Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

Оглавление

О. И. Романчук. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

Введение

Часть I. Природа СДВГ

Что такое СДВГ?

СДВГ – обзор проблемы

Причины СДВГ

Патогенез и симптоматика СДВГ

Нарушение импульс-контроля

Нарушение прогнозирования, планирования и самоорганизации поведения

Нарушение контроля внимания и анализа информации

Нарушение контроля эмоций

Нарушение контроля над двигательной активностью, процессами возбуждения/ торможения

Разные лица СДВГ

Ситуативная вариабельность симптомов

Классификация подтипов

Степени тяжести

Вторичные проблемы и сопутствующие расстройства

Гендерные особенности

Возрастная динамика СДВГ

Опыт семьи, где есть ребенок с СДВГ

Целостное видение ребенка с СДВГ

Часть II. Диагностика и терапия

Диагностика СДВГ

Модель помощи детям с СДВГ

Помощь родителям детей с СДВГ

Основные принципы работы с родителями

Формы терапевтических вмешательств

Задачи консультирования родителей детей с СДВГ

Основные принципы управления поведением

Помощь детям с СДВГ в школе

Роль учителя в помощи детям с СДВГ

Роль отношений между учителем и ребенком

Сотрудничество с родителями ребенка

Организация среды

Стратегии уменьшения проблем с вниманием

Принципы управления поведением детей с СДВГ в школе

Кооперативное обучение

Помощь в развитии навыков обучения, самоорганизации и управления временем

Индивидуальная программа обучения

Тренинг социальных навыков и когнитивно-поведенческая психотерапия детей с СДВГ

Психофармакотерапия СДВГ[11]

Показания к психофармакотерапии при СДВГ

Основные препараты для лечения СДВГ

Принципы психофармакотерапии СДВГ и коморбидных расстройств

Часть III. Истории родителей

1

2

3

4

5

Послесловие

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Приложение 7

Приложение 8

Библиография

Об авторе

Отрывок из книги

СДВГ – это полиморфный клинический синдром, главным проявлением которого является нарушение способности ребенка контролировать и регулировать свое поведение, что выливается в двигательную гиперактивность, нарушения внимания и импульсивность. На слове «полиморфный» хочется сделать особое ударение, поскольку в действительности нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр возможных проявлений.

Это психиатрическое расстройство – его причиной, вопреки распространенным мифам, являются особенности строения и функционирования головного мозга, а не плохое воспитание, аллергия и т. п. Настоящая причина состоит либо в генетических факторах (в преобладающей части случаев), либо в перинатальном поражении центральной нервной системы. Именно поэтому СДВГ – это расстройство развития, а не просто «невинные» особенности темперамента ребенка, и его проявления присутствуют с раннего детства, они «встроены» в темперамент, а не приобретаются со временем и не носят временный характер. В этом СДВГ отличается от «эпизодических» психиатрических расстройств, например, таких как депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство и других. О расстройстве мы говорим потому, что такие черты как гиперактивность, импульсивность и нарушения внимания выражены несоответственно возрасту, и эти черты приводят к серьезным нарушениям функционирования ребенка в основных сферах жизни.

.....

Обвинение может быть направлено и на самого ребенка. Например, нередко можно услышать: «Из него ничего не получится, он по характеру злой, ленивый, безответственный и эгоистичный, он таков по натуре, его не изменишь; у него в генах заложено, что из него вырастет бандит и т. п.» И тогда родителям остается разве что опустить руки или обвинять друг друга, в кого он такой уродился, что, естественно, не приводит к улучшению состояния ребенка. В этом случае просто необходимо объяснять, что, хотя причины расстройства биологические и их не изменишь, прогноз развития ребенка, его будущее в первую очередь зависит от психосоциальных факторов, а прежде всего – от самих родителей.

Следующий миф касается методов лечения. В нашей стране, к сожалению, медицина еще только переходит на научно обоснованные протоколы терапии, базирующейся на наличии доказательств эффективности тех или других методов. А потому и лечение СДВГ часто проводится в соответствии со стандартами 50-летней давности: успокоительные лекарства (которые в действительности в меньших дозах скорее растормаживают детей с СДВГ или же в больших – подавляют когнитивные функции), ноотропные и нейрометаболические препараты (эффективность которых при СДВГ не доказана), не говоря уже о разных «парамедицинских» и псевдонаучных методах. Кроме того, у нас крайне мало специалистов, которые компетентно применяют поведенческую терапию и обучают ей родителей и учителей ребенка – а именно это остается основным действенным психосоциальным методом помощи детям с СДВГ.

.....