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Natalia Luxardo. In situ. El cáncer como injusticia social
IN SITU. EL CÁNCER COMO INJUSTICIA SOCIAL
Índice
Agradecimientos
PREFACIO. El “ángel de la bicicleta” avanza en la salud colectiva
PRÓLOGO. Pluralismo, para investigar un fenómeno complejo
Referencias
Introducción
¿Quiénes? ¿Hacia dónde?
¿Desde dónde miramos?
¿Cómo lo abordamos?
Estrategias y métodos
Componente colaborativo
Sobre las autorías
Componente ético
La organización del libro
Referencias
Desigualdades e inequidades en salud pública y colectiva
Metodología
Desigualdades e inequidades en salud: un largo recorrido de debates y perspectivas
Las desigualdades desde perspectivas anglosajonas
Desigualdades desde perspectivas de la medicina social latinoamericana/salud colectiva
SÍNTESIS DE LOS COMPONENTES DE LAS DIFERENTES CONCEPCIONES DE LA JUSTICIA EN SALUD
Conclusiones
Referencias
Modelos para medir y monitorear las desigualdades en salud*
Los modelos de los determinantes sociales de la salud
Modelo de influencias de Daniel Friedman et al. Lineamientos generales
Componentes específicos del semicírculo relativo a los atributos de la comunidad
Componentes específicos del semicírculo del contexto
El modelo de los determinantes estructurales de la salud de la OMS
Críticas al modelo de los determinantes sociales de la salud de la OMS
Algunas teorías sociales para entender las desigualdades en salud
Algunas conclusiones
Referencias
Virchow and Social Medicine: A Trail of Thoughts
Prelude
Introduction
Virchow: medicine as science – Today: evidence-based medicine
Further reflections
References
Inequidades y cáncer
Desigualdades en la incidencia, mortalidad, sobrevida y carga de enfermedad
¿A qué están asociadas esas desigualdades en cáncer?
Clase social, estatus socioeconómico y estilos de vida en los estudios sobre desigualdades en cáncer
Exposiciones ocupacionales
Exposiciones ambientales
Infecciones
Factores relativos al sistema sanitario
Prevención primaria y secundaria
Tratamientos y cuidados paliativos
¿Qué dice IARC sobre el cáncer y las poblaciones indígenas?
Indígenas y cáncer en la Argentina: algunos datos
Desigualdades en cáncer desde la IARC según pasan los años
Conclusiones
Referencias
Pañuelos en palomas: microabordaje territorial de desigualdades sociales de la salud en/con comunidades estructuralmente vulnerables
El punto de partida en la estrategia teórica
Las desigualdades en los territorios
La teoría ecosocial como referente para pensar las inequidades en cáncer
Estrategia metodológica: flexible, plural y ecléctica
Principios de selección
Métodos
Análisis
Credibilidad, transferibilidad, dependencia, confirmabilidad
Las ciencias sociales dando cuenta de las desigualdades sociales de la salud
Referencias
Saberes locales en abordajes territoriales: sociología participativa, antropología colaborativa y trabajo social con comunidades
Sociología participativa
Un poco de historia
Antropología colaborativa
Trabajo social con comunidades y herramientas concretas de intervención participativa en el territorio
El modelo del estudio y sus pilares en epistemologías colaborativas
Reflexiones finales
Referencias
Recortes territoriales de las áreas del estudio
Una mirada geográfica
El recorte territorial de las áreas de estudio elegidas
Datos sociodemográficos del Censo 2010 de las áreas de estudio
Metodología para la generación de la cartografía y el análisis de las áreas de estudio: los Sistemas de Información Geográfica y la teledetección
Potencialidades de los SIG en el estudio de variables territoriales
Identificación de población asentada en áreas inundables mediante análisis de datos satelitales
Asentamientos poblacionales sin planificación territorial adecuada: influencia de la falta de políticas territoriales en la condición de vulnerabilidad de la población
Referencias
Los determinantes sociales de la salud en la etapa neoliberal: un abordaje de las desigualdades desde la economía política
Los factores macroestructurales que configuran los determinantes sociales de la salud
La reproducción de desigualdades como resultado de un normal desenvolvimiento del capitalismo
La consolidación del neoliberalismo y el despliegue de las desigualdades regionales
Neoliberalismo, “efecto retardador” centro-periferia y reconfiguración productiva en América Latina y Argentina
Reflexiones finales
Referencias
Ganar –y perder– la vida trabajando la basura*
Métodos
El modelo teórico del estudio y el concepto “modos de vida”
La cola del tifón neoliberal: economías locales arrasadas, basurales como inserción
Círculos de fuego: la inserción en el basural en clave de exposiciones, protecciones y sentidos
El primer círculo: el rebusque para poder terminar el mes
El segundo círculo: los recuperadores urbanos
El tercer círculo: los dueños de la basura
El cuarto círculo: el rejunte de las sobras de las sobras
Reflexiones finales
Referencias
Mi historia de vida y la de mis compañeros jornaleros
ENCUADRE METODOLÓGICO
Reflexiones en la intimidad de casa
Charlas durante una visita al Volcadero
El trabajo en el Volca
El trabajo en la planta de reciclaje
En el CAAC
Las pibas y los pibes del barrio
Mi historia de vida, la de ellos
Nosotros… siempre los otros
Historia de alcohol: otro compañero
La relación con los que llegan de afuera a trabajar con nosotros
Pequeños proyectos: la huerta
El trabajo en la huerta hoy
Referencias
Pensar-preguntar en el territorio: promoción de la salud, determinaciones y derechos
Territorio y determinación: problemáticas en contexto
Derechos, determinación y promoción de la salud: perspectivas y territorialidades
A modo de síntesis
Referencias
Jóvenes bajo fuego: adolescencia en riesgo desde todos los frentes
Metodología
Drogas, jóvenes, territorios
La configuración de violencias cotidianas
Los nuevos circuitos del consumo, producción y comercialización de drogas
“ALITA DE MOSCA”: BREVE CONTEXTUALIZACIÓN DE SU SURGIMIENTO Y MARCOS
Subjetividades despreciadas: un gramo de dignidad
Salir adelante: los circuitos de rescate de las drogas
Reflexiones finales
Referencias
Casa de Atención y Acompañamiento Comunitario José Daniel Rodríguez: una experiencia en el abordaje integral preventivo y comunitario
Los inicios
Las adicciones, un problema de salud colectiva que demanda articular esfuerzos
Organización del CAAC José Daniel Rodríguez
Acerca de la captación
Escuelita deportiva
Taller en prevención de violencia de género para niñas y niños y el Grupo de Trabajo Barrial
Apoyo escolar
Batucada
Formación de preventoras y preventores en adicciones
Promotoras de derechos
Taller de huerta
Comedor y merendero
Espacios psicoterapéuticos
La Red de Zona Oeste
Conclusión
Proyectos desde la FIUNER
Referencias
Somos el CAAC
ENCUADRE METODOLÓGICO
El CAAC José Daniel Rodríguez: orígenes
El espacio
Las actividades
Significados. El taller de prevención de adicciones
El CAAC por dentro
Las expectativas
Cómo ayuda este espacio a las propias preventoras
Los sueños
Las chicas de la copa de leche
ENCUADRE METODOLÓGICO
Voces colectivas de un grupo de compañeras y amigas encargadas de brindar la merienda a los chicos del barrio
El inicio del CAAC
La copa de leche… y más
Los gurises del barrio
La desprotección
Los propios hijos
La alimentación
Pendientes en el CAAC
La infraestructura de los barrios
El problema del agua
El Estado
El Volcadero
El cuidado de la propia salud
Como cierre
Una grieta en el barrio de los pescadores
Metodología
Datos sociodemográficos
El contexto de la investigación: “Siempre fue así acá [con la grieta], se mueve, pero no se parte”
Ser pescador a pequeña escala: “La vida de nosotros… no es fácil”
El día a día de la pesca artesanal
Historias de pescadores: toda la vida dedicados a la pesca
Salud: las marcas en el cuerpo de una vida como pescadores
Ganarle al sol
A pesar de todo: el río para el pescador
Reflexiones finales
Referencias
La salud, la enfermedad y la atención en parajes rurales: una lectura en primera persona como enfermero comunitario
Algunas definiciones
Reconstrucción histórica y cultural. Había una vez una aldea
Lo que trajeron: arquitectura, comidas, costumbres y religión
Costumbres sociales y culturales
Alimentación
Diálogos
Ser de acá
El cuidado en la vejez
Reflexiones y apuntes sobre el primer nivel
Articulación entre niveles
Programas
Problemas de registro y de datos
Desde abajo: las demandas
Crónicas. Intertercalando mis días con los isleños con coplas de la zona
La isla y el cachorro
Gurises costeros
Acróbatas de la vida
Final abierto
Referencias
Cuidados, enfermería y cultura en Aldea Brasilera: experiencias en cáncer, relaciones y desafíos para la práctica sanitaria
Enfermería, cuidados y cultura: una relación necesaria
Enfermería y antropología: antecedentes de una relación estrecha
La cultura: aportes epistemológicos para la práctica de enfermera
Cultura y experiencias en cáncer y enfermedades en Aldea Brasilera: relaciones y desafíos en las prácticas de cuidado
Cultura de los cuidados: enfermería y problemáticas de enfermedad y cáncer en Aldea Brasilera
Enfermería comunitaria: intervención, confianza y cuidados en la experiencia de cáncer
Alimentación, espiritualidad y religión: aportes desde una perspectiva cultural de los cuidados
Reflexiones finales
Referencias
Centinelas comunitarios: de anécdotas de territorios a la construcción de datos epidemiológicos en ámbitos rurales y semirrurales
Metodología
La integración de perspectivas y disciplinas: entre potencias, fricciones y desconfianzas
Etnoepidemiología
Epidemiología sociocultural
Culturas rurales en contextos de pesticidas y minería a cielo abierto
El cáncer en la comunidad: la construcción de hipótesis
Propuestas prácticas para empezar a integrar perspectivas: cáncer, herencia y sistema de registros
Reflexiones de cierre
Referencias
Agrotóxicos, ambiente y salud en la provincia de Entre Ríos
El avance del agronegocio en Argentina y en Entre Ríos
Regulaciones en materia de agrotóxicos, competencias y autoridades de aplicación
Conflictos y controversias sobre agrotóxicos en Entre Ríos
Reflexiones finales
Referencias
Primer nivel de atención de la salud: caracterización de los efectores participantes
Introducción
El sistema de salud público de la provincia de Entre Ríos
Los efectores de salud participantes del proyecto
Características de los efectores
Dimensión 1. “Conducción y gestión”
Dimensión 2. “Recursos humanos”
Dimensión 3. “Registros e información”
Dimensión 4. “Actividades de organización”
Dimensión 5. “Normas de atención”
Dimensión 6. “Actividades del equipo sobre la comunidad”
Dimensión 7. “Participación social”
Dimensión 8. “Referencia-contrarreferencia”
Poblaciones y servicios de atención de salud
Algunas reflexiones finales
Referencias
La organización del trabajo sanitario como dimensión de la inequidad en salud: un análisis desde la perspectiva de los profesionales de la salud
Introducción
Clave interpretativa: la organización social del trabajo sanitario
El trabajo sanitario en CAPS
“Hacemos lo que haya que hacer”: el trabajo más allá de las fronteras formalmente establecidas
Sobretrabajo: tensiones inter e intraprofesionales
A modo de conclusión
Referencias
Sistemas de información en salud para el control del cáncer*
Cáncer y desigualdades: la relevancia de los sistemas de información
Registros y sistemas de información en Argentina
Otras fuentes de datos vinculadas con el tratamiento de los pacientes
Implementación de SIS en efectores de salud de la provincia de Entre Ríos
Desafíos inminentes para los SIS: interoperabilidad y calidad del registro
Conclusiones
Referencias
Los sistemas de información en salud para la prevención del cáncer en el primer nivel de atención de la salud
Breve contextualización del cáncer cervicouterino y sus estrategias de prevención
Sistemas de información vinculados con la prevención del cáncer
Prevención del cáncer de cuello de útero en un centro de salud
Abordando la integración de sistemas de información en atención primaria de la salud: la tecnología aplicada a los SIS para achicar brechas
Primeros resultados de la integración de datos
Consideraciones finales
Referencias
La bioingeniería al servicio de las necesidades del sistema de salud local
Metodología: marco D+I
Instituciones, personal sanitario y definición de la prioridad de la implementación: ¿qué se trata de cambiar, cuál es el contexto y quiénes son los destinatarios?
¿A qué resultados se llegó? La bioingeniería en terreno: tres experiencias de implementación a través de colaboraciones y alianzas
Primer centro: centro de atención primaria de la salud Humberto D’Angelo (2018) Reflexiones del personal sanitario (administrativa del área de Farmacia del centro) sobre el uso de un software
Beneficios identificados
Cómo era antes y qué cambió: ¿cómo era antes de usar el sistema y después de conocer el sistema?
Registros y cáncer: La visión del bioingeniero
Segundo centro: Centro Integrador Comunitario Dr. Domingo Liotta, Diamante, febrero de 2019. Transcripción de entrevistas entre la bioingeniera responsable que es parte de la institución en la que se implementa el software (Spessotti), el bioingeniero “puente” entre la Facultad de Ingeniería y el primer nivel (Sassetti) y Andrea Torres, personal sanitario responsable de la carga de los datos (administrativa)
Inicio
El programa
Tercer centro: Centro de Salud Gobernador Uranga, Aldea Brasilera, Diamante, enero de 2020. Diálogos en un espacio de capacitación en el uso de un nuevo software entre los bioingenieros (externos al centro, Scotta y Sassetti) y el personal sanitario (enfermero)
Conclusiones
Referencias
Aspectos epidemiológicos del cáncer: el cáncer en Diamante
Incidencia
Mortalidad
Mortalidad proporcional por cáncer
Tasas de mortalidad
A modo de conclusión
Referencias
El tamizaje masivo como política de salud pública: antecedentes, polémicas, y un estudio de caso en la provincia de Entre Ríos
Antecedentes y consensos científicos
Metodología
Resultados. Características epidemiológicas, socioeconómica y de salud
Población teórica y recursos disponibles
Articulación política y social
Discusión
Conclusiones
Referencias
Revisión de estudios sobre fracasos en las estrategias de prevención del cáncer: fatalismo y tamizajes*
Políticas de tamizaje
Metodología
Lecturas sobre “fracasos” en tamizajes de cáncer de cuello de útero en la literatura
Estudios desde la salud pública
Estudios desde las ciencias de la conducta y la psicología
Estudios desde la sociología de la salud
Estudios desde la antropología médica
Algunas limitaciones: el “fatalismo” como clave de los “fracasos” en las estrategias de tamizajes
Limitaciones metodológicas… mucha precisión (estadística), poca definición (teórica)
Reflexiones de cierre
Referencias
“Porque no quise”: descifrando qué hay detrás de los rechazos o discontinuidades en los tamizajes de cuello de útero*
Metodología
“Porque no quise”
“Eso está en cada una”: los espacios de defensa de la dignidad y de la autonomía sobre su propio cuerpo y sobre sus hijas e hijos
Otros actores comunitarios
“No deja de dolerte”: reflexiones finales
Referencias
El papel del cine documental en proyectos de investigación social: desafíos éticos y propuestas para el ejercicio de reflexividad*
“Disparando a la gente”: los orígenes del cine documental como práctica colonizadora
El falso documental para la exhibición de la miseria y los viajes de héroes: otras prácticas colonizadoras
Por un cine documental responsable y reflexivo: perspectivas críticas y aportes a la investigación social
Analizar e interrogar: la poética documental de la investigación colaborativa
Las voces de los invisibilizados: el cine comunitario como forma de investigación colaborativa democrática
El documental analítico, reflexivo y comunitario en la investigación colaborativa
Apuntes sobre la realización del documental In situ: inequidades, cáncer y salud desde experiencias de investigación colaborativas
Ética
Encuadre
Contenido
Difusión
Conclusiones
Referencias
Referencias filmográficas
Agua dulce, proyecto audiovisual: prácticas artísticas contemporáneas en territorio
Etapa 1
Etapa 2
Desarrollo
Obras
Cultura
Diálogos
De las buenas costumbres
Cinco estudios de color
Cuando pasa el agua
Conclusión
Algunas reflexiones: visibilizar, persuadir, persistir en escenarios de sindemia
La configuración de escenarios de riesgo y su papel en las desigualdades del cáncer
Epistemología
Ética y política: conocer para transformar
Referencias
