Эта книга посвящена клинической практике психотерапии, то есть тому, как с помощью вербального общения справляться с трудностями, которые обычно обозначаются как психиатрические или психологические проблемы и с которыми обычно сталкиваются практикующие в этих областях или в смежных областях, таких как консультирование по вопросам брака и семьи и клиническая социальная работа. Осознание существования таких проблем клиентами и терапевтами является основой и отправной точкой психотерапии – для каждого случая и для всего профессионального предприятия в целом.
Книга предназначена для специалистов-психотерапевтов, психологов, медиков, студентов означенных специальностей и других читателей, интересующихся современной психологией и решением человеческих проблем.
Оглавление
Ричард Фиш. Тактики изменений
Вступление
Об авторах
Глава 1. Практика и теория
Глава 2. Манёвренность терапевта
Средства повышения манёвренности
Тактика работы с трудными пациентами
Глава 3. Подготовка к лечению
Встречи с третьей стороной
Информация от предыдущего терапевта
Терапия по телефону
Запросы на семейное консультирование
Просьбы о специальном лечении
Проблемы при назначении встречи
Запросы о предоставлении информации
Глава 4. Первоначальное собеседование
Глава 5. Позиция пациента
Оценка позиции пациента
Типы позиций
Использование позиции пациента
Глава 6. Планирование лечения
Оценка жалоб клиента
Оценка попытки самостоятельного решения клиентом
Решение о том, чего следует избегать
Формулирование стратегического подхода
Формулирование конкретной тактики
Формулировка предложения: «Продажа» задания
Формулирование целей и оценка результата
Глава 7. Вмешательства
I. Основные вмешательства
1. Попытка навязать то, что может произойти только спонтанно
2. Попытка справиться с пугающим событием, избегая его
3. Попытка достичь согласия через возражение
4. Попытка добиться подчинения добровольно, без принуждения
5. Подтверждение подозрений обвинителя путём самозащиты
II. Общие вмешательства
1. Двигайтесь медленно
2. Опасности улучшения
3. Выполнение "разворота"
4. Как ухудшить проблему
Глава 8. Прекращение лечения
Прекращение лечения после разрешения жалобы
Прекращение лечения, если жалоба не разрешена
Глава 9. Терапевтический случай: Подросток с нежелательным поведением
Сессия 1
Сессия 2
Сессия 3
Сессия 4
Сессия 5 (Заключительная сессия)
Глава 10. Терапевтический случай: Встревоженный скрипач
Первая сессия
Вторая сессия
Глава 11. Терапевтический случай: Семья жертвы инсульта
Оценочное интервью
Сессия 1
Сессия 2
Сессия 3
Сессия 4
Сессия 5
Глава 12. Психотерапия, и не только
Библиография
Книги на русском языке
Источники на иностранных языках
Отрывок из книги
Эта книга в первую очередь о том, как проводить краткосрочную психотерапию, хотя она имеет более широкое применение для решения проблем путём целенаправленного содействия изменениям. Проведение быстрой терапии – это не то же самое, что проведение "краткосрочной психотерапии". Последнее наименование стало означать многое. Оно часто подразумевает сокращение сроков лечения как необходимое средство – средство, налагаемое ограничениями по времени лечения или задействованию лечащего персонала, ограниченностью ресурсов у пациентов, которые считаются необходимыми для долгосрочного лечения (например, "способность к инсайту"), или недостаточностью финансов для поддержки длительного лечения. "Краткосрочная терапия" также часто используется как синоним "кризисного вмешательства", при котором краткость лечения считается подходящей, но только для проблем острого и внезапного характера. Там тоже это часто рассматривается как временная мера. Соответственно, большая часть литературы по краткосрочной психотерапии посвящена попыткам наложить ограничения на традиционное долгосрочное лечение, главным образом, путём ограниченной модификации традиционных методов и сужения целей терапии. Таким образом, многие сторонники краткосрочной терапии, придерживаясь идеи о том, что лечение может быть более коротким, считают, что оно применимо только к определенным пациентам или проблемам, и если краткосрочные подходы терпят неудачу, это потому, что проблема требует длительного, интенсивного лечения.
Мы считаем, что дихотомия между краткосрочной и долгосрочной терапией является иллюзорной и, что более важно, является препятствием для развития такой терапии, которая одновременно эффективна как по результату, так и по затраченным ресурсам (например, времени). Мы рассматриваем эту дихотомию как вариант попыток сократить лечение без серьезного пересмотра взглядов на природу проблем и возможностей их разрешения. До тех пор, пока приверженцы краткосрочной терапии объясняют человеческие проблемы с точки зрения личной и межличностной патологии, она, вероятно, останется второстепенным методом по отношению к "главенствующему подходу (мейнстриму)" лечения, то есть долгосрочной терапии.
.....
Наша задача – разъяснить эти взгляды и их взаимосвязь, но мы нуждаемся в сотрудничестве наших читателей и просим их об этом, главным образом, временно приостановив вынесение суждений. Мы можем описывать наши идеи и практики только постепенно, по частям. Аналогичным образом возникает естественное искушение проанализировать то, что мы говорим, по частям, особенно путём сравнения с каким-либо другим существующим взглядом на проблемы и терапию или перевода его в термины. Но это только усложнит восприятие, а затем и оценку нашего подхода как такового. Большая часть наших собственных усилий по формулированию наших взглядов была направлена на достижение отрешённости от таких существующих концепций. Возможно, это поможет читателю взглянуть на то, что мы собираемся описать, по крайней мере на первых порах, как на причудливую карту новой terra incognita[2], а не как на описание какой-либо известной земли. Итак, вот наша карта.
Наше самое базовое видение, метавидение, для которого все остальные являются вспомогательными – уже предложено, когда было сказано о теории и картах в целом. Тем не менее, поскольку эта точка зрения отличается как от того, чего обычно придерживаются неявно, так и от того, что открыто утверждается учёными в самых разных областях, от теологии до естественных наук (хотя в настоящее время она все чаще подвергается сомнению в науке), она несёт в себе очень специфическое повторение: мы говорим только о взглядах, а не о реальности или истине, потому что мы верим, что взгляды – это всё, что у нас есть или когда-либо будет. Речь даже не идёт о взглядах, которые более или менее реальны или истинны, или постепенно приближаются к истине. Некоторые взгляды могут быть более полезными или эффективными, чем другие, для достижения выбранной цели, но это прагматический критерий, а не критерий «реальности». Аналогия с языками может помочь прояснить этот фундаментальный момент. Существует много языков. Все они имеют некоторую упорядоченную связь с наблюдением и опытом, но одновременно являются в значительной степени произвольными конвенциональными системами. Один может быть лучше для одной цели – английский для современного научного дискурса – а другой для другой цели – эскимосский для различения разновидностей снега. Но это не делает одно более реальным или истинным, чем другое.
