Сон ребенка. Решение всех проблем

Оглавление

Ричард Фербер. Сон ребенка. Решение всех проблем

Предисловие ко второму изданию

Часть I. Как спит ваш ребенок

Глава 1. Как узнать, есть ли у ребенка проблемы со сном

Глава 2. Что мы знаем о сне

Медленный сон

Быстрый сон

Формирование стадий сна у детей

Циклы сна у детей

Режим сна и бодрствования

Важность биоритмов

Глава 3. Научим ребенка правильно спать

Зачем нужен ритуал отхода ко сну

«Спина для сна»: как уменьшить риск внезапной детской смерти

Следует ли ребенку спать в вашей постели

Специфика совместного сна

Проблемы сна у двойняшек и тройняшек

Особая игрушка или любимое одеяльце

Как организовать правильный режим

Часть II. Неспящий ребенок

Глава 4. Ассоциации со сном: главная проблема

Ассоциации с засыпанием: типичная проблема

Почему так важны ассоциации со сном

Неудачные ассоциации со сном

Решение проблемы: метод затягивающегося ожидания

Один большой шаг или много маленьких шажков

Ассоциации с грудью, бутылочкой или соской-пустышкой

Совместный сон и сопутствующие обстоятельства

Как быть, если ничего не помогает

Общие соображения

Глава 5. Устанавливаем границы дозволенного

Кто у вас в семье главный?

Если установить границы трудно

Границы дозволенного, ассоциации со сном, кормления, распорядок и страхи

Границы дозволенного ночью

Заграждение: общие рекомендации

Заграждение: ворота безопасности

Заграждение: дверь

Как ограничить ребенка при совместном сне

Наклейки и точечные графики: положительное подкрепление

Поздний отход ко сну

Братья и сестры

Проблема границ дозволенного: несколько примеров

Глава 6. Ночные кормления: еще один источник проблем

Как узнать, что проблемы ребенка со сном вызваны ночными кормлениями

Решение проблемы

На что еще нужно обратить внимание

Врачебные рекомендации

Глава 7. Ночные страхи

Тревожный ребенок

Страхи, связанные с отходом ко сну

Насколько сильны страхи ребенка

Ребенку действительно страшно?

Насколько сильна тревожность вашего ребенка?

Чего боится ваш ребенок?

Как одолеть ночные страхи

Как помочь ребенку меньше бояться и быстрее засыпать

Небольшой совет

Глава 8. Колики и другие заболевания как причина нарушений сна

Колики

Хроническое заболевание

Ночные боли

Последствия применения лекарств

Мозговая дисфункция и истинная неспособность к нормальному сну

Часть III. Проблемы режима и нарушения суточных ритмов

Глава 9. Распорядок дня и биоритмы

Фаза сна

Циркадная система и запретная зона сна: почему мы бодрствуем до отбоя и спим до подъема

Установка биологических часов: откуда вы знаете, в каком часовом поясе находитесь

Индивидуальные различия: кто вы – жаворонок или сова?

Социум, нехватка сна и подростковый возраст

Проблемы на разных этапах цикла сна: сводная таблица

Глава 10. Проблемный режим: фаза сна

Фаза сна

Почему важно понимать, как выглядит фаза сна вашего ребенка

Как узнать, когда у ребенка фаза сна

Выходные, каникулы и дневной сон

Дневник наблюдения за сном ребенка

Сдвиг фазы сна

Ранняя (опережающая) фаза сна

Поздняя (запаздывающая) фаза сна

Как скорректировать позднюю фазу сна

Как возникает запаздывание фазы сна

Смещение фазы сна у подростков

Ранняя (опережающая) фаза сна в подростковом возрасте

Поздняя (запаздывающая) фаза сна в подростковом возрасте

Как еще можно переустановить внутренние часы

Как подготовиться к перестройке режима дня подростка

Если подростку нравится запаздывающая фаза сна

Глава 11. Нарушения, связанные с режимом: другие распространенные проблемы

Проблемы при регулярном режиме

Слишком долгое пребывание в постели

Сложности с вечерним отходом ко сну

Слишком раннее пробуждение

Затяжное ночное бодрствование

Проблемы с дневным сном

Малая потребность в сне

Проблемное окружение: много шума и людей

Проблема телевизора, компьютера и телефона

Нерегулярный и непоследовательный распорядок сна и пробуждения

Поездки

Глава 12. Дневной сон

Проблемы с временем или продолжительностью дневного сна

«Невидимый» дневной сон

Много ночью и мало днем

Много днем и мало ночью

Короткий дневной и ночной сон

Долгий дневной и ночной сон

Дневной сон урывками

Слишком ранний дневной сон

Слишком поздний дневной сон

Преждевременный отказ от дневного сна и проблема переутомления

Прерванный дневной сон

Нестабильный режим дня

Мигрирующий и фрагментированный дневной сон

Как проститься с дневным сном: проблемы переходного периода

Проблемные ассоциации с дневным сном

Дома и в детском саду: спать или не спать

Будьте готовы к компромиссу

Часть IV. Помехи сну

Глава 13. Частичное пробуждение: сомнилоквия, сомнамбулизм, пробуждение со спутанным сознанием и ночные страхи

1. Что это и чем вызвано

Нормальный переход от глубокого сна (четвертой стадии) к бодрствованию

Повышенная активность в переходный период: разнообразие проявлений спутанности сознания

Что чувствуешь при спутанности сознания

Почему это происходит: баланс сна и бодрствования

Факторы, углубляющие сон и усиливающие стимул ко сну

Факторы, усиливающие стимул к бодрствованию

Факторы, усиливающие оба стимула

Другие причины проявлений спутанности сознания

Неотложные дела ночью

Изменчивость внешних проявлений спутанности сознания

Оценка тяжести приступов: когда нужно вмешаться

2. Лечение. Что делать и что учесть

Общие рекомендации

Вспомогательные методы лечения

Как действовать во время приступа

Как мы помогли моим пациентам

Глава 14. Кошмары

Что такое кошмар и почему он снится

Как помочь ребенку, которому приснился кошмар

Кошмары и проявления спутанности сознания

«Мне приснился плохой сон»: да или нет?

Глава 15. Энурез

Энурез и его последствия

В чем причина энуреза?

Как лечить энурез

Навык и ответственность

Тренировка мочевого пузыря и упражнение «старт/стоп»

Выработка рефлекса

Медикаментозное лечение

Поднимание в туалет

Изменение рациона

Резюме

Глава 16. Стереотипные движения

Когда это происходит

На что это похоже?

Это опасно?

Что должно обеспокоить вас?

Что вызывает стереотипные движения?

Нормальное развитие

Неправильный распорядок

Привычка

Эмоциональные потребности

Нарушения нервно-психического развития

Наследственная предрасположенность

Врожденное нарушение сна

Что с этим делать?

А нужно ли вообще что-то делать?

Нормализуйте режим сна

Удовлетворите эмоциональные потребности ребенка

Непосредственное воздействие

Обеспечение безопасности и медикаментозное лечение

Результаты

Часть V. Сонливый ребенок

Глава 17. Шумное дыхание, храп и ночное апноэ

Что происходит во время ночного апноэ

Что вызывает обструкцию дыхательных путей

Увеличенные гланды или аденоиды

Ожирение

Лечение обструктивного апноэ сна

Важное предостережение

Обеспечьте ребенку необходимую помощь

Глава 18. Нарколепсия и другие причины сонливости

Нет ли у вашего ребенка аномальной сонливости?

Другие причины сонливости

Как лечить нетяжелые случаи сонливости

Оценка тяжести состояния в центре лечения нарушений сна

Нарколепсия

Нарушения сна при нарколепсии

Частичная активация системы быстрого сна

Основные симптомы нарколепсии

Сонливость при нарколепсии

Катаплексия

Второстепенные симптомы нарколепсии

Сонный паралич

Важность ранней диагностики

Сонный паралич, гипнагогические галлюцинации и катаплексия в отсутствие нарколепсии

Причины нарколепсии

Лечение нарколепсии

Сонливость

Катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич

Дальнейшие возможности лечения

Благодарности

Отрывок из книги

Первое издание этой книги вышло в свет в 1985 г., когда лечение нарушений сна у детей было новой областью медицины. За прошедшие годы изложенная мною тогда основная информация о природе сна и о проблемах со сном у детей нисколько не устарела, а методы решения этих проблем лишь подтвердили свою доступность и практичность. Их ценность подтверждается постоянно не только сотрудниками нашего бостонского Центра изучения нарушений сна, но и множеством других врачей – специалистов в самых разных областях – по всему миру. Я получил много отзывов родителей, которые внимательно прочитали первое издание и применили описанные в нем приемы. Они выражали благодарность за помощь в решении проблем со сном, тянувшихся долгие месяцы и даже годы.

Что же заставило меня через 20 лет пересмотреть и значительно расширить текст? На то есть три причины.

.....

Чтобы разобраться в конкретных нарушениях детского сна, следует познакомиться с функционированием биологических систем, управляющих режимом сна и бодрствования. Суточными биоритмами называются биологические циклы, повторяющиеся примерно каждые 24 часа. У каждого человека таких ритмов много. Это режим сна и бодрствования, активности и отдыха, сигналов голода и насыщения, а также колебания температуры тела и уровня выработки гормонов. Чтобы человек прекрасно себя чувствовал в течение всего дня, эти циклы должны пребывать в гармонии. Наша способность засыпать и спать без помех прочно связана с их синхронностью. Обычно мы засыпаем, когда температура тела снижается до суточного минимума, и просыпаемся, когда она начинает расти. Если приходится просыпаться в период пониженной температуры, пробуждение дается очень трудно. Аналогично нам тяжело уснуть, если температура тела еще не начала снижаться или снизилась недостаточно.

Важно знать, что от природы все эти циклы у каждого из нас чуть длиннее 24 часов. Разница составляет лишь несколько минут. Но из-за искусственного освещения вечером после заката и искусственной темноты в спальне утром, когда солнце уже взошло, внутренние часы еще больше замедляются – как если бы были рассчитаны скорее на 25-часовой цикл. Каждый день утренний свет и ночная тьма обнуляют наши суточные часы. Однако по выходным и в отпуске, когда мы живем по более гибкому расписанию, многие переходят на 25-часовой ритм: позже ложатся и позже встают. А когда наступает пора возвращаться к учебе или работе, бывает очень трудно приспособиться к прежнему распорядку. Эта проблема называется отсроченным наступлением фазы сна и рассматривается в главе 10.

.....