Клиническая диагностика в неврологии
Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Оглавление
Мирослав Михайлович Одинак. Клиническая диагностика в неврологии
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
Глава 1. РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
1.1. Рецепция и чувствительность. Классификация видов чувствительности
1.2. Пути проведения поверхностной чувствительности
1.3. Пути проведения глубокой чувствительности
1.4. Виды расстройств поверхностной и глубокой чувствительности, возникающие при нанесении раздражения
1.5. Клинические проявления гиперпатии
1.6. Общая характеристика видов расстройств чувствительности, возникающих без нанесения раздражения (боли, парестезии)
1.7. Характеристика видов боли
1.8. Основные положения теории механизмов боли по Р. Мелзаку
1.9. Периферический вариант расстройств чувствительности
1.10. Спинальный вариант расстройств чувствительности
1.11. Церебральный вариант расстройств чувствительности
1.12. Функциональный вариант расстройств чувствительности
Глава 2. РАССТРОЙСТВА НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ И ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
2.1. Виды движений
2.2. Центральный и периферический двигательные нейроны корково-мышечного пути
2.3. Анатомия корково-спинномозгового и корково-ядерного путей
2.4. Плегия и парез
2.5. Общие клинические признаки расстройств движений
2.6. Методика исследования силы мышц различных мышечных групп
2.7. Функции мышц и их иннервация
2.8. Общая симптоматология периферического паралича (пареза)
2.9. Мышечная гипотония при периферическом параличе (парезе)
2.10. Мышечная гипотрофия при периферическом параличе (парезе)
2.11. Рефлексы. Строение рефлекторной дуги и рефлекторного кольца
2.12. Гипорефлексия (арефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов при периферическом параличе
2.13. Поверхностные рефлексы
2.14. Глубокие рефлексы
2.15. Фасцикуляции и фибрилляции при периферическом параличе (парезе)
2.16. Типы периферического паралича (пареза) в зависимости от уровня поражения периферического двигательного нейрона
2.17. Общая симптоматология центрального паралича (пареза)
2.18. Мышечная гипертония при центральном параличе (парезе)
2.19. Гиперрефлексия глубоких рефлексов при центральном параличе (парезе)
2.20. Гипорефлексия (арефлексия) поверхностных рефлексов при центральном параличе (парезе)
2.21. Феномены орального автоматизма
2.22. Патологические кистевые рефлексы
2.23. Патологические стопные рефлексы
2.24. Защитные рефлексы
2.25. Патологические синкинезии
2.26. Пробы и тесты для выявления «скрытых центральных парезов»
2.27. Симптомы центрального паралича у больных в коматозном состоянии
2.28. Типы центрального паралича (пареза) в зависимости от уровня поражения центрального двигательного нейрона
2.29. Смешанный и сочетанный паралич (парез)
2.30. Нозология и особенности клинической картины параличей не неврогенной природы
Глава 3. ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
3.1. Анатомия спинного мозга
3.2. Кровоснабжение спинного мозга
3.3. Сегментарный аппарат спинного мозга
3.4. Сегментарный аппарат спинного мозга в соответствии с классификацией Б. Рексфилда
3.5. Локализация сегментарных зон чувствительной иннервации соответственно сегментам спинного мозга на конечностях и туловище
3.6. Клинико-нозологические варианты сирингомиелитического синдрома
3.7. Дифференциальная диагностика синдрома заднего рога и синдрома заднего корешка
3.8. Сегментарная двигательная иннервация мышц конечностей и туловища соответственно сегментам спинного мозга
3.9. Клинико-нозологические варианты полиомиелитического синдрома
3.10. Дифференциальная диагностика синдрома переднего рога и синдрома переднего корешка
3.11. Уровни замыкания основных поверхностных и глубоких рефлексов соответственно сегментам спинного мозга
3.12. Синдромы нарушения симпатической иннервации глаза Горнера и Пурфюр дю Пти
3.13. Анатомо-физиологическая характеристика иннервации мочевого пузыря
3.14. Тазовые расстройства по центральному типу на примере мочевого пузыря
3.15. Тазовые расстройства по периферическому типу на примере мочевого пузыря
3.16. Проводящие пути спинного мозга
3.17. Клиническая картина заболеваний с изолированным или преимущественным поражением задних канатиков спинного мозга
3.18. Клинико-нозологические варианты заболеваний спинного мозга с изолированным или преимущественным поражением задних канатиков
3.19. Клинико-нозологические варианты заболеваний спинного мозга с изолированным или преимущественным поражением его пирамидных путей
3.20. Синдром половинного поражения спинного мозга
3.21. Полное поперечное поражение спинного мозга на разных уровнях
3.22. Дифференциальная диагностика поражения конского хвоста и конуса спинного мозга
3.23. Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей спинного мозга
3.24. Дифференциальная диагностика различных травм спинного мозга и спинального шока
Глава 4. ПОРАЖЕНИЯ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА И КАУДАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
4.1. Общая анатомическая характеристика продолговатого мозга
4.2. Ядра черепных нервов и другие образования серого вещества, располагающиеся в продолговатом мозге
4.3. Проводящие пути продолговатого мозга
4.4. Синдромы поражения продолговатого мозга
4.5. Поражения подъязычного нерва
4.6. Поражения добавочного нерва
4.7. Поражения блуждающего нерва
4.8. Поражения языкоглоточного нерва
4.9. Дифференциальная диагностика бульбарного и псевдобульбарного паралича
4.10. Клинико-нозологические варианты бульбарного паралича
4.11. Синдром перекрестной гемиплегии
4.12. Альтернирующие синдромы продолговатого мозга
4.13. Синдромы острой кратковременной ишемии ствола головного мозга
Глава 5. ПОРАЖЕНИЯ ВАРОЛИЕВОГО МОСТА И ПОНТИННОЙ ГРУППЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
5.1. Общая анатомическая характеристика варолиева моста
5.2. Ядра понтинной группы черепных нервов и других образований, располагающихся в варолиевом мосту
5.3. Проводящие пути варолиевого моста
5.4. Синдромы поражения варолиева моста
5.5. Анатомия проводящих путей слухового анализатора
5.6. Структуры звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, дифференциальная диагностика их поражений
5.7. Синдромологическая характеристика нарушений слуха при различных уровнях поражения звуковоспринимающего аппарата
5.8. Анатомия проводящих путей вестибулярного анализатора
5.9. Синдромологическая характеристика вестибулярных расстройств при различных уровнях поражения вестибулярного анализатора
5.10. Синдром мостомозжечкового угла
5.11. Анатомия лицевого нерва, его ядер и надъядерных путей
5.12. Мимические мышцы: функции и методика исследования
5.13. Поражение лицевого нерва
5.14. Клиника периферического прозопареза в зависимости от уровня поражения лицевого нерва
5.15. Клинико-нозологические варианты периферического прозопареза
5.16. Постневритическая контрактура
5.17. Центральный парез мимических мышц, дифференциальная диагностика с периферическим прозопарезом
5.18. Анатомия тройничного нерва, его ядер и надъядерных путей
5.19. Чувствительная и двигательная иннервация соответственно трем основным ветвям тройничного нерва
5.20. Общая характеристика различных видов лицевых болей
5.21. Клиническая картина невралгии и невропатии тройничного нерва на различных стадиях
5.22. Синдромологические варианты тригеминальной невралгии
5.23. Лицевые вегеталгии
5.24. Особые клинико-нозологические варианты прозопалгий
5.25. Поражение отдельных ядер тройничного нерва
5.26. Альтернирующие синдромы варолиева моста
5.27. Синдром острого понтинного миелинолиза
Глава 6. ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕГО МОЗГА, ГРУППЫ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВОВ
6.1. Общая анатомическая характеристика среднего мозга
6.2. Ядра черепных нервов и другие образования серого вещества, располагающиеся в среднем мозге
6.3. Проводящие пути среднего мозга
6.4. Синдромы поражения среднего мозга
6.5. Наружные и внутренние мышцы глаза
6.6. Анатомические структуры глазодвигательной иннервации различного уровня и соответствующие им виды офтальмоплегии
6.7. Отводящий нерв
6.8. Поражение мостового центра взора
6.9. Блоковый нерв
6.10. Глазодвигательный нерв
6.11. Клинико-нозологические варианты инфрануклеарной офтальмоплегии
6.12. Дифференциальная диагностика инфрануклеарной и нуклеарной офтальмоплегии
6.13. Рефлекторная дуга реакции зрачков на свет. Нарушения зрачковых реакций на свет при поражении рефлекторной дуги на различных уровнях
6.14. Аккомодация и конвергенция. Рефлекторная дуга реакции зрачков на аккомодацию и на аккомодацию с конвергенцией
6.15. Прямой и обратный синдром Аргайлла Робертсона
6.16. Синдром Эйди
6.17. Клинические варианты интрануклеарной офтальмоплегии
6.18. Клинические варианты супрануклеарной офтальмоплегии
6.19. Клинико-нозологические варианты птоза и офтальмоплегии не неврогенной природы
6.20. Альтернирующие синдромы среднего мозга
6.21. Синдромы децеребрационной ригидности и горметонии
6.22. Пароксизмальные гиперсомнии, обусловленные дисфункцией ретикулярной формации в области среднего и промежуточного мозга
6.23. Синдром педункулярного галлюциноза Лермитта
6.24. Дислокационный синдром. Клиника основных видов вклинений
Глава 7. РАССТРОЙСТВА КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ
7.1. Общие анатомические сведения о мозжечке
7.2. Афферентные и эфферентные связи и нейротрансмиттерные системы мозжечка
7.3. Функции мозжечка
7.4. Мозжечковая атаксия
7.5. Динамическая мозжечковая атаксия
7.6. Дифференциальная диагностика атаксий
7.7. Особенности клинической картины при объемных патологических процессах мозжечка
7.8. Дегенеративные заболевания с преимущественным поражением мозжечка и его связей
Глава 8. ПАРКИНСОНИЗМ
8.1. Анатомия и физиология структур экстрапирамидной системы
8.2. Функции экстрапирамидной системы
8.3. Основные синдромы поражения экстрапирамидной системы
8.4. Основные симптомы паркинсонизма
8.5. Этиопатогенетическая классификация паркинсонизма
8.6. Синдромальная диагностика паркинсонизма
8.7. Нозологическая диагностика паркинсонизма
8.7.1. Первичный паркинсонизм
8.7.2. Вторичный паркинсонизм
8.7.3. Паркинсонизм при мультисистемных дегенерациях ЦНС
8.7.4. Прогрессирующий надъядерный паралич
8.7.5. Кортикобазальная дегенерация
Глава 9. ТОПИЧЕСКАЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРКИНЕЗОВ
9.1. Экстрапирамидные гиперкинезы
9.2. Хорея
9.3. Основные синдромы и заболевания, проявляющиеся хореическим гиперкинезом
9.4. Хорея Гентингтона
9.5. Малая хорея
9.6. Атетоидный гиперкинез. Дифференциальная диагностика атетоза и псевдоатетоза
9.7. Основные синдромы и заболевания, приводящие к развитию атетоза
9.8. Гиперкинез по типу гемибаллизма
9.9. Миоклонии, миоритмии, миокимии
9.10. Основные синдромы и заболевания, проявляющиеся миоклониями
9.11. Основные синдромы и заболевания, проявляющиеся миоритмиями и миокимиями
9.12. Мышечные дистонии
9.13. Торсионная дистония
9.14. Болезнь Циена – Оппенгейма
9.15. Гиперкинез по типу спастической кривошеи
9.16. Заболевания и синдромы, приводящие к развитию спастической кривошеи
9.17. Лицевой гемиспазм
9.18. Лицевой параспазм и оромандибулярная дистония
9.19. Мышечная дистония по типу писчего спазма, спастической дисфонии
9.20. Гиперкинез по типу тика. Дифференциальная диагностика тиков органической и функциональной природы
9.21. Генерализованный тик
9.22. Гиперкинез по типу тремора. Клиническая картина различных видов тремора
9.23. Гиперкинез по типу акатизии
Глава 10. ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
10.1. Анатомо-морфологическая характеристика коры больших полушарий головного мозга с позиции филогенеза
10.2. Современные представления о локализации функций в коре головного мозга
10.3. Поражение первичных корковых полей
10.4. Апраксия
10.5. Агнозия
10.6. Афазия
10.7. Методика исследования речи для выявления различных видов афазий
10.8. Дифференциальная диагностика афазий и других расстройств речи
10.9. Очаговые синдромы поражения отдельных долей головного мозга
10.10. Синдром поражения передней центральной извилины
10.11. Синдром поражения премоторной области
10.12. Синдром поражения передних и средних отделов лобных долей
10.13. Синдром поражения медиобазальных отделов лобной доли
10.14. Синдром поражения латеральных отделов коры височной доли
10.15. Синдром поражения медиобазальных отделов височной доли
10.16. Синдром поражения височно-теменно-затылочного стыка
10.17. Синдром поражения проводящих путей височной доли
10.18. Синдром задней центральной извилины и прилежащих парието-постцентральных отделов
10.19. Синдром верхней теменной дольки
10.20. Синдром нижней теменной дольки доминантного и недоминантного полушария
10.21. Поражение коры затылочной доли по берегам шпорной борозды
10.22. Поражение наружных отделов затылочной доли
10.23. Общемозговые симптомы
Глава 11. ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
11.1. Анатомические структуры, относящиеся к периферической нервной системе
11.2. Строение периферического нерва
11.3. Топические варианты поражения периферической нервной системы
11.4. Поражения периферической нервной системы в зависимости от этиологического фактора
11.5. Поражение большого затылочного нерва
11.6. Поражение шейного сплетения
11.7. Анатомия плечевого сплетения
11.8. Поражение нервов, исходящих из надключичной части плечевого сплетения
11.9. Туннельные невропатии нервов плечевого пояса
11.10. Поражение первичного верхнего пучка плечевого сплетения
11.11. Поражение первичного среднего пучка
11.12. Дифференциально-диагностические критерии поражения первичного среднего пучка и общего ствола лучевого нерва
11.13. Поражение первичного нижнего пучка плечевого сплетения
11.14. Основные этиологические факторы поражений плечевого сплетения
11.15. Синдром передней лестничной мышцы
11.16. Синдром малой грудной мышцы
11.17. Реберно-ключичный синдром
11.18. Синдром тромбоза подключичной вены
11.19. Синдром «плечо—кисть»
11.20. Синдром острого плечелопаточного паралича
11.21. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация лучевого нерва
11.22. Экспресс-тесты для диагностики поражения лучевого нерва
11.23. Поражение лучевого нерва на уровне подмышечной ямки и верхней трети плеча
11.24. Поражение лучевого нерва в спиральном канале на уровне средней трети плеча
11.25. Синдром ущемления заднего кожного нерва предплечья в латеральной межмышечной перегородке
11.26. Поражение лучевого нерва в области локтевого сустава
11.27. Поражение лучевого нерва в верхней трети предплечья
11.28. Поражение поверхностной ветви лучевого нерва в области нижней трети предплечья
11.29. Поражение первого тыльного пальцевого нерва
11.30. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация локтевого нерва
11.31. Экспресс-тесты для диагностики поражения локтевого нерва
11.32. Поражение локтевого нерва в кубитальном канале
11.33. Поражение локтевого нерва в средней трети предплечья
11.34. Компрессия локтевого нерва в канале Гийона
11.35. Дифференциальная диагностика поражения локтевого нерва в канале Гийона и поражения СVIII корешка
11.36. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация срединного нерва
11.37. Экспресс-тесты для диагностики поражения срединного нерва
11.38. Поражение срединного нерва в области плеча
11.39. Поражение срединного нерва в проксимальной части предплечья
11.40. Поражение срединного нерва в запястном канале
11.41. Поражение переднего межкостного нерва предплечья
11.42. Компрессия пальцевых нервов в интерметакарпальных каналах кисти
11.43. Поражение грудных спинномозговых нервов
11.44. Межреберная невралгия (острый герпетический ганглионеврит)
11.45. Анатомия поясничного сплетения. Возможные причины его поражения
11.46. Невропатия подвздошно-подчревного нерва
11.47. Невропатия подвздошно-пахового нерва
11.48. Невропатия бедренно-полового нерва
11.49. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация запирательного нерва. Возможные уровни и причины его поражения
11.50. Клиника поражения запирательного нерва в запирательном канале
11.51. Анатомия наружного кожного нерва бедра. Уровни его возможного поражения
11.52. Клиника невропатии наружного кожного нерва бедра
11.53. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация бедренного нерва
11.54. Клиника поражения бедренного нерва
11.55. Поражение подкожного нерва в подпортняжном канале
11.56. Симптомы натяжения, возникающие при поражении LI– LIII корешков и бедренного нерва
11.57. Анатомия крестцового сплетения. Возможные причины его поражения
11.58. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация седалищного нерва. Симптомы его поражения
11.59. Синдром грушевидной мышцы
11.60. Симптомы натяжения, возникающие при патологии корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга или нервов, исходящих из крестцового сплетения
11.61. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация большеберцового нерва
11.62. Поражение большеберцового нерва на разных уровнях
11.63. Компрессионно-ишемическое поражение большеберцового нерва в области голеностопного сустава
11.64. Тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов
11.65. Тракционно-компрессионная невропатия IV межпальцевого нерва
11.66. Анатомия, двигательная и чувствительная иннервация малоберцового нерва
11.67. Поражение общего малоберцового нерва
11.68. Верхний туннельный синдром малоберцового нерва
11.69. Поражение чувствительной ветви поверхностного малоберцового нерва
11.70. Поражение глубокого малоберцового нерва в области голеностопного сустава
11.71. Поражение полового нерва
Глава 12. ПОРАЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
12.1. Центральный отдел вегетативной нервной системы
12.1.1. Надсегментарные центры вегетативной нервной системы
12.1.2. Сегментарный отдел вегетативной нервной системы
12.2. Периферический отдел вегетативной нервной системы
12.2.1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы
12.2.2. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
12.2.3. Метасимпатический отдел вегетативной нервной системы
Глава 13. ПОРАЖЕНИЯ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
13.1. Анатомическая характеристика оболочек головного и спинного мозга
13.2. Анатомия ликворопроводящих путей
13.3. Основные ликворологические исследования
13.4. Менингеальный синдром. Методика исследования менингеальных симптомов
13.5. Менингиты
13.6. Дифференциальная диагностика менингитов
13.7. Субарахноидальные кровоизлияния
13.8. Постпункционный синдром
Глава 14. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
14.1. Общая характеристика различных видов нарушений сознания
14.2. Этиология и патогенез ком
14.2.1. Этиология коматозных состояний
14.2.2. Патогенез коматозных состояний
14.3. Критерии диагностики коматозных состояний
14.4. Клиническая картина комы
14.4.1. Характеристика стадий комы
14.4.2. Особенности клинической картины ком различной этиологии
14.4.3. Клиническая картина и диагностика псевдокоматозных состояний
14.5. Прогноз при коме. Критерии смерти мозга
14.5.1. Прогноз при коме
14.5.2. Критерии смерти мозга
14.6. Критерии диагностики статуса минимального сознания и «вегетативного состояния»
14.7. Позитронная эмиссионная томография у больных в коматозном состоянии
14.8. Последствия перенесенных ком
14.9. Основные принципы курации пациентов в коматозном состоянии
ЛИТЕРАТУРА
Отрывок из книги
Центральное место в постановке неврологического диагноза занимает клиническая диагностика. Недооценка ее данных и несовершенство клинических знаний весьма часто приводят к врачебным ошибкам. Наибольшее их число связано с недостаточно внимательным проведением неврологического осмотра, а также с неправильной оценкой и интерпретацией данных клинического обследования. Последние годы ознаменовались внедрением в широкую клиническую практику новых высокоинформативных методик инструментальной диагностики болезней нервной системы. Но даже самые современные из них следует рассматривать в качестве дополнительных при установлении диагноза, о чем важно постоянно помнить врачам-неврологам. Только всесторонняя и комплексная диагностика нервных болезней, базирующаяся на современных клинических знаниях, позволяет дать достоверный ответ на вопрос об адекватности выбора и правильно оценить результаты вспомогательных методик исследования. Все это свидетельствует о неоспоримой значимости совершенствования клинических знаний и послужило основной причиной создания этой книги.
В 1997 г. кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова выпустила в свет первое отечественное руководство по дифференциальной диагностике болезней нервной системы, выдержавшее к настоящему времени четыре издания и ставшее настольной книгой по клинической диагностике в неврологии для многих врачей. Тем не менее очевидна целесообразность выхода новых книг по данной проблематике, что нашло свое отражение в выпуске этого руководства. К его достоинствам можно, на наш взгляд, отнести разделение на главы по синдромологическому принципу, четкое структурирование материала, детальное описание большого количества информативных неврологических симптомов и синдромов, постоянное соотнесение клинической картины неврологических синдромов и характерных для них нозологических форм. В соответствии с синдромологическим подходом большинство глав построены следующим образом: основные сведения о клинической нейроанатомии соответствующих структур нервной системы, анатомо-функциональная характеристика этих структур и их отдельных составляющих, неврологические симптомы их поражения, анализ синдромологических и других критериев клинического диагноза при основных нозологических формах.
.....
– вертеброгенная патология преимущественно дегенеративно-дистрофической природы (основными являются патология межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез, спондилоартроз, оссифицирующий лигаментоз, синдром узкого позвоночного канала);
– воспалительные поражения тел позвонков (спондилиты гнойные, туберкулезные, бруцеллезные, грибковые и др.);
.....