Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Оглавление

Онно Ван дер Харт. Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Предисловие

Благодарности

Предисловие авторов к русскому изданию

Введение

Часть 1. Структурная диссоциация личности

Глава 1. Структурная диссоциация личности. Основные положения

Глава 2. Первичная структурная диссоциация. Прототипы внешне нормальной и аффективной частей личности

Глава 3. Вторичная структурная. Диссоциация личности

Глава 4. Третичная структурная. Диссоциация личности

Глава 5. Симптомы расстройств, вызванных психической травмой, в свете теории структурной диссоциации

Глава 6. Структурная диссоциация и спектр травматических расстройств

Часть 2. Хроническая травматизация и психология действия Жане

Введение

Глава 7. Синтез и его нарушения у людей, переживших психическую травму

Глава 8. Травматизация как синдром «не-реализации»

Глава 9. Иерархия тенденций к действию

Глава 10. Фобические явления на службе структурной диссоциации

Часть 3. Терапия пациентов с хронической травмой

Вступление

Глава 11. Диагностика пациента, пережившего травму

Глава 12. Помощь в формировании адаптивных действий. Общие принципы терапии

Глава 13. Первая фаза. Терапия: подготовка и первые шаги. Преодоление фобии привязанности и утраты привязанности в терапевтических отношениях

Глава 14. Первая фаза терапии. Преодоление фобии ментальных действий, связанных с травмой

Глава 15. Первая фаза терапии (продолжение) Преодоления фобии диссоциативных частей

Глава 16. Вторая фаза терапии. Преодоление фобии травматических воспоминаний

Глава 17. Третья фаза терапии. Интеграция личности и преодоление фобии нормальной жизни

Эпилог

Литература

Отрывок из книги

Довольно часто жизнь людей, переживших хроническую психическую травму, превращается в череду непрерывных испытаний. Задачи диагностики и последующего лечения этих пациентов в значительной мере осложнены тем, что они страдают от многочисленных симптомов, связанных с самыми разными коморбидными расстройствами. Многие пациенты испытывают серьезные трудности в повседневной жизни, обусловленные интрапсихическими конфликтами и дезадаптивными стратегиями совладания. Главной причиной их страданий является мучительный опыт прошлых психотравмирующих переживаний, который преследует их в повседневной жизни. Поэтому даже в том случае, когда такой пациент пытается скрыть свое страдание за фасадом кажущегося благополучия, что является довольно распространенной стратегией, его травматический опыт всегда присутствует в пространстве терапевтических отношений, вовлекая терапевта в круги переживания отчаяния и боли. Неудивительно, что пациенты с историей хронической травмы часто меняют терапевтов, не получая при этом от терапии почти ничего. Как правило, такие пациенты считаются крайне трудными для терапии или резистентными ей.

В этой книге нам бы хотелось поделиться тем, что мы узнали и чему научились за почти 65 лет совокупного опыта коллективных усилий в области лечения и изучения случаев пациентов, страдающих от последствий травмы. Мы всегда внимательно прислушивались к нашим пациентам для того, чтобы понять сложный и необычный мир их переживаний, задача выражения которого при помощи слов была для них очень трудной и пугающей. Мы опирались на опыт практической работы, эмпирических исследований и теоретических размышлений, а также на обширную литературу по психической травме XIX – начала XX века и недавнего времени. Самые разные концепции, заимствованные из разнообразных теоретических подходов – теории научения, системного подхода, когнитивной психологии, теорий эмоций и привязанности, психодинамического направления, а также теории объектных отношений, – оказались весьма полезными в нашем поиске. Большое влияние на нас имели недавние разработки в области эволюционной психологии и психобиологии, особенно последние данные по нейроанатомии и нейрофизиологии эмоций и психобиологии травмы. В результате переработки всего этого массива данных сложилось наше понимание сути травмы как структурной диссоциации личности.

.....

Замещающие действия различаются по степени адаптивности: одни являются более сложными и соответствуют более высокому уровню адаптации, тогда как другие – более низкому. Некоторые из замещающих действий ограничены сферой поведения, например, ажитация, компульсивные действия, членовредительство, другие же относятся к сфере психического. Порой индивид попадает во власть сильного аффекта, сильных эмоций, дезорганизующих поведение, о которых мы уже упоминали и которые сами по себе являются замещающими действиями, позволяющими по-своему справиться с ситуацией. Индивиды, склонные к переживанию таких эмоций, часто оказываются склонны к использованию дезадаптивных стратегий совладания, в основе которых лежат отрицание, игнорирование, проекция, расщепление.

Интеграция – один из основных терминов в области психотравматологии, относящийся к необходимости включения опыта психотравмирующего переживания в когнитивные схемы индивида, а также преодоления множественности личности и ее унификация для того, чтобы стали возможны изменения к лучшему в жизни индивида. Вместе с тем интеграция также является неотъемлемым аспектом адаптивного функционирования в целом. Интегративные действия требуют самого высокого уровня психической энергии и эффективности.

.....