Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации

Оглавление

В. С. Назаров. Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации

1. Медицинские сберегательные счета и их роль в решении проблемы морального риска в здравоохранении

1.1. Сущность и задачи МЕДИЦИНСКИХ СБЕРЕГАТЕЛЬНЫХ СЧЕТОВ

1.2. Типология моделей медицинских сберегательных счетов

2. Зарубежный опыт использования медицинских сберегательных счетов

2.1. Сингапур: программа Medisave

2.2. Китай: медицинское страхование городского работающего населения (UE-BMI)

2.3. США: развитие медицинских сберегательных счетов в частном страховании (Archer MSA, HRA, HSA)

2.4. ЮАР: частное страхование в условиях дерегулированного рынка

2.5. Канада: проект реформы здравоохранения

2.6. Сводный анализ результатов использования медицинских сберегательных счетов в национальных системах здравоохранения

3. Факторы, влияющие на выбор модели медицинских сберегательных счетов для российского здравоохранения

3.1. Особенности российской модели здравоохранения и рынка медицинских услуг

3.2. Особенности спроса на рынке медицинских услуг

3.3. Особенности предложения на рынке медицинских услуг

4. Исследование возможности использования медицинских сберегательных счетов в здравоохранении Российской Федерации

4.1. Задачи медицинских сберегательных счетов в российской системе здравоохранения

4.2. Рекомендации по формированию модели медицинских сберегательных счетов

4.3. Рекомендации по нормативно-правовому оформлению программы медицинских сберегательных счетов

Список литературы

Отрывок из книги

Медицинские сберегательные счета (МСС, в зарубежной литературе часто используются аббревиатуры MSA – Medical Savings Accounts или HSA – Health Savings Accounts) – механизм финансового обеспечения медицинской помощи, при котором средства, предназначенные для покрытия медицинских расходов, закрепляются непосредственно за индивидом и могут быть им использованы по собственному усмотрению в пределах ограничений, установленных законодательством. С юридической точки зрения МСС представляют собой разновидность целевых сберегательных счетов, средства которых могут расходоваться держателем счета исключительно на оплату медицинских услуг и товаров медицинского назначения. Как правило, для МСС устанавливаются также дополнительные правила сбережения (минимальный размер обязательных взносов, максимальный и минимальный остаток) и расходования средств (перечень допустимых направлений расходования и лимиты по направлениям, возможность перераспределения средств между семейными счетами, порядок сочетания с иными способами оплаты).

Поскольку средства МСС остаются собственностью держателя счета и не подлежат горизонтальному перераспределению между застрахованными, характерному для классического медицинского страхования[1], этот механизм финансового обеспечения обычно рассматривают как разновидность платежей из личных средств пациента. МСС могут также рассматриваться как форма индивидуального медицинского страхования, поскольку возможность накопления средств в благоприятные периоды на случай необходимости значительных расходов в будущем позволяет перераспределять во времени индивидуальные риски, связанные с заболеванием и утерей трудоспособности (рис. 1).

.....

Первые опыты реализации МСС на государственном уровне (Сингапур, 1984 г.; Китай, 1994 г.) также преследовали в качестве основной задачи снижение морального риска. Ли Куан Ю, комментируя переход от бюджетного к преимущественно частному финансированию здравоохранения, отмечал низкую эффективность бесплатной медицинской помощи, вызванную отсутствием заинтересованности пациента в соблюдении врачебных рекомендаций[9]. Китай при разработке пилотного проекта ставил целью объединить преимущества немецкой страховой медицины и сингапурского опыта МСС, призванного предотвратить нерациональное потребление медицинских услуг[10].

МСС как форма индивидуального медицинского страхования обеспечивают большую доступность медицинской помощи для населения по сравнению с оплатой из личных средств, одновременно являясь более доступными и привлекательными для незастрахованного населения, чем классическое медицинское страхование. МСС, дополненные страховкой на случай заболеваний, требующих дорогостоящего лечения, обеспечивают полноценные гарантии медицинского обслуживания. При этом страховые планы с МСС сохраняют большую привлекательность для потребителей, по ряду причин незаинтересованных в приобретении классической медицинской страховки:

.....