Расстройства дефекации в детском возрасте. Тактика и стратегия восстановительного лечения

Оглавление

Михаил Юрьевич Денисов. Расстройства дефекации в детском возрасте. Тактика и стратегия восстановительного лечения

Анатомо-физиологические особенности толстой кишки

Анатомия толстой кишки

Физиология толстой кишки

Акт дефекации

Частота актов дефекации

Патофизиология нарушений акта дефекации

Функциональные заболевания кишечника у детей

Классификация функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта

Клинические проявления и диагностика

Клиника функциональных расстройств дефекации у детей грудного и раннего возраста

Функциональные расстройства дефекации у детей старших возрастных групп

Принципы организации диагностического процесса

Диагноз в соответствии с Римскими критериями IV

Организация восстановительного лечения пациентов с функциональными расстройствами дефекации

Педагогическая и психологическая поддержка

Организация ухода и режима дня

Планировка детской комнаты

Температурный режим помещения

Освещение

Детское место и его особенности

Одежда

Организация полноценного сна

Пребывание на открытом воздухе (прогулки)

Уход за телом

Купание

Лечебное питание

Организация лечебного питания детям грудного возраста

Тактика при грудном вскармливании

Тактика при искусственном вскармливании

Особенности питания детей от 1 до 3 лет

Организация лечебного питания детям дошкольного и школьного возраста

Ведущая роль пищевых волокон в питании

Пример рациона питания для больного школьного возраста с запором

Пищевая пре– и пробиотическая поддержка желудочно-кишечного тракта

Физические методы реабилитации

Физические мероприятия для грудных детей

Туалетный тренинг или обучение контролируемому акту дефекации

Бальнеопроцедуры и плавание

Физическая реабилитация для детей дошкольного и школьного возраста

Восстановление условного рефлекса на дефекацию

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия у детей грудного возраста

Фармакотерапия препаратом макроголя

Другие виды фармакотерапии

Лечебная тактика при сфинктерите и анальной трещине

Фитотерапия

Профилактика функциональных расстройств дефекации

Приложение

Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев

Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей в возрасте от 3 до 4 месяцев

Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев

Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей в возрасте от 6 до 9 месяцев

Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей в возрасте от 9 до 12 месяцев

Список литературы

Отрывок из книги

Толстая кишка (intestinum crassum) представляет собой конечный отдел кишечника. Она берет свое начало в правой подвздошной области (ямке), где в нее впадает тонкая кишка, образуя илеоцекальный угол. По данным Ф. Г. Дебеле (цит. по: Краев А. В., 1978), у новорожденных длина толстой кишки составляет 66–67 см, в возрасте одного года достигает 83 см, к 3 годам – 86, в 7 лет – 108, в 10 лет – 118 см. У взрослых длина толстой кишки колеблется от 1 до 1,5 м, диаметр ее в начальной части 6–7, в конечной – 3–4 см.

Толстую кишку принято разделять на семь частей, имеющих свои особенности строения и топографии:

.....

Восходящая ободочная кишка у новорожденных слабо развита, длина ее 1,5–2 см. К 3–4 годам жизни восходящая кишка сравнивается по длине с нисходящей, а после 7 лет устанавливается то же соотношение длины восходящей и нисходящей кишок, что и у взрослых (Валькер Ф. И., 1951). Характерной особенностью восходящей ободочной кишки у грудных детей является наличие перегибов и отсутствие гаустрации.

Поперечно-ободочная кишка в раннем возрасте образует множество изгибов, которые с возрастом постепенно сглаживаются. У детей в возрасте до года длина кишки в среднем равна 26–28 см, а к десятилетнему возрасту достигает 35 см. Немаловажной особенностью поперечно-ободочной кишки в раннем возрасте является то, что подвижность ее значительно меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, что объясняется малой длиной брыжейки. До 5–6 месяцев жизни поперечно-ободочная кишка прикрыта печенью. С возрастом кишка опускается. Положение кишки не строго поперечное, так как в середине она провисает вниз, а левый изгиб кишки находится в левом подреберье, несколько выше правого. Положение также зависит от ряда условий: тонуса мышечного слоя кишечной стенки, степени наполнения кишечника, состояния передней стенки живота и соседних органов.

.....