Настольная книга диабетика

Оглавление

Михаил Ахманов. Настольная книга диабетика

Предисловие к первому изданию

Кто предупрежден, тот вооружен

Предисловие к изданию 2010 года

Мы уже живем в XXI веке

Часть I Основные сведения о сахарном диабете

Глава 1 Поджелудочная железа, ее назначение и механизм функционирования

1. Организм человека

2. Поджелудочная железа. Инсулин и его роль в обмене веществ

3. Функции печени, почек и понятие о почечном пороге

Глава 2 Сахарный диабет

1. Исторические сведения о сахарном диабете

2. Классификация сахарного диабета

3. Причины возникновения диабета и его наследование

4. Особые разновидности диабета

Глава 3 Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик

Глава 4 Нетрадиционные методы лечения диабета

Глава 5 Организация помощи диабетикам

1. Поликлиники, больницы и диабетические центры

2. Другие варианты помощи людям с диабетом

Глава 6 О доверии

Часть II Лечение диабета

Глава 7 Предварительные сведения о лечении и контроле диабета

1. Понятие о лечении и контроле диабета

2. Курортное лечение сахарного диабета

Глава 8 Диабет 1-го типа. Инсулин и его инъекции

1. Инсулин

2. Классификация инсулинов

3. Достоверность информации об инсулинах

4. Зоны для инъекций инсулина и кинетика всасывания инсулина

5. Доза инсулина

6. Графическая зависимость эффективности действия инсулина от времени

7. Замечания о некоторых инсулинах

8. Срок годности инсулина, его упаковка, маркировка, концентрация и хранение. Взаимозаменяемость инсулинов

9. Шприцы и шприц-ручки

10. Методика инъекций инсулина. Смешивание инсулинов. Последствия инъекций

Глава 9 Диабет 1-го типа. Дозировка и схемы введения инсулина

1. Схемы инсулинотерапии

2. Выбор дозы и показатели компенсации

3. Современные инсулиновые аналоги и их использование

Глава 10 Диабет 2-го типа. Сахароснижающие препараты, лечение травами, витамины и минеральные вещества

1. Сахароснижающие препараты

2. Лечение диабета 2-го типа с помощью сахароснижающих препаратов

3. Лечение лекарственными травами

4. Витамины, минеральные вещества и витаминные комплексы

Глава 11 Диета

1. Общие соображения

2. Белки, жиры и углеводы

3. Скорость всасывания углеводов

4. Состав продуктов

5. Особенности отдельных групп продуктов. Понятие о хлебной единице

6. Сахарозаменители

7. Особенности диеты в случае ИЗСД

8. Особенности диеты в случае ИНСД

9. Проблема холестерина

10. Понятие о гликемическом индексе

11. Биологически активные добавки

Часть III Острые и хронические осложнения при диабете

Глава 12 Гипергликемия и кетоацидоз

Глава 13 Гипогликемия

Глава 14 Хронические осложнения

1. Долговременное негативное влияние диабета

2. Сердечно-сосудистые заболевания

3. Глаза

4. Ноги

5. Стопа

6. Почки

7. Зубы и ротовая полость

8. Грибковые заболевания

9. Очень важный раздел

Часть IV Контроль диабета

Глава 15 Контролируемые параметры

Глава 16 Методы и приборы для контроля диабета

1. Описание методов

2. Тест-полоски

3. Глюкометры

4. Устройства для постоянного мониторинга сахара крови

5. Анализы в лабораторных условиях

Глава 17 Инсулиновые помпы

1. Назначение и устройство инсулиновых помп

2. Возможности современной помпы

3. Преимущества помповой инсулинотерапии

Глава 18 Стратегия и тактика контроля диабета

1. Острые состояния

2. Определение сахара крови

3. Определение сахара и ацетона в моче

4. Артериальное давление

5. Контроль веса

6. Вопросы стратегии

7. Сложные анализы крови

Глава 19 Физические нагрузки при диабете

1. Планирование и расчет физических нагрузок

2. Таблицы для оценки интенсивности физических нагрузок

Глава 20 Ближайшие и отдаленные перспективы

Приложения

Приложение 1 Некоторые полезные адреса

Приложение 2 Новые рекомендации по методике выполнения инъекций для больных сахарным диабетом

I. Техника инъекций

II. Психологические проблемы при инъекциях

Список использованной литературы

I. Учебные книги отечественных авторов для людей с диабетом

II. Учебные книги зарубежных авторов

III. Книги психологической поддержки

IV. Книги по питанию и диете

V. Другие книги, полезные для людей с диабетом

VI. Книги сомнительного содержания

VII. Книги по эндокринологии и диабету, предназначенные для специалистов

VIII. Прочая использованная литература

Словарь терминов

Отрывок из книги

Кто предупрежден, тот вооружен, говорили латиняне, а викинги, наши северные соседи, добавляли: чтобы плыть за золотом, надо иметь много серебра. Оба эти изречения имеют прямую связь с диабетиками и диабетом; собственно, они являются для диабетиков важнейшими психотерапевтическими рекомендациями. Диабет – пока что неизлечимая болезнь, и, чтобы жить с ней, надо знать, как жить. Знать, что можно и чего нельзя, иметь представление о механизме заболевания, владеть простейшими медицинскими навыками, уметь обращаться с техникой, позволяющей контролировать ряд параметров вашего организма, разбираться в медикаментах и в свойствах продуктов. Знание, дорогой читатель, в данном случае ваше серебро, а золото – это ваша жизнь. Перечисленные выше знания и умения совершенно необходимы диабетику, и, овладев ими, можно не просто выжить, но практически жить нормально. Или почти нормально – не забывайте, ведь вы все-таки больны, и больны неизлечимо. Что, однако, не повод для пессимизма: во-первых, медицина не стоит на месте, а во-вторых, по современным понятиям, диабет не столько болезнь, сколько образ жизни. Не считайте, что данную формулу выдумали врачи для утешения пациентов; это в самом деле так.

Разумеется, образ жизни, предписанный диабетикам, отличен от жизни здоровых людей. Болезнь накладывает ряд ограничений на режим питания и состав пищи, на выбор профессии, работу, занятия спортом и любые физические нагрузки, на семейную жизнь и воспроизводство потомства. С этим приходится мириться. Жизнь вообще непростая штука, но ведь никто – или почти никто – не отказывается от нее по доброй воле. Поэтому не ссорьтесь с вашим диабетом – в такой ссоре вы заведомо проиграете.

.....

Однако больные диабетом 1-го типа умирали с неотвратимой неизбежностью, и это случалось не только в Античной древности или в Средневековье, но и в новейшие времена, вплоть до начала XX в., когда был впервые выделен животный инсулин. Еще до этого в XIX столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Считается, что ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар; затем Полем Лангергансом были открыты упоминавшиеся в главе 1 островки – скопления специфических клеток в поджелудочной железе; медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Соболев доказал, что островки Лангерганса продуцируют гормон инсулин. Наконец в 1921–1922 гг. канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест разработали способ производства инсулина, что стало революционным переворотом в лечении диабетического заболевания.

Нельзя сказать, что диабет являлся исключительно редкой болезнью в минувшие времена, но в двадцатом столетии врачами зафиксирован резкий рост числа заболеваний. Вот некоторые цифры: в 1965 г. в мире насчитывалось 30 млн диабетиков, а в 1972 г. – уже 70 млн; в Соединенных Штатах в 1930 г. было зарегистрировано 400 тыс. больных, а в 1965 и 1972 гг. – соответственно 2,3 млн и 10 млн. На сегодняшний день (2010 г.) в мире более двухсот пятидесяти миллионов больных; диабетом болеют 3–5 % населения почти в каждой стране, причем в высокоразвитых странах эта цифра составляет скорее пять процентов, чем три или четыре. В Соединенных Штатах сейчас около 20 млн больных диабетом и примерно столько же в странах СНГ, причем половина приходится на Россию. Это – реальное количество; зарегистрированных же диабетиков в России около 3 млн, но есть еще множество незарегистрированных. Отметим, что скриннинг в нашей стране (т. е. массовое обследование населения на выявление сахарного диабета) впервые был начат в 1998 г. в Санкт-Петербурге, и эта программа идет до сих пор. Ее результаты таковы: в Санкт-Петербурге более 110 тыс. диабетиков. Огромные цифры, приведенные выше, нужно, как считают медики, удвоить или утроить, так как многие пациенты находятся на предварительной стадии диабета, когда он выявляется с трудом. В настоящее время диабет занимает третье место по распространенности среди хронических заболеваний, уступая только раку и сердечно-сосудистым заболеваниям.

.....