Читать книгу Гимнастика для диабетиков - Татьяна Иванова - Страница 1

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором хронически повышен уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985)

А. Клинические классы

I. Сахарный диабет

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗД, или сахарный диабет I типа).

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗД, или сахарный диабет II типа):

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) у лиц с ожирением.

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.

4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболевания поджелудочной железы;

б) эндокринные заболевания;

в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;

г) аномалии инсулина или его рецепторов;

д) определенные генетические синдромы;

е) смешанные состояния.

II. Нарушенная толерантность к глюкозе:

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) у лиц с ожирением;

в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4).

III. Сахарный диабет беременных

Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Считается, что:

• Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет I типа) развивается в основном у детей и молодых людей.

• Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет II типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (до 85 % случаев).

Каковы причины развития сахарного диабета I типа?

Сахарный диабет I типа развивается, когда происходит сбой иммунной системы такого характера: организм сам начинает вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Вот такие «неправильно себя ведущие» антитела могут образоваться в организме после перенесения вирусной инфекции (ветряной оспы, гепатита, краснухи, эпидемического паротита (свинки) и т. д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Почему антитела начинают бороться с клетками собственного тела? Ученые говорят, что у некоторых людей клетки имеют структуру, сходную с некоторыми вирусами.

Сахарный диабет I типа называется инсулинзависимым потому, что инсулин в организме полностью отсутствует – ведь уничтожены клетки поджелудочной железы, вырабатывающие его! Пациент с сахарным диабетом I типа должен соблюдать диету и обязательно вводить инсулин, зачастую – по нескольку раз в день, чтобы поддерживать содержание сахара в крови на нормальном уровне.

Когда при сахарном диабете I типа организм испытывает недостаток инсулина, глюкоза не может проникнуть в клетки, и ее уровень в крови повышается. Это состояние вызывает определенные симптомы: сильную жажду и утомляемость, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, похудание, чувство голода.

При лечении болезни этого типа происходят колебания уровня сахара (гликемия), могут развиться острые осложнения: как гипогликемия (низкий уровень сахара), так и гипергликемия (высокий уровень сахара и кетонов в крови).

Каковы причины развития сахарного диабета II типа?

Больной часто и не знает о развитии болезни. Диабет II типа выявляют порой случайно, при обращении к врачам совсем по другому поводу, при профилактическом обследовании. Бывает, что болезнь выдают анализы. И тогда уже пациент «вспоминает», что, действительно, его уже довольно долгий период мучит жажда, частое мочеиспускание, инфекции и грибок, от которых страдают кожа, мочеполовая система. Основные причины развития сахарного диабета II типа: ожирение и наследственная предрасположенность. Диабет II типа еще называют инсулиннезависимым, диабетом взрослых, диабетом без кетоацидоза.

Сахарный диабет и его «родственники»

Причины развития заболевания – не только наследственная предрасположенность и ожирение, но и атеросклеротические изменения сосудов поджелудочной железы, физическая и психическая травма, инфекции, чрезмерное употребление углеводов.

Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

ЦНС – центральная нервная система.

Использование глюкозы тканями происходит с затруднениями, нарушаются функции ЦНС, а также сердечно-сосудистой системы, печени, мышечной ткани. Может ли человек с такими нарушениями полноценно работать, хорошо себя чувствовать? Конечно, нет! Вследствие нарушения жирового обмена происходит ускоренное окисление жиров до образования кетоновых тел (так называют кислые продукты жирового обмена), а их избыток в крови отравляет нервную систему.

При сахарном диабете нарушается синтез белка, снижается уровень энергетического обмена, а это значит – уменьшается объем мышечной деятельности.

Что происходит в организме во время болезни?

Причин возникновения диабета очень много, а следствие можно описать так: организм не может полностью извлекать из поступающей пищи глюкозу (сахар) и запасать ее избыток в печени и мышцах. Но глюкоза-то в организм поступила, где же она находится? Избыток неиспользованной глюкозы остается в крови и циркулирует по организму (вся глюкоза с мочой не выводится – лишь часть), и из-за этого страдают все органы и ткани. Так как глюкоза поступает в клетки в недостаточном количестве, организм начинает использовать в качестве источника энергии жиры. А в результате использования жиров в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества – кетоновые тела – кислые продукты жирового обмена, о которых мы писали чуть выше; нарушается жировой, белковый и минеральный обмен. В результате нарушения жирового обмена кровь наполняется жиром, повышается уровень холестерина, что многократно увеличивает риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Три стадии в развитии диабета

Выделяют три стадии в развитии диабета:

потенциальный диабет: имеется лишь предрасположенность к заболеванию;

латентный диабет: выявляется с помощью пробы на толерантность к углеводам;

явный диабет: имеются характерные симптомы заболевания.

Клинические и биохимические симптомы диабета:

сухость во рту, полиурия (частое мочеиспускание), похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, гнойничковые и грибковые поражения кожи.

Если бы каждый человек прислушивался к своему организму и улавливал те сигналы, что организм ему подает, то диагноз «сахарный диабет» ставился бы намного реже!

Какие признаки должны вас насторожить

Переедание – одна из частых причин возникновения и развития сахарного диабета. Если вы склонны к полноте и имеете нарушения обмена веществ, то имейте в виду: как только в болезненный обменный процесс будет вовлечен углеводный обмен, очень высока вероятность развития сахарного диабета.

Итак, если вы имеете избыточную массу тела, то вы находитесь в группе риска заболевания сахарным диабетом и должны периодически обследоваться на наличие сахара в крови и моче, чтобы вовремя обнаружить первые симптомы болезни и начать лечение. Кроме лишнего веса, следует обратить внимание на частые симптомы начинающегося заболевания.

Симптомы начинающегося сахарного диабета;

длительное незаживление ран, не поддающийся лечению фурункулез, кожный зуд, кровоточивость десен, расшатывание зубов, половая слабость.

Как диагностируется заболевание?

Если вы впервые заметили у себя симптомы сахарного диабета, необходимо попасть на прием к врачу-эндокринологу. Каждый больной сахарным диабетом обязательно должен состоять на учете. Что ждет вас на приеме у врача и после него? Сначала – первичный осмотр, а потом назначение начального обследования:

1. Оценка состояния углеводного обмена, а именно исследование глюкозы в крови натощак (кровь из пальца), в отдельных случаях – проведение теста с нагрузкой глюкозой: натощак принимают глюкозу, растворенную в воде, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5–2 часа.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

4. Общий анализ крови.

5. Липидограмма (исследование холестерина, других липидов крови).

6. Электрокардиограмма.

7. Оценка индекса массы тела (индекс Кетле).

Также больные обучаются методам самоконтроля глюкозы в крови.

Индекс массы тела – величина, показывающая степень соответствия массы человека и его роста, позволяющая косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Этот показатель разработан бельгийцем Адольфом Кетле в 1869 году.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

где m – масса тела в килограммах;

h – рост в метрах, и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 76 кг, рост = 175 см.

Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 76: (1,75 X 1,75) = 25

Интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела может служить лишь для ориентировочной оценки, поскольку он учитывает не все характеристики. Например, вес у профессиональных спортсменов повышен за счёт развитой мускулатуры, а вовсе не за счёт накопления жира.