Общая хирургия: конспект лекций
Реклама. ООО «ЛитРес», ИНН: 7719571260.
Оглавление
Павел Николаевич Мишинькин. Общая хирургия: конспект лекций
ЛЕКЦИЯ № 1. Предупреждение инфекционных осложнений в хирургии. Асептика, общие вопросы. Стерилизация. Обработка рук хирурга
1. Асептика
2. Стерилизация
3. Обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого—Кочергина
ЛЕКЦИЯ № 2. Предупреждение инфекционных осложнений в хирургии. Антисептика и ее виды. Механическая, химическая, физическая, биологическая антисептика
1. Механическая антисептика
2. Физическая антисептика
3. Химическая антисептика
4. Биологическая антисептика
ЛЕКЦИЯ № 3. Особенности хирургического лечения
1. Этапы хирургического лечения. Предоперационный этап
2. Подготовка к оперативному вмешательству
3. Послеоперационный период
4. Осложнения в послеоперационном периоде. Методы профилактики и коррекции
5. Обследование хирургического больного
ЛЕКЦИЯ № 4. Хирургические операции
1. Общее понятие
2. Показания к операции. Операционный риск
ЛЕКЦИЯ № 5. Обезболивание. Общие вопросы местной анестезии. Инфильтрационная анестезия. Блокады реберного нерва
1. Общие вопросы местной анестезии. Показания и противопоказания к проведению местной анестезии
2. Блокада реберного нерва. Механизм действия. Методика применения. Основные показания и противопоказания
3. Инфильтрационная анестезия. Механизм действия. Методика применения. Основные противопоказания
ЛЕКЦИЯ № 6. Обезболивание. Основные способы местной анестезии. Внутривенная анестезия. Блокада паранефральной клетчатки. Спинномозговая анестезия
1. Основные способы местной анестезии
2. Внутривенная анестезия. Механизм действия. Методика применения. Основные показания и противопоказания
3. Паранефральная блокада. Механизм действия. Методика применения. Основные показания и противопоказания
4. Спинномозговая анестезия. Общие вопросы. Механизм действия. Методика применения. Основные показания и противопоказания
ЛЕКЦИЯ № 7. Наркоз
1. История развития методов обезболивания. Теории наркоза
2. Наркоз. Его компоненты и виды
3. Стадии эфирного наркоза
4. Отдельные виды наркоза
5. Осложнения наркоза. Особые формы обезболивания
ЛЕКЦИЯ № 8. Кровотечение
1. Классификация
2. Клиника острой кровопотери
3. Клиническая картина различных видов кровотечения
4. Реакция организма в ответ на кровотечение
5. Остановка кровотечения
ЛЕКЦИЯ № 9. Переливание крови и ее компонентов. Особенности гемотрансфузионной терапии. Групповая принадлежность крови
1. Переливание крови. Общие вопросы гемотрансфузии
2. Групповая принадлежность крови
3. Методика определения группы крови по системе АВО
ЛЕКЦИЯ № 10. Переливание крови и ее компонентов. Оценка совместимости крови донора и реципиента
1. Оценка результатов, полученных при исследовании крови на принадлежность к группе по системе АВО
2. Система резус. Исследование принадлежности крови к группе по системе резус экспресс-методом
3. Проведение биологической пробы на совместимость крови донора и реципиента
ЛЕКЦИЯ № 11. Основы гемотрансфузионной терапии. Кровезаменители, их значение и механизм воздействия на организм реципиента
1. Кровезаменители. Классификация. Основные функции трансфузионных жидкостей в организме
2. Осложнения гемотрансфузии. Гемолитический шок, борьба с ним
3. Негемолитические осложнения гемотрансфузии. Отдельные синдромы
ЛЕКЦИЯ № 12. Раны
1. Общие понятия. Классификация
2. Патофизиология раневого процесса
3. Общие принципы лечения ран
4. Особенности течения и лечения различных видов ран
ЛЕКЦИЯ № 13. Общие вопросы гнойной инфекции. Этиология и патогенез гнойной инфекции в хирургии. Методы лечения гнойной инфекции: консервативное и хирургическое лечение
1. Этиология и патогенез гнойной инфекции в хирургии
2. Основные методы лечения хирургической инфекции. Консервативное и оперативное лечение – общие понятия
ЛЕКЦИЯ № 14. Принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Общие и местные методы лечения. Консервативное и оперативное лечение
1. Общие принципы терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях
2. Местное лечение
3. Разрезы при некоторых гнойных заболеваниях
ЛЕКЦИЯ № 15. Гнойно-воспалительные заболевания железистых органов. Мастит. Паротит
1. Этиология и патогенез острого мастита. Классификация
2. Клиническая картина и диагностика острого мастита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
4. Этиология и патогенез острого паротита. Классификация
5. Клиническая картина и диагностика острого паротита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 16. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. Абсцесс и гангрена легкого
1. Абсцесс и гангрена легкого. Этиология и патогенез
2. Клиническая картина абсцесса и гангрены легкого
3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 17. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. Гнойный плеврит – эмпиема плевры
1. Эмпиема плевры. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация эмпием плевры
2. Клиническая картина и диагностика эмпиемы легкого. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 18. Гнойно-воспалительные заболевания органов средостения. Гнойный медиастинит
1. Гнойный медиастинит. Общие вопросы этиологии и патогенеза
2. Клиническая картина и диагностика гнойного медиастинита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 19. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Фурункул, карбункул
1. Фурункул, карбункул. Общие вопросы этиологии и патогенеза фурункулов и карбункулов
2. Клиническая картина и диагностика карбункула и фурункула. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 20. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Абсцесс, флегмона
1. Абсцесс. Общие вопросы этиологии и патогенеза абсцессов
2. Клиническая картина и диагностика абсцессов. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
4. Флегмона. Общие вопросы этиологии и патогенеза флегмоны
5. Клиническая картина и диагностика флегмоны. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей
1. Общие вопросы этиологии и патогенеза рожистого воспаления кожных покровов
2. Клиническая картина и диагностика рожистого воспаления. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
4. Остеомиелит – острое гнойно-воспалительное заболевание костной ткани. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация, клиника, лечение
5. Клиническая картина и диагностика остеомиелита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
6. Общие принципы лечения остеомиелита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 22. Гнойно-воспалительные заболевания кисти
1. Гнойно-воспалительные заболевания кисти, основные вопросы этиологии и патогенеза
2. Клиническая картина и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кисти. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Клинические формы заболевания
4. Общие принципы лечения гнойных заболеваний кисти. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 23. Острые специфические заболевания в хирургии. Столбняк
1. Общие вопросы этиологии и патогенеза столбняка
2. Клиническая картина и диагностика столбняка. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения столбняка. Специфические и неспецифические методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 24. Острые гнойно-воспалительные заболевания серозных полостей. Острое воспаление брюшины – перитонит
1. Перитонит – общие вопросы этиологии и анатомо-физиологические особенности брюшины
2. Общие вопросы патогенеза острого воспаления брюшины. Клиническая картина и диагностика перитонита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения
ЛЕКЦИЯ № 25. Термические поражения кожных покровов. Ожоги
1. Общие вопросы ожогового поражения кожи. Классификация ожогов. Особенности поражения кожных покровов в зависимости от воздействующего фактора
2. Определение степени глубины поражения кожных покровов
3. Площадь ожогового поражения кожи. Способ «ладони» и правило «девяток» в определении площади ожога
4. Патогенетические основы поражения организма при ожоговом поражении кожных покровов
5. Принципы лечения и коррекции нарушений в организме при ожоговом поражении кожных покровов
6. Первая помощь при ожоговом поражении кожи
ЛЕКЦИЯ № 26. Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения
1. Отморожения. Этиология. Общие вопросы патогенеза отморожений, изменения в организме, возникающие под воздействием низких температур. Классификация степени поражения кожных покровов
2. Общие принципы терапии поражений кожи при воздействии низких температур
ЛЕКЦИЯ № 27. Основы травматологии. Травмы мягких тканей
1. Классификация травматических повреждений мягких тканей. Сдавление, ушиб, растяжение, разрыв. Общие вопросы транспортной иммобилизации
2. Растяжения и разрывы мягких тканей – основные морфологические и клинические нарушения в месте воздействия повреждающего фактора. Диагностика и общие принципы лечения растяжений и разрывов
3. Основные вопросы транспортной иммобилизации. Определение, правила проведения, основные средства и методы, используемые при проведении транспортной иммобилизации
ЛЕКЦИЯ № 28. Основы травматологии. Переломы костей
1. Классификация переломов костей по механизму, характеру взаимного расположения осколков, степени повреждения кожных покровов
2. Переломы. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания
3. Первая медицинская помощь при подозрении на перелом
4. Принципы лечения переломов. Общие принципы лечения – адекватное обезболивание, репозиция и фиксация отломков в правильном положении
ЛЕКЦИЯ № 29. Сепсис
1. Общие положения
2. Патогенез сепсиса
3. Хирургический сепсис
4. Септические осложнения. Лечение сепсиса
ЛЕКЦИЯ № 30. Основы хирургической онкологии
1. Общие положения
2. Классификация опухолей
3. Этиология, патогенез опухолей. Диагностика опухолевого заболевания
4. Лечение онкологических заболеваний
Список использованной литературы
Отрывок из книги
Асептика представляет собой комплекс мер, направленных на предупреждение загрязнения операционной раны микроорганизмами. Принципы асептики осуществляются с помощью различных методов: химических, физических, биологических. Принципы асептики должны соблюдаться тщательно и неукоснительно, начиная с первого контакта больного с врачом в приемном отделении, с врачом скорой помощи. Врачи первого контакта, сталкиваясь с ранениями и травмами, должны оказать первую медицинскую помощь и как можно быстрее доставить больного в стационар. Для предупреждения попадания в рану инфекции на нее сразу же накладывается стерильная марлевая повязка. В хирургическом стационаре принципы асептики обеспечиваются правильной организацией работы персонала, правильной планировкой отделений, тщательной теоретической подготовкой по данному вопросу. Основной задачей асептики в хирургическом стационаре является недопущение попадания в рану микробных агентов. Все контактирующие с раной инструменты, ткани, материалы, руки хирурга должны быть стерильными. Помимо предупреждения подобного пути попадания инфекции в рану, необходимо предупредить воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Одним из основных моментов является организация работы стационара. В каждом хирургическом стационаре выделяют различные отделения в соответствии со специализацией. К таким отделениям относят торакальное, урологическое, отделение кардиохирургии и т. п. Обязательно имеется отделение гнойной хирургии. Это отделение должно быть изолированным от других отделений, медицинский персонал, сами больные не должны контактировать с больными из других отделений. Если же такого отделения в стационаре не предусмотрено, в отделении должны быть отдельные операционные, манипуляционные, перевязочные для больных гнойно-воспалительными заболеваниями. Врачи, медицинские сестры, материалы и инструменты, а также палаты для таких больных должны быть обособлены от остальных пациентов. Помимо этого, известно, что содержание микроорганизмов в воздухе операционной в течение дня значительно увеличивается, поэтому крайне важно при работе в операционной переодеваться в стерильную одежду, использовать стерильные марлевые маски, шапочки, полностью ограничивая любую возможность попадания микроорганизмов в рану. Особенно важно соблюдать эти правила студентам, наблюдающим за ходом операции непосредственно возле операционного поля.
.....
Подготовка к экстренной операции коренным образом отличается от подготовки к плановому вмешательству. Здесь хирург крайне ограничен во времени. При этих операциях длительность подготовки определяется тем тактическим алгоритмом, который выбрал оперирующий хирург. Характер подготовки тоже может отличаться при различных заболеваниях, но все-таки общие моменты есть. Клизм при экстренных операциях обычно не делают, чтобы не терять времени. Содержимое желудка выводят с помощью зонда. Премедикация проводится так быстро, как только можно. Подготовку операционного поля проводят по пути в операционную.
Подготовка к операции пожилых людей. Проводится по тем же принципам, что и подготовка других категорий пациентов. Необходимо только учитывать тяжесть сопутствующей патологии и проводить коррекцию имеющихся нарушений с помощью терапевта и анестезиолога. Объем предстоящего оперативного вмешательства выбирается в соответствии с общесоматическим состоянием пациента и способностью его перенести предполагаемое обезболивание.
.....