Medizin zurecht das Gefühl haben kann, dass man ihr die Basis entzogen hat. Es scheint, als ob ein schicksalhafter Relativismus nicht nur zwischen körperlichen und seelischen Krankheiten die Grenze verwische, sondern auch die Beziehung zwischen Erkrankung und Gesundheit relativieren würde.« (S. 296). Darüber hinaus führt er aus, was er unter Melancholie versteht: »Die Traurigkeit und die Angst, die den Melancholiker befallen, sind der im alltäglichen Sinne verstandenen Übellaunigkeit oder Furcht nicht gleich. Der Melancholiker ist traurig, blickt aber auch auf diese Traurigkeit: er ist sich darüber, dass es ein »sinnloses« Unterfangen ist, zu trauern, im Klaren und verhält sich zu seiner Traurigkeit wie zu einem Gegenstand. Er trauert, und dennoch hat er nichts mit seinem eigenen Zustand zu schaffen und deshalb ist er auch nicht zu trösten.« (S. 346).
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