Оглавление
Сергей Яшин. Диспансеризация 2.0: Перезагрузка
Предисловие
Почему написана эта книжка
Вступление, краткое…
Часть 1. Скрининг в онкологии
Немного биологии
Скрининг в онкологии: базис и надстройка
Онкологический скрининг как процесс
Оценка положительного результата теста
Результат положительный – что дальше?
Наши реалии
Практические рекомендации по скринингу онкологической патологии
Часть 2. Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний
Статистика
Немного об атеросклерозе
Для чего нужен скрининг сердечно-сосудистых заболеваний?
Кто нуждается в сердечно-сосудистом скрининге?
Как оценивать риск сердечно-сосудистой патологии?
«Популярные» методы диагностики
Специальные группы скрининга
Практические рекомендации по скринингу сердечно-сосудистой патологии
Наша реальность (программы скрининга на разных уровнях)
Основные мысли о скрининге риска сердечно-сосудистой патологии
Часть 3. Стратификация риска венозных тромбозов[34] и тромбоэмболий[35]
Немного статистики
Факторы риска венозных тромбоэмболий
Генетические факторы тромбофилии
Алгоритм оценки риска венозного тромбоза и тромбоэмболии
Наша реальность (стратификации риска венозных тромбозов на разных уровнях)
Практические рекомендации по стратификации риска венозных тромбозов и тромбоэмболий
Основные мысли о скрининге риска венозных тромбоэмболий
Заключение
Приложение 1. Основные анализы и технологии скрининга
I. Общие измерения
II. Лабораторные анализы
III. Инструментальная диагностика
Приложение 2. Типовые сценарии скрининга
Женщина от 21 до 40 лет
Женщина от 40 до 65 лет
Женщина старше 65 лет
Мужчина от 40 до 65 лет
Мужчина старше 65 лет
«Курильщики со стажем старше 55 лет» (независимо от пола, дополнительно к стандартной программе)
Женщины и мужчины старше 75 лет
Приложение 3. Наследственные формы рака: что делать?
Приложение 4. QR-коды к используемым интернет-ресурсам
Отрывок из книги
Сергей Яшин
В мировой литературе опубликовано множество различных рекомендаций относительно здоровья человека. Некоторые из нас помнят с советского периода о диспансеризации, сейчас мы нередко сталкиваемся со словом «скрининг». Обычно суть данного действия разнится. Для руководства – выполнение указания вышестоящих, для сотрудников – желание побыстрее все пройти и получить допуск к своей повседневной деятельности. О качестве такой диспансеризации не приходится говорить. В конечном счете граждане сами решают, если решают, что им делать. Обычно «не хватает времени», все откладывается на потом. При этом у наших граждан бытует убежденность о необходимости обращаться за медицинской помощью лишь тогда, когда уже совсем плохо. Ну и, конечно, наш человек «знает», как лечиться… В результате годами, иногда десятилетиями никто не обследуется, к врачу попадают уже со словами – спасите… Каждый третий, госпитализируемый в стационар по экстренным показаниям, имеет ту или иную форму «запущенного» рака. Однако безусловным «лидером» смертельных исходов остаются сердечно-сосудистые заболевания.
.....
Для написания данной книги автором проделана весьма непростая работа, объем которой можно сравнить с айсбергом. На поверхности – изложенная информация, под поверхностью – огромная научная работа, проделанная на большом массиве научной литературы. Продолжая читать, я часто ловил себя на мысли о том, что все, о чем пишет Сергей Михайлович, полностью совпадает с моим представлением о проблеме. Действительно, принципы и подходы к решению этой проблемы различны, не предусматривают междисциплинарного подхода, не стандартизированы, находятся в сфере деятельности специалистов различного профиля, а преемственность между ними желает быть лучше! Все еще в медицинской среде бытуют устаревшие представления, и слова известного ученого Джона С. Юдкина актуальны и в наши дни: «В медицине нет конфликта интересов, укорененного глубже, чем нежелание менять свои представления». Надеюсь, что правильное понимание данного изречения поможет привести к общему знаменателю, от которого в первую очередь выиграют люди.
Известный постулат «легче предупредить, чем лечить» здесь как никогда актуален. Будучи в определенной степени прагматиком, представляется, что здравомыслящему человеку не составит особого труда понять, что профилактические мероприятия обходятся казне значительно дешевле, чем лечение какой-либо патологии, тем более запущенных случаев. Ко всему прочему, это еще деньги налогоплательщиков, то есть наши с вами.
.....
