Общая хирургия

Оглавление

Павел Николаевич Мишинькин. Общая хирургия

1. Асептика. Стериализация

2. Механическая антисептика

3. Физическая, химическая и биологическая антисептика

4. Предоперационный этап

5. Послеоперационный период. Осложнения в послеоперационном периоде

6. Хирургические операции

7. Показания коперации. Операционный риск

8. Местная анестезия

9. Внутривенная анестезия и паранефральная блокада

10. Спинномозговая анестезия

11. Наркоз. Его компоненты и виды

12. Стадии эфирного наркоза

13. Отдельные виды наркоза

14. Клиника острой кровопотери

15. Клиническая картина различных видов кровотечения

16. Остановка кровотечения

17. Переливание крови. Групповая принадлежность крови

18. Методика определения группы крови по системе АВО

19. Система резус

20. Кровезаменители

21. Осложнения гемотрансфузии

22. Патофизиология раневого процесса

23. Общие принципы лечения ран

24. Гнойная инфекция

25. Общие принципы терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях

26. Местное лечение. Разрезы при гнойных заболеваниях

27. Мастит

28. Паротит

29. Абсцесс и гангрена легкого

30. Эмпиема плевры

31. Гнойный медиастинит

32. Фурункул, карбункул

33. Абсцесс

34. Флегмона

35. Рожистое воспаление

36. Остеомиелит

37. Гнойно-воспалительные заболевания кисти

38. Клинические формы панарициев. Общие принципы лечения

39. Столбняк

40. Перитонит. Этиология и патогенез

41. Перитонит. Клиника и лечение

42. Ожоги. Степени поражения кожных покровов

43. Определение площади ожога. Патогенез поражения

44. Лечение ожогов

45. Отморожения

46. Травмы мягких тканей

47. Переломы костей

48. Принципы лечения переломов

49. Сепсис

50. Патогенез сепсиса

51. Хирургический сепсис

52. Септические осложнения. Лечение сепсиса

53. Основы хирургической онкологии

54. Классификация опухолей

55. Этиология, патогенез опухолей. Диагностика опухолевого заболевания

56. Лечение онкологических заболеваний

Отрывок из книги

Антисептика представляет собой совокупность химических, физических, биологических и иных мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в организме больного или в ране.

Механическая антисептика. Этот метод основан на удалении из раны микроорганизмов механическим способом. Основная манипуляция, направленная на достижение этой цели, – это первичная хирургическая обработка раны. Вначале кожные покровы вокруг раны очищают антисептиком, производят местное обезболивание, затем удаляют из раны все остатки нежизнеспособных тканей. Рану осушают стерильным ватным тампоном и промывают раствором антисептика. Края раны экономно иссекают, удаляя все нежизнеспособные ткани. Осматривая дно раны, устанавливают, имеется ли повреждение сосудов, нервных стволов, мышц. При наличии повреждения оценивают его степень и, если сосуд не подлежит восстановлению, производят перевязку сосуда в ране. Если же повреждение не столь значительно, выполняют сосудистый шов, восстанавливая его целостность. Аналогично производят восстановление нервных стволов, накладывают первичный шов нерва и сшивают края мышц. Если же первичная обработка раны произведена своевременно (не позже 24 ч после ранения) и вероятность осложнений незначительна, шов накладывают сразу после нее. Это первичный шов. Первично отсроченный шов накладывается на рану, если после получения ранения до проведения хирургической обработки прошло более 24 ч. В этом случае швы накладывают после хирургической обработки раны, но затягивают только через 5 дней, когда вероятность 2б гнойных осложнений минимальна, но до появления грануляций. Если в ране уже имеются признаки, позволяющие заподозрить вероятность развития инфекции, рану оставляют открытой и накладывают шов только после появления первых грануляций. Это вторично отсроченный шов.

.....

2) осложнения со стороны дыхательной системы. Проявляются появлением одышки, цианоза, тахикардии;

3) острую сердечно-сосудистую недостаточность (отек легких). Проявляется нехваткой воздуха, бледностью, потливостью, акроцианозом, тахикардией, кровавой мокротой, набуханием шейных вен. Лечение этого осложнения проводится в условиях реанимационного осложнения;

.....